医学专题一孕妇学校教学内容.ppt

孕期孕期(ynq)(ynq)保健保健2014年年11月月12日日第一页，共五十八页。欢迎各位准妈妈、准爸爸来到西宁市妇幼保健中心(zhngxn)(zhngxn)孕妇学校！第二页，共五十八页。孕妇(ynf)(ynf)学校重要性！n n妊娠妇女在孕期有与一般人不同的生理(shngl)(shngl)和心理特点，需要特殊照顾和保护！n n由于受知识的局限、传统势力和旧风俗习惯的影响，对孕期保健的内容和重要性不清楚！n n了解孕期（早、中、晚）的不同特点，并科学地接受孕期保健！n n是保障母婴安全的重要前提！第三页，共五十八页。目 的n n传播孕期保健知识、技能和服务。n n帮助孕产妇树立健康的意识。n n提高自我保健的信心和能力。n n为分娩做好生理和心理上的准备。n n自觉选择孕期、分娩期、产后母婴健康的行为和生活方式。n n消除和减轻(jinqng)(jinqng)影响孕产妇健康的危险因素。n n预防疾病，促使孕妇顺利度过妊娠期，安全分娩。n n实施母乳喂养，早日康复。第四页，共五十八页。孕 期 保 健第五页，共五十八页。孕 期 保 健 内 容n n帮助您确定妊娠，准确计算预产期。早期重点防止胎儿畸形。n n定期进行产前检查。n n进行产前筛查或产前诊断，有效降低新生儿出生缺陷。n n进行高危妊娠的筛查，合理治疗，有效降低孕产妇死亡率。n n孕期合理营养指导，孕期家庭监护和胎教(ti(ti jio)jio)。n n母乳喂养的优越性和技巧。n n临产前的准备和临产症状的识别。第六页，共五十八页。孕 早 期 保 健第七页，共五十八页。孕妇(ynf)(ynf)的身心变化n n月经停止n n小便(xiobin)(xiobin)频繁n n出现恶心呕吐n n情绪变的易激动第八页，共五十八页。孕 早 期 胎 儿第九页，共五十八页。孕 早 期 胎 儿第十页，共五十八页。孕早期保健(bojin)(bojin)尽早建卡n n当停经后，到医院检查，明确妊娠诊断，并计算预产期。n n医院建立孕妇保健手册。n n询问病史，详细体格检查和必要的辅助检查，全面了解健康状况，医生根据检查情况进行分析，制定(zhdng)(zhdng)孕期保健计划。n n产检时间安排。整个孕期农村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）第十一页，共五十八页。一些(yxi)(yxi)必要的检查n n尿HCG、B超。n n优生八项：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒血清IgG、IgM。n n血、尿分析、肝肾功能、梅毒(mid)(mid)血清学、乙肝表抗。n n建议：血糖、沙眼衣原体及淋球菌监测。n n艾滋病筛查。翠屏区妇幼保健院为所有孕妇免费筛查。第十二页，共五十八页。保护胚胎，避免不良(bling)(bling)因素影响n n孕早期是胚胎发育的关键时期，任何不良因素的影响(yngxing)(yngxing)，可导致胎儿先天发育异常，故孕早期又称为致畸敏感期。n n不良因素：1、生物因素 2、化学因素 3、物理因素 4、心理因素 5、不良生活嗜好对胎儿的影响 第十三页，共五十八页。1、生物因素(yn s)(yn s)对胎儿的影响n n生物因素指各种病原体引起的感染(gnrn)(gnrn)。n n已明确对胎儿可造成影响的病原体：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体，统称为“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等，n n如果感染了上述病原体后，可导致流产、死胎、死产、胎儿畸形等。n n预防病原体感染至关重要。防止措施如下：第十四页，共五十八页。生物因素防治(fngzh)(fngzh)措施n n怀孕后不要到人群拥挤的公共场所，以防病毒感染。n n不接触猫、狗等宠物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜(shci)(shci)食前洗手。n n开展孕期生化检查，接受产前筛查或产前诊断，对确诊感染者，可实行治疗性流产。n n确诊为弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。第十五页，共五十八页。2、化学因素对胎儿(ti r)(ti r)的影响n n化学因素包括：药物各种有毒物质如铅、汞、苯、农药等。n n化学因素（主要是药物）对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性和剂量、用药时间(shjin)(shjin)的长短等因素。n n已知或疑有致畸的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、部分抗生素等。n n孕期用药应注意的问题：第十六页，共五十八页。孕期用药应注意(zh y)(zh y)的问题n n妇女怀孕后，用药要慎重，原则上应少服或不服药(f yo)(f yo)，某些可用可不用的药物应尽量不用。n n如果患病确实需要用药治疗，应遵守医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。第十七页，共五十八页。3、物理(wl)(wl)因素对胎儿的影响n n物理因素包括：电离辐射、噪声、震动、高温、极低温等。n n各种家用电器均可产生电离辐射，目前称为第四种污染源。孕1-3月：受到强电离辐射会造成肢体缺损或其他畸形；孕4-5月：可致痴呆；孕6-10月：出生后体质虚弱，易生病。n n噪声。孕妇如长时间生活(shnghu)(shnghu)在噪声环境中，可胎儿的听觉系统产生影响。n n高热。胎儿脑细胞对高温最敏感，体温升高1-4度以上有诱发胎儿畸形的可能。热水浴、蒸汽浴、电热褥、微波等，都可能引起中枢神经系统畸形。第十八页，共五十八页。4、心理因素对胎儿(ti r)(ti r)的影响n n孕妇焦急易对胎儿大脑发育造成不良影响，使出生后孩子在成长中出现情绪问题(wnt)(wnt)，如过度活跃、无法集中等。n n精神刺激对头3个月的孕妇伤害最大。n n孕妇情绪紧张可致胎儿血压升高。n n孕妇紧张会使自身免疫力下降。n n妊娠态度对胎儿的身心发育影响最大，易发生低体重儿、精神行为异常、消化系统疾病、感觉迟钝、体弱无力。n n怀孕前一定做好心理准备。第十九页，共五十八页。5、不良生活嗜好对胎儿(ti r)(ti r)的影响n n吸烟。可致胎儿宫内发育迟缓、流产、围产儿死亡、出生缺陷、肿瘤等。n n酗酒。可使胎盘早剥、羊水感染、流产、围产儿死亡、低出生儿和低智力、多系统异常或缺陷。n n睡眠(shumin)(shumin)时间减少。不利于胎儿发育。第二十页，共五十八页。孕 中 期 保 健第二十一页，共五十八页。孕 中 期 胎 儿第二十二页，共五十八页。按 时 产 前 检 查n n正常情况下，孕中期每月到医院进行一次产前检查。产前筛查。n n称体重。可间接反映胎儿发育情况。n n测血压。n n测宫高腹围(f wi)(f wi)。间接了解胎儿生长发育情况。n n查胎位。n n听胎心音。了解胎儿有无缺氧。n n一些重要的辅助检查和疾病筛查。n n孕期指导。第二十三页，共五十八页。一些必要(byo)(byo)的检查n n血、尿分析(fnx)(fnx)。n n孕16-24周B超检查。n n24-28周糖尿病筛查。n n产前筛查“唐氏筛查”（孕16-18周）。第二十四页，共五十八页。孕 晚 期 保 健第二十五页，共五十八页。孕 晚 期 保 健n n定期产前检查，注意高危妊娠筛查。n n孕36周后，每周做1次胎儿电子监护，必要时做脐血流图。n n让孕妇学会自我监护。n n了解(lioji)(lioji)妊娠晚期常见疾病，并加强监护。n n临产前的准备。n n识别临产先兆。n n住院分娩。第二十六页，共五十八页。孕 妇 自 我 监 护n n自我监护是观察胎儿在子宫内安危的重要(zhngyo)(zhngyo)手段。n n数胎动是常用的方便监护方法。n n当胎儿出现危象时，胎动减少比胎心音消失早24小时。n n胎动监测一般从孕30周开始，每天早、中、晚固定测3次。n n方法：安静取卧位或坐位，双手置于腹部，数1小时内的胎动，将3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时胎动，正常为30次以上，少于20次说明胎儿可能有异常，少于10次提示胎儿明显缺氧。n n如无法每天数3次，可每晚数一次，正常3-4次/小时。胎动减少或过分剧烈都应立即就诊。第二十七页，共五十八页。产 时 保 健第二十八页，共五十八页。产 时 保 健 要 点n n住院分娩(fnmin)(fnmin)。n n“五防”：防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息。n n加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。第二十九页，共五十八页。临产前的准备(zhnbi)(zhnbi)n n为宝宝准备吃的、穿的、用的、睡的。n n临产后带上洗漱用品、穿的、卫生护垫。n n脱卸式的哺乳胸罩，内裤。n n头发梳理。n n可以(ky)(ky)带上一些巧克力、饼干类食品、饮料。n n做好充分的心理准备，坚定母乳喂养的信心。第三十页，共五十八页。就 诊 指 南n n阴道见红、下坠感、尿频、子宫规律收缩并逐渐增强，宫缩持续在30秒以上。n n阴道流水(lishu)(lishu)、流血。n n出现下肢水肿、头痛、眼花、呕吐，血压升高等。n n孕37周前出现规律或不规律宫缩是须检查是否早产。n n预产期已过10天。n n胎动或胎心音异常。第三十一页，共五十八页。产 褥 期 保 健第三十二页，共五十八页。产褥期母体主要生理(shngl)(shngl)变化n n子宫复原。产后子宫逐渐缩小，产后10天降入骨盆，腹部摸不到子宫底。产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露(l)(l)。产后4-5天多为红色血性恶露，1周后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转为白色恶露，4-6周逐渐干净。n n褥汗。产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，产后1周自行好转。n n乳汁分泌。产后1-2天后乳房分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处。第三十三页，共五十八页。产褥期保健(bojin)(bojin)要点n n休养(xiyng)(xiyng)环境n n休息与运动n n合理营养n n个人卫生n n心理保健第三十四页，共五十八页。母 乳 喂 养 的 好 处n n含有婴儿所需的全部营养物质，容易消化，有利于婴儿生长发育。n n含有抗体，可以增强婴儿的抵抗力。n n促使子宫收缩，有利于母亲产后康复。n n增加(zngji)(zngji)母子感情。n n母乳是最经济理想的食物。n n抑制排卵，延长生育间隔。第三十五页，共五十八页。孕 妇 营 养第三十六页，共五十八页。加强(jiqing)(jiqing)营养的重要性n n为了适应胎儿生长发育的要求，孕妇的生理代谢过程会发生一系列的改变。n n孕妇必须为分娩(fnmin)(fnmin)和泌乳储存营养物质。n n孕期营养不良将直接影响孕妇本身的健康和胎儿的正常发育。第三十七页，共五十八页。孕妇(ynf)(ynf)营养需要n n能量（糖、脂肪(zhfng)(zhfng)、蛋白质等都能提供）n n蛋白质n n脂肪n n矿物质（钙、铁、锌、碘）n n维生素第三十八页，共五十八页。能 量n n糖、脂肪、蛋白质食物等均可转变为能量。n n孕妇除了自身需要能量外，还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需的能量。n n怀孕早期（3个月前）对能量需求无明显变化，晚期增加20%。n n用定期测体重的方式来判断能量摄入是否适宜(shy)(shy)。n n以每周增加0.30.5为宜。n n较瘦的孕妇增重宜高于肥胖孕妇，目的就是是出生婴儿处于正常的体重范围。n n但孕妇体重增长过多或过少可能增加妊娠合并症的危险！第三十九页，共五十八页。蛋 白 质n n整个孕期需要储存很多蛋白质（910克）。n n随着妊娠(rnshn)(rnshn)的进展，蛋白质需求会逐渐增加。n n孕早、中、晚期平均每天增加的参考蛋白质为：5克、15克、20克。n n孕妇所需蛋白质均为优质蛋白质。n n动物蛋白质鱼肉、兔肉、牛肉、鸡肉、猪肉等。n n植物蛋白质大豆类。第四十页，共五十八页。脂 肪n n整个妊娠过程需要24kg脂肪，胎儿储存的脂肪可为其体重的5%-15%。n n脂类是胎儿神经系统的主要组成部分，大脑的发育离不开脂肪。n n孕妇膳食(shnsh)(shnsh)中应有适量脂肪。n n一般脂肪能量以占总能量的25%-30%为宜。第四十一页，共五十八页。矿 物 质钙n n胎儿需要储存30克钙，以满足骨骼和牙齿生长发育的需要。n n孕早期胎儿储钙较少，平均每天仅为7mg，孕中期开始增加至每天110mg，孕晚期钙储存量大大增加，平均每天储存350mg。n n除胎儿需要外，孕妇需要储存部分钙以备哺乳期使用。n n我国孕妇由于膳食原因，普遍存在缺钙现象，常在孕5月左右开始出现小腿抽搐。n n孕妇钙摄入不足，会导致自身骨骼中钙流失，过早出现骨质疏松，易骨折。n n补钙。每天早期(zoq)(zoq)-800mg、中期-1000mg、晚期-1200 800mg。第四十二页，共五十八页。矿物质铁n n孕妇约需铁1000mg，其中胎儿约需300mg。n n如果膳食中铁摄入不足，容易引起缺铁性贫血，孕早中晚期的患病率分别为10%、14%、33%。n n缺铁可导致早产和低出生体重，还会导致婴儿出现缺铁或缺铁性贫血。n n孕妇要注意补充一定量健康动物的肝脏、血旺、瘦肉等，另外还要从蔬菜、豆类、蛋类等中补充。n n孕妇每天适宜摄入量为：早期-15mg、中期-25mg、晚期35mg。n n如果无法从食物中得到足够的铁，未患贫血的孕妇自孕中期起每天服用(f yn)(f yn)30mg铁的制剂，已患贫血的每天服用60-120mg铁制剂。第四十三页，共五十八页。矿物质锌n n锌与妊娠的关系一直以来是人们关心的问题。n n缺锌还影响维生素A的代谢。n n胎儿畸形发生率的增加与妊娠期缺锌有关。n n孕妇补充锌能促进胎儿生长发育和预防(yfng)(yfng)先天畸形。n n推荐孕妇每天锌摄入量在孕早中晚期分别为11.5mg、16.5mg、16.5mg。第四十四页，共五十八页。矿物质碘n n孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟，出生(chshng)(chshng)后易患克汀病、智力低下、生长迟缓、聋哑等。n n孕妇应增加膳食中碘的摄入量。n n吃加碘食盐。n n海产品中含碘丰富，可在孕期多吃。第四十五页，共五十八页。维 生 素n n维生素A缺乏可导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重和早产；但大剂量可能(knng)(knng)导致自发性流产和胎儿先天畸形。n n维生素D缺乏可能导致孕妇骨软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐。n n叶酸不足可导致新生儿神经管畸形。建议妇女在孕前1个月和孕早期每天补充叶酸400ug，可有效预防大多数神经管畸形发生。n nB1B2B6C都应在孕期充足摄入，这些还有助于减轻呕吐和味觉异常。第四十六页，共五十八页。孕妇(ynf)(ynf)合理膳食第四十七页，共五十八页。孕妇合理(hl)(hl)膳食孕早期n n注意食物的多样化，数量不一定很多。轻度呕吐者鼓励少食多餐，补充足量的B族维生素有助于改善食欲。n n饮食以清淡为宜，避免油腻食物。n n尽量选用含优质(yuzh)(yuzh)蛋白质的食物-奶类、鱼类、蛋类、禽类。n n重视碳水化合物摄入。n n蔬菜、水果是碱性食物，应多食用。n n多用酸味或凉拌菜，以引起食欲。第四十八页，共五十八页。孕妇合理(hl)(hl)膳食孕中期n n胎儿(ti r)(ti r)生长速度加快，营养需求增加。n n孕妇食欲大多好转，要求食物品种和数量应增加。n n要求：谷类400-500克 豆类50克肉类100-150克 动物肝脏和血1-2次/周杂粮小麦、玉米、麦片等海产品虾皮、海带、紫菜等含钙丰富食品。第四十九页，共五十八页。孕妇(ynf)(ynf)合理膳食孕晚期n n妊娠后3个月胎儿生长最快，并且要储备一定量的钙、铁、脂肪等。n n孕晚期要增加优质蛋白质、钙、铁的摄入量。粮谷类400-500克 蛋白质150-200克动物肝脏和血2次/周牛奶500ml 有水肿的要适当控制(kngzh)(kngzh)食盐摄入孕晚期常感胃部不适或饱胀，可少食多餐。第五十页，共五十八页。胎 教 胎教胎教是利用现代是利用现代(xindi)(xindi)科学科学知识和技术，知识和技术，根据胎儿各根据胎儿各时期发育特时期发育特点，有针对点，有针对性地、积极性地、积极主动地给予主动地给予胎儿各种信胎儿各种信息刺激，促息刺激，促使胎儿身心使胎儿身心健康发育。健康发育。第五十一页，共五十八页。胎 教 类 型n n音乐胎教n n语言胎教n n抚摸胎教n n记胎儿日记n n母亲保持良好的心情是最好的胎教n n运动胎教。孕妇操也是一种胎教n n腹部触压、拍打(pi da)(pi da)胎教法n n光照胎教法。第五十二页，共五十八页。音 乐 胎 教n n以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能。n n从16周开始，有计划地实施，1-2次/天，15-20分钟/次，选择在胎儿觉醒有胎动时进行。一般在晚上临睡前较合适。n n可以通过(tnggu)(tnggu)收录机直接播放，收录机距离孕妇1米左右，音响强度在65-70分贝。也可使用胎教传声器直接放在孕妇腹壁胎儿头部位置。n n音乐的节奏宜平缓、流畅，不带歌词。乐曲的情调应温柔、甜美。第五十三页，共五十八页。语 言 胎 教n n使胎儿不断接受语言波的信息。孕20周后胎儿听觉功能建立。n n优美的语言不但可以促使胎儿大脑细胞发育，还可以陶冶孕妇自身情操，保持愉快宁静的精神状态。n n父母可以用胎教器话筒直接贴在孕妇腹壁上与胎儿对话，朗读文学作品、诗歌、童话故事。呼唤小名。n n孕妇说话声可以传递给胎儿，要注意说话的音调、语气、用词，以便给胎儿一个良好的刺激(cj)(cj)印记。第五十四页，共五十八页。抚 摸 胎 教n n抚摸是把信息输入胎儿体 内，刺激胎儿大脑细胞的生长发育。胎儿天性是需要抚摸。n n通过抚摸腹部，对胎儿触压、轻轻拍打等，使胎儿产生条件反射。n n方法(fngf)(fngf)：临睡前平卧床上，放松腹部，用双手由上至下、从左到右，轻轻抚摸胎儿。5-15分钟/次。第五十五页，共五十八页。孕 期 性 生 活n n孕早期和孕晚期不宜进行性生活，否则易导致流产和早产。但可以通过抚摸、亲昵的方式进行性爱。n n孕中期如房事动作(dngzu)(dngzu)粗暴也会引起羊膜破裂、羊水外流，造成胎儿死亡或早产，并易继发感染。n n注意事项：1、房事不可过频；2、动作不可粗暴；3、男方不可进入过深；4、不可使女方腹部受压；5、不妨改变体位。第五十六页，共五十八页。祝准妈妈们生个健康(jinkng)(jinkng)可爱的宝宝！第五十七页，共五十八页。内容(nirng)总结孕期保健。产前筛查“唐氏筛查”（孕16-18周）。孕37周前出现规律或不规律宫缩是须检查是否早产。孕妇所需蛋白质均为优质蛋白质。一般脂肪能量以占总能量的25%-30%为宜。胎儿需要储存30克钙，以满足(mnz)骨骼和牙齿生长发育的需要。除胎儿需要外，孕妇需要储存部分钙以备哺乳期使用。缺铁可导致早产和低出生体重，还会导致婴儿出现缺铁或缺铁性贫血。维生素D缺乏可能导致孕妇骨软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐第五十八页，共五十八页。