医学专题一本科生课程-9-神经系统高级功能脑电图睡眠与觉醒剖析.ppt

脑的高级脑的高级(goj)功能功能脑电图和脑诱发电位脑电图和脑诱发电位第一页，共二十八页。自发脑电活动自发脑电活动:大脑皮层的神经元具有生物电活动，因此大脑皮层大脑皮层的神经元具有生物电活动，因此大脑皮层经常有持续的节律性电位改变经常有持续的节律性电位改变(gibin)，称为，称为自发脑电活动自发脑电活动。脑电图脑电图:临床上临床上在头皮上在头皮上用双极或单极记录法来观察用双极或单极记录法来观察皮层的电位皮层的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图变化，记录到的脑电波称为脑电图。皮层电图皮层电图:在动物中将颅骨打开或以病人进行脑外科手术时，直接在动物中将颅骨打开或以病人进行脑外科手术时，直接在皮层表面引导的电位变化在皮层表面引导的电位变化，称为皮层电图。，称为皮层电图。脑电图记录示意图脑电图记录示意图无关电极无关电极(dinj)(dinj)放置在耳壳放置在耳壳（R R），由额叶（），由额叶（I I）电极导出的）电极导出的脑电波振幅低，脑电波振幅低，由枕叶（由枕叶（）导出的脑电波振幅）导出的脑电波振幅高频率较慢高频率较慢第二页，共二十八页。脑电图的波形脑电图的波形(b xn)(b xn)分类，分类，主要是依据其频率的不同来人工划分的主要是依据其频率的不同来人工划分的。在不同条件下，波形频率的快慢可有显著的差别在不同条件下，波形频率的快慢可有显著的差别:波波:0.5-3:0.5-3次次/s;/s;波波:4-7:4-7次次/s;/s;波波:8-13:8-13次次/s;/s;波波:14-30:14-30次次/s/s。一般说来，频率慢的波其波幅常比较大，而频率快的波其波幅就比一般说来，频率慢的波其波幅常比较大，而频率快的波其波幅就比较小。较小。例如，在成年人头上皮上引导时，例如，在成年人头上皮上引导时，波可有波可有20-200V20-200V，波有波有20-100V20-100V，而，而波只有波只有5-20V5-20V。脑电图的波形脑电图的波形(b xn)8-13次次/s14-30次次/s0.5-3次次/s波波:4-7次次/s第三页，共二十八页。各种波都可在皮层的不同区域引得，但枕叶区域其各种波都可在皮层的不同区域引得，但枕叶区域其波活动比较显著，而波活动比较显著，而波在额叶与波在额叶与顶叶比较显著。有时，顶叶比较显著。有时，波与波与波同时在一个部位出现，而波同时在一个部位出现，而波重合在波重合在波的波的上面。上面。人类人类波在清醒、安静并闭眼时即出现。波在清醒、安静并闭眼时即出现。波出现时，在枕叶部位最大，并可具有时波出现时，在枕叶部位最大，并可具有时大时小的变化；即波幅先由小逐渐变大，然后又由右面变小，接着又由小变大，大时小的变化；即波幅先由小逐渐变大，然后又由右面变小，接着又由小变大，如此反复，形成如此反复，形成波的梭形波的梭形，每一梭形持续约，每一梭形持续约1-2s1-2s。睁开眼睛或接受其他刺激睁开眼睛或接受其他刺激(cj)(cj)时，时，波立即消失而呈现快波波立即消失而呈现快波，这一现象称为，这一现象称为波阻断波阻断，如果被试者又安，如果被试者又安静闭眼时，则静闭眼时，则波又重现。波又重现。第四页，共二十八页。在在困倦时，一般可见困倦时，一般可见波波。成人清醒状态。成人清醒状态(zhungti)(zhungti)下，几乎是没下，几乎是没有有波的，波的，在在睡眠期间脑电图可出现睡眠期间脑电图可出现波波。如将睡者唤醒，。如将睡者唤醒，波即转成快波。波即转成快波。因此，一肌认为因此，一肌认为快波是新皮层处在紧张活动状态时的主要脑电活动表快波是新皮层处在紧张活动状态时的主要脑电活动表现现，波是皮层处在安静状态时的主要表现，波是皮层处在安静状态时的主要表现，慢波是睡眠状态下慢波是睡眠状态下的主要表现的主要表现。在在幼儿时期，脑电波频率比成人慢，一般常见到幼儿时期，脑电波频率比成人慢，一般常见到波波，到，到1010岁后才出岁后才出现明确的现明确的波；在波；在婴儿时期，脑电波频率更慢，常见到婴儿时期，脑电波频率更慢，常见到波波。此外此外波在成年人极度疲劳时及麻醉状态下也可出现。波在成年人极度疲劳时及麻醉状态下也可出现。第五页，共二十八页。脑电的发生脑电的发生(fshng)锥体细胞的分布排列比较整齐，其顶树突互相平行并垂直于皮锥体细胞的分布排列比较整齐，其顶树突互相平行并垂直于皮层表面，因此其电活动在同步时易于总和而形成强大的电场，层表面，因此其电活动在同步时易于总和而形成强大的电场，从而出现一种近似于正弦波的电位变化从而出现一种近似于正弦波的电位变化,在颅骨表面记录在颅骨表面记录(jl)(jl)得到脑电波。得到脑电波。所以所以脑电波是大量的神经细胞同时发生突触后电位变化，同步脑电波是大量的神经细胞同时发生突触后电位变化，同步起来引起皮层表面出现电位改变。起来引起皮层表面出现电位改变。刺激丘脑非特投射系统所获得的脑电变化，与刺激丘脑非特投射系统所获得的脑电变化，与波的自发脑电活波的自发脑电活动相一致。由此认为，动相一致。由此认为，丘脑非特特异投射系统的活动，促进丘脑非特特异投射系统的活动，促进了电层电活动的同步化。了电层电活动的同步化。第六页，共二十八页。脑电图的应用脑电图的应用(yngyng)异常脑电图异常脑电图癫痫患者，脑电图可出现棘波、尖波、癫痫患者，脑电图可出现棘波、尖波、棘慢综合波等棘慢综合波等.(.(大口喘气诱发大口喘气诱发)棘波的时程在棘波的时程在80ms80ms以下，幅度为以下，幅度为50-150V50-150V。尖波的时程为。尖波的时程为80-80-200ms200ms，幅度为，幅度为100-200V100-200V。棘慢综合波指的是棘波后跟随出。棘慢综合波指的是棘波后跟随出现一个慢波，慢波时程达现一个慢波，慢波时程达200-500ms200-500ms；一般棘慢综合波出现时，；一般棘慢综合波出现时，多数为每秒多数为每秒3 3次左右。次左右。在皮层具有在皮层具有占位性病变占位性病变（肿瘤等）的区域，即使病人外于清醒状（肿瘤等）的区域，即使病人外于清醒状态时，态时，亦可引出亦可引出波或波或波波。因此，临床上可以借这些脑电。因此，临床上可以借这些脑电波改变的特点，并结合临床资料，来诊断癫痫或探索肿瘤的波改变的特点，并结合临床资料，来诊断癫痫或探索肿瘤的所在所在(suzi)(suzi)部位部位。第七页，共二十八页。人类大脑会散发出一种被称为人类大脑会散发出一种被称为“事件相关潜能事件相关潜能”（ERPSERPS）的信号，这种信号可以）的信号，这种信号可以用高精密的脑电图仪器，以及用高精密的脑电图仪器，以及128128个连接在接受测谎者脸上和头皮上的传感器个连接在接受测谎者脸上和头皮上的传感器追踪。追踪。一个人讲一句真话后再讲一句谎话，比连说两句真话多花一个人讲一句真话后再讲一句谎话，比连说两句真话多花(du hu)(du hu)4040至至6060毫秒，因为毫秒，因为说说谎话时，大脑需要花费更长时间进行信息转换组合谎话时，大脑需要花费更长时间进行信息转换组合。脑电图的应用脑电图的应用(yngyng)(yngyng)脑电图脑电图测谎仪测谎仪辅助辅助(fzh)测谎的仪器测谎的仪器-多导生理记录仪多导生理记录仪第八页，共二十八页。诱发电位诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。变化。受刺激的部位受刺激的部位(bwi)(bwi)可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。但是广义地说，用其他刺激方法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发但是广义地说，用其他刺激方法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发电位。例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起电位。例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起的电位变化，亦可称为诱发电位。的电位变化，亦可称为诱发电位。脑诱发电位脑诱发电位:在感觉传入冲动的激发下，脑的某一区域可以产较为局限在感觉传入冲动的激发下，脑的某一区域可以产较为局限的电位变化，称为脑诱发电位。的电位变化，称为脑诱发电位。脑诱发电位脑诱发电位第九页，共二十八页。大脑皮层诱发电位大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的电位变化在皮层上某一局限区域引出的电位变化.由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此(ync)(ync)诱发电位时常出现在自发脑电波的背景之诱发电位时常出现在自发脑电波的背景之上。上。在动物皮层相应的感觉区表面引起的诱发电位在动物皮层相应的感觉区表面引起的诱发电位可分为两部分，一为可分为两部分，一为主反应主反应，另一为，另一为后发放后发放。主反应为先正后负的电位变化主反应为先正后负的电位变化,其出现的其出现的潜伏期潜伏期稳定不变稳定不变。后发放随主反应之后后发放随主反应之后，为一系列正相的周期电位变为一系列正相的周期电位变化化。皮层诱发电位是用以寻找感觉投射部位的重要方法，在皮层诱发电位是用以寻找感觉投射部位的重要方法，在研究皮层功能定位方面起着重要的作用。研究皮层功能定位方面起着重要的作用。家兔大脑皮层感觉运动区诱发电位家兔大脑皮层感觉运动区诱发电位上线：诱发电位记录，向下为正，向上为上线：诱发电位记录，向下为正，向上为负负下线：时间，下线：时间，50ms50ms第一个向上小波为刺激桡第一个向上小波为刺激桡浅神经记号，浅神经记号，间隔间隔(jin g)(jin g)10ms10ms后即出现先正后负后即出现先正后负的主反应，再间隔的主反应，再间隔100ms100ms左右后，即相继出现正左右后，即相继出现正相波动的后发放相波动的后发放大脑皮层大脑皮层(dno-pcng)(dno-pcng)诱发电诱发电位位主反应主反应后发放后发放第十页，共二十八页。平均平均(pngjn)(pngjn)诱发电诱发电位位诱发电位在人体头颅外头皮上记录诱发电位在人体头颅外头皮上记录,由于记录电极离中枢较远，颅骨由于记录电极离中枢较远，颅骨 电阻很大，记录到的电位变化电阻很大，记录到的电位变化 极微弱；而且诱发电位夹杂极微弱；而且诱发电位夹杂(jiz)(jiz)在自发脑电之间，电位很难分辨。在自发脑电之间，电位很难分辨。运用电子计算机将电位变化叠加、平均起来，能够使诱发电位显示出来，运用电子计算机将电位变化叠加、平均起来，能够使诱发电位显示出来，这种方法记录到的电位称为这种方法记录到的电位称为平均诱发电位平均诱发电位（averaged evoked averaged evoked potentialpotential）。）。平均诱发电位目前已成为研究人类的感觉功能、神经系统疾病、行为和心平均诱发电位目前已成为研究人类的感觉功能、神经系统疾病、行为和心理活动的一种手段。理活动的一种手段。临床常用的有体感诱发电位、听觉诱发电位和视觉诱发电位。临床常用的有体感诱发电位、听觉诱发电位和视觉诱发电位。第十一页，共二十八页。体感诱发电位的引导方法和波形体感诱发电位的引导方法和波形:刺激电极安刺激电极安放在上肢正中神经经过的皮肤表面（也可放在上肢正中神经经过的皮肤表面（也可放在下肢的某一部位），记录放在下肢的某一部位），记录(jl)(jl)电极电极放在颅顶靠近中央后回的头皮表面，参考放在颅顶靠近中央后回的头皮表面，参考电极置于耳壳；记录电极置于耳壳；记录(jl)(jl)到的标准波形到的标准波形如图所示。如图所示。体感诱发电位的引导方法体感诱发电位的引导方法(fngf)和波形分析和波形分析N20N20波波P9P9波波:起源于正中神经的第一级神经元；起源于正中神经的第一级神经元；P11P11波波:可能起源于脑干或颈脊髓，因为丘脑以上可能起源于脑干或颈脊髓，因为丘脑以上(yshng)(yshng)中枢病变时，中枢病变时，P11P11不受影响，而颈脊髓病不受影响，而颈脊髓病变时变时P11P11消失；消失；P13P13和和P14P14波波:可能由脑干内侧丘系活动所产生；可能由脑干内侧丘系活动所产生；N20N20波波是一个负波，一般认为它是一个负波，一般认为它来源于丘脑向皮层的投射或皮层感觉区来源于丘脑向皮层的投射或皮层感觉区，因为在丘脑病变时可使，因为在丘脑病变时可使N20N20波消失，而波消失，而N20N20波以前的电波成分不受影响。波以前的电波成分不受影响。因此，通过体感诱发电位的记录和分析，有助于对中枢损伤位置的诊断。因此，通过体感诱发电位的记录和分析，有助于对中枢损伤位置的诊断。第十二页，共二十八页。脑的高级脑的高级(goj)功能功能睡眠睡眠(shumin)(shumin)与觉醒与觉醒第十三页，共二十八页。睡眠睡眠(shumin)与觉与觉醒醒觉醒与睡眠是生命活动觉醒与睡眠是生命活动(hu dng)(hu dng)所必需的两个互相转化的生理过程。所必需的两个互相转化的生理过程。觉醒时，人体与周围环境进行密切联系，从事生产劳动和各种其觉醒时，人体与周围环境进行密切联系，从事生产劳动和各种其它活动。它活动。睡眠时人体与环境的联系大大减弱，一般生理活动降低。睡眠时人体与环境的联系大大减弱，一般生理活动降低。通过睡眠，使精力和体力得到休息和恢复。通过睡眠，使精力和体力得到休息和恢复。每天睡眠所需的时间随年龄、个体和工作性质而不同，成年人每天睡眠所需的时间随年龄、个体和工作性质而不同，成年人一般需一般需7-97-9小时，新生儿约需小时，新生儿约需18-2018-20小时，儿童小时，儿童12-1412-14小时，老小时，老年人年人5-75-7小时。小时。睡眠是个重要的生理过程，但长期以来对睡眠的本质却不大了睡眠是个重要的生理过程，但长期以来对睡眠的本质却不大了解，现在认为睡眠不是觉醒的简单终结，而是解，现在认为睡眠不是觉醒的简单终结，而是中枢神经系统内中枢神经系统内发生的一个主动过程发生的一个主动过程。第十四页，共二十八页。睡眠睡眠(shumin)(shumin)/觉醒周期与昼夜节律觉醒周期与昼夜节律日节律日节律(jil)(jil)/昼夜节律昼夜节律(circadian rhythm)(circadian rhythm)与与2424小时自然昼夜交替同步小时自然昼夜交替同步人一生中的睡眠觉醒周期人一生中的睡眠觉醒周期始于出生时始于出生时,随年龄增长而变化随年龄增长而变化:新生儿一昼夜多个周期新生儿一昼夜多个周期(60-90 min)(60-90 min)儿童两个周期儿童两个周期(午睡与夜间睡眠午睡与夜间睡眠)成年人一个周期成年人一个周期(与昼夜交替大致同步与昼夜交替大致同步)第十五页，共二十八页。睡眠睡眠(shumin)的时的时相相睡眠时许多生理功能都发生变化。例如，感觉功能减退，骨骼肌反射和肌紧张睡眠时许多生理功能都发生变化。例如，感觉功能减退，骨骼肌反射和肌紧张减弱，植物性功能也发生改变。减弱，植物性功能也发生改变。应用脑电技术及其他测定发现应用脑电技术及其他测定发现睡眠具有两种不同的时相状态睡眠具有两种不同的时相状态:慢波睡眠慢波睡眠(s1ow wave sleep)(s1ow wave sleep)快波睡眠快波睡眠(rapid wave sleep)(rapid wave sleep)，异相睡眠，异相睡眠(paradoxical sleep)(paradoxical sleep)或快速眼球运动或快速眼球运动(yndng)(yndng)睡眠睡眠(rapid eye movements sleep)(rapid eye movements sleep)。这两种睡眠时相在睡眠时交替出现这两种睡眠时相在睡眠时交替出现。快波睡眠快波睡眠(shumin)(shumin)慢波睡眠慢波睡眠第十六页，共二十八页。成年人睡眠一开始首先成年人睡眠一开始首先(shuxin)(shuxin)进入慢波睡眠，慢波睡眠持续约进入慢波睡眠，慢波睡眠持续约80-12080-120分钟左右后，分钟左右后，转入快波睡眠；快波睡眠持续约转入快波睡眠；快波睡眠持续约20-3020-30分钟左右后，又转入慢波睡眠；以后又转入快分钟左右后，又转入慢波睡眠；以后又转入快波睡眠。波睡眠。整个睡眠期间，这种反复转化约整个睡眠期间，这种反复转化约4-54-5次，越接近睡眠后期，快波睡眠持续时间逐步延长。次，越接近睡眠后期，快波睡眠持续时间逐步延长。慢波睡眠与慢波睡眠与快波快波睡眠是两个睡眠是两个(lin)相互转化的时相相互转化的时相慢波睡眠慢波睡眠(shumin)快波睡眠快波睡眠第十七页，共二十八页。在成年人，在成年人，慢波睡眠和快波睡眠均可直接转为觉醒状态慢波睡眠和快波睡眠均可直接转为觉醒状态；但；但觉醒状态只觉醒状态只能进入慢波睡眠能进入慢波睡眠,而不能直接进入快波睡眠。而不能直接进入快波睡眠。在快波睡眠期间，如将其唤醒，被试者往往会报告他正在做梦。据统计，在快波睡眠期间，如将其唤醒，被试者往往会报告他正在做梦。据统计，在在191191例被试者快波睡眠期间唤醒后，报告正在做梦的有例被试者快波睡眠期间唤醒后，报告正在做梦的有152152例，占例，占80%80%左右左右(zuyu)(zuyu)；在；在160160例被试者慢波睡眠期间唤醒后，报告正在做梦的例被试者慢波睡眠期间唤醒后，报告正在做梦的只有只有1111例，占例，占7%7%左右。因此认为，左右。因此认为，做梦是快波睡眠的特征之一做梦是快波睡眠的特征之一。在一次睡眠中，快波睡眠在成年入约占在一次睡眠中，快波睡眠在成年入约占20202525的时间的时间，儿童要长一些，儿童要长一些.第十八页，共二十八页。慢波睡眠慢波睡眠(shumin)(shumin)(s1ow wave sleep)(s1ow wave sleep)慢波睡眠慢波睡眠(s1ow wave sleep)(s1ow wave sleep)：夜间入睡时首先要进入慢波睡眠，而且睡：夜间入睡时首先要进入慢波睡眠，而且睡眠的多数时间处于这种睡眠状态。眠的多数时间处于这种睡眠状态。慢波睡眠的脑电特征：脑电为同步化慢波时相慢波睡眠的脑电特征：脑电为同步化慢波时相，脑电以频率逐渐减慢，脑电以频率逐渐减慢，幅度逐渐增高，呈高幅慢波，间有梭形睡眠波，故称慢波睡眠。幅度逐渐增高，呈高幅慢波，间有梭形睡眠波，故称慢波睡眠。慢波睡眠的机体慢波睡眠的机体(jt)(jt)特征：特征：慢波睡眠时机体的感觉能力减退，肌紧慢波睡眠时机体的感觉能力减退，肌紧张下降，随意运动消失，但颈部肌肉仍保持一定紧张性，心率张下降，随意运动消失，但颈部肌肉仍保持一定紧张性，心率减慢，血压卞降，呼吸变慢，尿量减少，代谢率下降，体温降减慢，血压卞降，呼吸变慢，尿量减少，代谢率下降，体温降低，消化液分泌可能增加，闭目，瞳孔缩小，不出现眼球快速低，消化液分泌可能增加，闭目，瞳孔缩小，不出现眼球快速转动。以上变化相当稳定。转动。以上变化相当稳定。平均平均20min20min调整一次睡眠姿势调整一次睡眠姿势。第十九页，共二十八页。快波睡眠快波睡眠(shumin)(shumin)(rapid wave(rapid wave sleep)sleep)快波睡眠：快波睡眠：在慢波睡眠后进入快波睡眠，这时眼球出现快速运动，有时在慢波睡眠后进入快波睡眠，这时眼球出现快速运动，有时部分肌肉抽动，出现作梦。部分肌肉抽动，出现作梦。快波睡眠的脑电特征：快波睡眠的脑电特征：其脑电特点是一种去同步的低电压快波脑电波。其脑电特点是一种去同步的低电压快波脑电波。快波睡眠的机体特征：快波睡眠的机体特征：此时各种感觉功能进一步降低，唤醒阈升高，肌此时各种感觉功能进一步降低，唤醒阈升高，肌肉张力进一步降低，呈完全松弛状态，有时有部分肌肉抽肉张力进一步降低，呈完全松弛状态，有时有部分肌肉抽-动。眼球出动。眼球出现快速运动。作梦多在此期发生。血压现快速运动。作梦多在此期发生。血压(xuy)(xuy)、心跳、呼吸和植物性神、心跳、呼吸和植物性神经系统的活动出现短暂的比较明显的不规则变化，如心率加快，呼吸经系统的活动出现短暂的比较明显的不规则变化，如心率加快，呼吸不规则地加快，血压不规则地加快，血压(xuy)(xuy)波动。这可能是某些疾病如心绞痛、哮喘、波动。这可能是某些疾病如心绞痛、哮喘、脑血管意外、胃出血等在夜间突然发作的部分原因。小儿遗尿也多在脑血管意外、胃出血等在夜间突然发作的部分原因。小儿遗尿也多在此期发生。此期发生。第二十页，共二十八页。在人体观察到，在人体观察到，垂体前叶生长激素的分泌与睡眠的不同时相有关。垂体前叶生长激素的分泌与睡眠的不同时相有关。在觉醒状态下，在觉醒状态下，生长激素分泌较小；进入生长激素分泌较小；进入慢波睡眠后生长激素分泌明显升高慢波睡眠后生长激素分泌明显升高；转入异相；转入异相(y xin)睡眠后，生长激素分泌又减少。看来，慢波睡眠对促进生长、促进体力恢复睡眠后，生长激素分泌又减少。看来，慢波睡眠对促进生长、促进体力恢复是有利的。是有利的。异相睡眠是必需的生理活动过程，具有一定的生理意义。如几天内被试者在睡眠异相睡眠是必需的生理活动过程，具有一定的生理意义。如几天内被试者在睡眠过程中一出现异相睡眠就将其唤醒，使异相睡眠及时阻断，则被试者会出现易过程中一出现异相睡眠就将其唤醒，使异相睡眠及时阻断，则被试者会出现易激动等心理活动的扰乱。然后，又让被试者能自然睡眠而不予唤醒，开始几天激动等心理活动的扰乱。然后，又让被试者能自然睡眠而不予唤醒，开始几天异相睡眠增加，以补偿前阶段异相睡眠的不足。由此认为异相睡眠是必需的生异相睡眠增加，以补偿前阶段异相睡眠的不足。由此认为异相睡眠是必需的生理活动过程。动物实验观察到，异相睡眠期间脑内蛋白质合成加快。因此认为，理活动过程。动物实验观察到，异相睡眠期间脑内蛋白质合成加快。因此认为，异相睡眠对于幼儿神经系统的成熟有密切关系异相睡眠对于幼儿神经系统的成熟有密切关系,异想睡眠期间有昨于建立新的突触异想睡眠期间有昨于建立新的突触联系而促进学习记忆活动。联系而促进学习记忆活动。看来，异相睡眠对促进精力的恢复是有利的。看来，异相睡眠对促进精力的恢复是有利的。但是，异相睡眠会出现间断性的阵发性表现，这可能与某些疾病在夜间发作有但是，异相睡眠会出现间断性的阵发性表现，这可能与某些疾病在夜间发作有关，例如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等。有报导，病人在夜间关，例如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等。有报导，病人在夜间心绞痛发作前常先做梦，梦中情绪激动，伴有呼吸加快、血压升高、心率心绞痛发作前常先做梦，梦中情绪激动，伴有呼吸加快、血压升高、心率加快，以致心绞痛发作而觉醒。加快，以致心绞痛发作而觉醒。第二十一页，共二十八页。睡眠睡眠(shumin)发生的机制发生的机制睡眠是由中枢内发生了一个主动过程而造成的，中枢内存在着产睡眠是由中枢内发生了一个主动过程而造成的，中枢内存在着产生睡眠的中枢，有人认为，在脑干尾端存在能引起睡眠和脑生睡眠的中枢，有人认为，在脑干尾端存在能引起睡眠和脑电波同步化的中枢。这一中枢向上传导可作用于大脑皮层电波同步化的中枢。这一中枢向上传导可作用于大脑皮层（有人称之为上行抑制系统），并与上行激动系统的作用相（有人称之为上行抑制系统），并与上行激动系统的作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。由于中枢神经递质研究的进展，已把睡眠的发生机制与不同的中枢递由于中枢神经递质研究的进展，已把睡眠的发生机制与不同的中枢递质系统功能质系统功能(gngnng)(gngnng)联系了起来。慢波睡眠可能与脑干内联系了起来。慢波睡眠可能与脑干内5-5-羟色递质羟色递质系统有关，异相睡眠可能与脑干内系统有关，异相睡眠可能与脑干内5-5-羟色胺和去甲肾上腺素递质系羟色胺和去甲肾上腺素递质系统有关。统有关。第二十二页，共二十八页。生物钟与昼夜节律生物钟与昼夜节律 睡眠觉醒周期由睡眠觉醒周期由身体内部的生物钟身体内部的生物钟决定决定以往推测睡眠觉醒周期是由昼夜节律决定的被动反应过程以往推测睡眠觉醒周期是由昼夜节律决定的被动反应过程;现在认识到睡眠觉醒周期由身体内部的生物钟决定现在认识到睡眠觉醒周期由身体内部的生物钟决定,即使生物即使生物体与外界环境体与外界环境隔离隔离(隔绝昼夜隔绝昼夜,温度温度,真实的时间真实的时间(shjin)(shjin)变变化化),),睡眠觉醒周期依然存在睡眠觉醒周期依然存在.脑内存在调节生物节的节律的生物钟脑内存在调节生物节的节律的生物钟,在正常情况下接受自然在正常情况下接受自然界的明暗变化信息界的明暗变化信息,并将内在节律与自然界昼夜节律同步起来并将内在节律与自然界昼夜节律同步起来.睡眠觉醒周期的节律是独立于外界睡眠觉醒周期的节律是独立于外界,并与其他生理节律无依从关并与其他生理节律无依从关系的内部节律系的内部节律.第二十三页，共二十八页。现代睡眠理论：现代睡眠理论：睡眠是睡眠中枢引起睡眠是睡眠中枢引起(ynq)(ynq)的主动活动结果的主动活动结果1.1.脑干存在脑干存在(cnzi)(cnzi)特定睡眠诱导区特定睡眠诱导区:低频刺激猫丘脑导致深度睡眠，刺激下丘脑后部引起觉醒低频刺激猫丘脑导致深度睡眠，刺激下丘脑后部引起觉醒;在三叉神经根前方切断中脑，不论是否保留脑神经，都可产生失在三叉神经根前方切断中脑，不论是否保留脑神经，都可产生失眠眠;麻醉脑干头端可使清醒猫入睡，麻醉其尾侧可时睡眠猫清醒，提示脑干尾麻醉脑干头端可使清醒猫入睡，麻醉其尾侧可时睡眠猫清醒，提示脑干尾侧可诱发睡眠侧可诱发睡眠.脑干睡眠诱导区位于脑桥中央睡眠与延髓尾侧之间，包括中缝核、孤束核、脑干睡眠诱导区位于脑桥中央睡眠与延髓尾侧之间，包括中缝核、孤束核、蓝斑及网状结构背内侧蓝斑及网状结构背内侧.第二十四页，共二十八页。中缝核群：中缝核群：5-HT5-HT能神经元密集区。其头部和尾部在功能上有区别，头部纤维主能神经元密集区。其头部和尾部在功能上有区别，头部纤维主要投射到间脑和大脑皮层，尾部与脑桥背内侧背盖有纤维联系。分别损毁要投射到间脑和大脑皮层，尾部与脑桥背内侧背盖有纤维联系。分别损毁头部与尾部的实验表明：头部与尾部的实验表明：中缝头部形成慢波睡眠，其尾部则触发中缝头部形成慢波睡眠，其尾部则触发REMREM。孤束核：激活此区可引起睡眠，但损伤该区并不引起失眠，提示其间接作用，分析表明，引孤束核：激活此区可引起睡眠，但损伤该区并不引起失眠，提示其间接作用，分析表明，引发睡眠可能与抑制发睡眠可能与抑制(yzh)(yzh)网状结构的激活状态有关。网状结构的激活状态有关。一般认为，中缝核头部、孤束核极其邻近的网状神经元是产生慢波睡眠的特定脑区。它们共一般认为，中缝核头部、孤束核极其邻近的网状神经元是产生慢波睡眠的特定脑区。它们共同组成上行抑制系统，一方面抑制网状结构的激活状态引发睡眠，另一方面还可对驱动同组成上行抑制系统，一方面抑制网状结构的激活状态引发睡眠，另一方面还可对驱动他的网状激活系统有负反馈作用，从而诱发睡眠。他的网状激活系统有负反馈作用，从而诱发睡眠。第二十五页，共二十八页。与快波睡眠有关的脑区：蓝斑位于脑桥背内侧背盖与快波睡眠有关的脑区：蓝斑位于脑桥背内侧背盖(与中缝与中缝(zhngfng)(zhngfng)尾部神经元有密切联系尾部神经元有密切联系)损毁蓝斑头部的上行投射延长损毁蓝斑头部的上行投射延长EEGEEG同步化，不影响同步化，不影响REMREM，故维持，故维持觉醒；破坏其中、后部及邻近网状结构，觉醒；破坏其中、后部及邻近网状结构，REMREM大幅度减少或消大幅度减少或消失，不影响失，不影响SWS;SWS;中缝背核的中缝背核的5-HT5-HT神经元觉醒时最大发放，神经元觉醒时最大发放，REMREM时放电抑制，提时放电抑制，提示其兴奋可抑制示其兴奋可抑制REMREM及其相关改变及其相关改变祝各位天天睡个好觉祝各位天天睡个好觉,常做美梦！常做美梦！第二十六页，共二十八页。感谢各位认真听课感谢各位认真听课!尽管讲的内容较简单尽管讲的内容较简单,但比较系统地为但比较系统地为大家提供了神经科学的基础知识大家提供了神经科学的基础知识,希望对你们以后的学习希望对你们以后的学习(xux)(xux)和科研能有和科研能有所帮助所帮助!谢谢谢谢!第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结脑的高级功能(gngnng)。无关电极放置在耳壳（R），由额叶（I）电极导出的脑电波振幅低，。睁开眼睛或接受其他刺激时，波立即消失而呈现快波，这一现象称为波阻断，如果被试者又安静闭眼时，则波又重现。间隔10ms后即出现先正后负的主反应，再间隔100ms左右后，即相继出现正相波动的后发放。P11波:可能起源于脑干或颈脊髓，因为丘脑以上中枢病变时，P11不受影响，而颈脊髓病变时P11消失第二十八页，共二十八页。