医学专题一气管异物梗塞急救(27).ppt

气管异物梗塞(gngs)急救v海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）第一页，共二十八页。海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)江苏省红十字会救护江苏省红十字会救护(jih)训练培训班训练培训班 20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻(gngz)、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”第二页，共二十八页。年龄年龄(ninlng)HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见v成年人尤其是老年人发生气管异物(yw)明显地多于儿童第三页，共二十八页。婴幼儿气道梗阻常见(chn jin)原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物小玩具等异物(yw)吸入气管内造吸入气管内造成呼吸道梗阻。成呼吸道梗阻。第四页，共二十八页。青壮年气道梗阻常见(chn jin)原因 成人成人(chng rn)多因在进食时谈话大笑，抛高多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。将食物碎块吸入气管梗阻。第五页，共二十八页。老年人气道梗阻(gngz)常见原因 近年来有资料近年来有资料(zlio)表明，老年人或体弱多病表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。入气管造成气道梗阻。第六页，共二十八页。识别识别(shbi)气道梗阻气道梗阻HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功(chnggng)的关键第七页，共二十八页。婴幼儿气道梗阻(gngz)急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌时，不要惊慌(jnghung)或立即抱送医院，应在高或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位脚高位第八页，共二十八页。在其背部两肩胛骨之间拍在其背部两肩胛骨之间拍击击 56 56次。再托住颈部将小次。再托住颈部将小儿翻转儿翻转(fn zhun)(fn zhun)成仰面头低脚成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸高位，用食、中指按压其胸骨下端骨下端 56 56次。反复进行拍次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。用手指将异物从口内掏出。第九页，共二十八页。如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试检查如无呼吸，迅速尝试(chngsh)口对口鼻吹气。如口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。吹气无效，立即拍背及压胸。第十页，共二十八页。HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)婴儿救治(jizh)法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）v（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击(ku j)两肩胛中间五次。第十一页，共二十八页。v（二）将婴儿翻转(fn zhun)成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。第十二页，共二十八页。HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v（三）手钩(shu u)异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。第十三页，共二十八页。儿童(r tng)救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复(chngf)而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。第十四页，共二十八页。成人(chng rn)救治法第十五页，共二十八页。特殊(tsh)表现v由于异物吸入气管时，病者感到极度(jd)不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言第十六页，共二十八页。表现表现(bioxin)特征：特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”形手势形手势 肢体肢体(zht)抽搐抽搐 呼吸停止呼吸停止第十七页，共二十八页。成人气道梗阻(gngz)急救（自救）可一手可一手(yshu)(yshu)握拳抵于脐上两横指处，另握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压一手握住此拳快速向内向上冲压 46 46 次。次。第十八页，共二十八页。成人(chng rn)救治法HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)自救腹部冲击法 实施(shsh)腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸第十九页，共二十八页。或将上腹抵压在或将上腹抵压在椅背、桌边和椅背、桌边和栏杆等坚硬处，栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压连续弯腰挤压腹部腹部46 46 次，次，可以可以(ky)(ky)连续反连续反复挤压数次。复挤压数次。第二十页，共二十八页。成人气道梗阻(gngz)急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕(hunro)患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。第二十一页，共二十八页。互救腹部(f b)冲击法（立位、卧位）第二十二页，共二十八页。成人(chng rn)气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口尝试口对口(duku)吹气无效，可跨坐其腿上吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 6 次。次。第二十三页，共二十八页。HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)第二十四页，共二十八页。胸部(xin b)冲击法（立位、卧位）第二十五页，共二十八页。异物(yw)掏出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可物钩出，清除口腔异物（不可(bk)盲目掏挖）但应盲目掏挖）但应注意不要将其推入气注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。治者手指。第二十六页，共二十八页。预防预防(yfng)HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v进食时说话(shu hu)，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息v预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结气管异物梗塞急救。Heimllich手法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救(qingji)成功的关键。如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下第二十八页，共二十八页。