医学专题一冬病夏治的穴位贴敷.ppt

冬病夏治穴位(xuwi)(xuwi)贴敷 主讲(zhjing)(zhjing)：李春雨2016年7月28日第一页，共十七页。理论(lln)(lln)基础冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，又称“三伏灸”、“三三伏贴伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想，具体方法源自张氏医通的白芥子涂法，用于在秋冬春之际容易(rngy)(rngy)反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病。第二页，共十七页。适应(shyng)(shyng)病症1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3.小儿体虚易感冒(gnmo)(gnmo)者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。第三页，共十七页。贴敷时机(shj)(shj)一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。“伏”标志着一年里最炎热的时期。从夏至日开始计算，第三个天干为“庚”的日子叫“初伏”，过十天逢第四个庚日(gngr)(gngr)为“中伏”，立秋后第一个庚日(gngr)(gngr)为“末伏”，总的叫三伏。第四页，共十七页。贴敷时间(shjin)(shjin)成人每次贴药时间为0.5-2小时，儿科患者贴药时间为20-40分钟。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红(chohng)(chohng)，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。第五页，共十七页。疗程(liochng)(liochng)连续贴敷3年为一疗程。疗程结束(jish)(jish)后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。第六页，共十七页。贴敷部位(bwi)(bwi)临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中(shn zhn)(shn zhn)等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。第七页，共十七页。第八页，共十七页。贴敷后的皮肤(p f)(p f)反应与处理正常皮肤反应及其处理正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻(jinqng)(jinqng)不适感。不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。以防感染。第九页，共十七页。贴敷后的皮肤(p f)(p f)反应与处理异常(ychng)(ychng)皮肤反应及处理 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。应到专业医院寻求治疗。第十页，共十七页。三伏贴(fti)(fti)致过敏病例 刘刘，女，女，6565岁，患哮喘病岁，患哮喘病8 8年，每年冬春易发，发作时咳声重浊，痰多年，每年冬春易发，发作时咳声重浊，痰多色白，多方治疗无明显效果，时轻时重。给予连续色白，多方治疗无明显效果，时轻时重。给予连续2 2年三伏贴年三伏贴(fti)(fti)后病后病情得到控制。但第情得到控制。但第3 3年进行敷贴时，第年进行敷贴时，第1 1、2 2次敷贴后，仅局部红赤、起泡、次敷贴后，仅局部红赤、起泡、微痒、灼痛，无全身症状，约微痒、灼痛，无全身症状，约4 d4 d6 d6 d水泡吸收，局部症状消失。第水泡吸收，局部症状消失。第3 3次次敷贴后，局部红赤，起大泡，有敷贴后，局部红赤，起大泡，有3 cm4 cm3 cm4 cm水泡水泡2 2个，个，7 cm4 cm7 cm4 cm水泡水泡2 2个，个，2 cm4 cm2 cm4 cm水泡水泡2 2个，还有散在小水泡，水泡晶莹饱满，局部奇痒。个，还有散在小水泡，水泡晶莹饱满，局部奇痒。继之全身出现紫红色斑疹，或如风疹块，脚心、手心亦可以见到红斑，继之全身出现紫红色斑疹，或如风疹块，脚心、手心亦可以见到红斑，瘙痒难忍，肌肤灼热，时有闷热感，伴心悸、气短。因患者已经敷贴瘙痒难忍，肌肤灼热，时有闷热感，伴心悸、气短。因患者已经敷贴2 2个个疗程，未见过敏反应，以为患者为其他原因所致过敏，经抗过敏治疗近疗程，未见过敏反应，以为患者为其他原因所致过敏，经抗过敏治疗近1 1周后恢复正常。第周后恢复正常。第4 4年三伏天再次敷贴时，头伏敷贴年三伏天再次敷贴时，头伏敷贴3 h3 h即发生过敏反应，即发生过敏反应，且过敏症状加重，局部瘙痒难忍、灼痛，全身不适起风疹块，伴心慌气且过敏症状加重，局部瘙痒难忍、灼痛，全身不适起风疹块，伴心慌气短，如前处理康复。短，如前处理康复。第十一页，共十七页。注意事项1.1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。2.2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。3.3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。4.4.对于残留在皮肤的药膏对于残留在皮肤的药膏(yogo)(yogo)等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。皂等有刺激性物品擦洗。5.5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。6.6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。7.7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。第十二页，共十七页。禁忌(jnj)(jnj)人群 1.贴敷部位(bwi)(bwi)有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；3.瘢痕体质者；4.咳黄浓痰、咯血患者；5.医生认为不宜使用的患者。第十三页，共十七页。慎用人群(rnqn)(rnqn)1.孕妇；2.艾滋病、结核病或其他传染病者；3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；4.病情急性发作期或加重(jizhng)(jizhng)期间；5.3岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。第十四页，共十七页。疗效(lioxio)(lioxio)穴位贴敷通过多年的应用、观察来看，其疗效主要是一种治未病的疗效。比如说：它不是治哮喘和鼻炎本身，而是夏天贴了以后，预防冬天的时候不去发作。因为这些病的发作往往跟上呼吸道的感染有关系，而这种方法用了以后，可以(ky)(ky)使人体的抵抗力增强，上呼吸道感染的机会和次数就减少了，或者感染的程度就减轻了。有病治病，没病强身，增强体质，减轻疾病症状，达到冬病夏治的效果。第十五页，共十七页。谢谢(xi xie)(xi xie)！祝：大家(dji)(dji)身体健康！第十六页，共十七页。内容(nirng)总结冬病夏治穴位贴敷。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然(zrn)吸收。1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。5.3岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。比如说：它不是治哮喘和鼻炎本身，而是夏天贴了以后，预防冬天的时候不去发作。祝：大家身体健康第十七页，共十七页。