医学专题一冠状动脉造影的正确判读.ppt

冠状动脉造影的正确冠状动脉造影的正确(zhngqu)(zhngqu)判读判读第一页，共二十页。提提 纲纲冠状动脉解剖冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行狭窄位置及程度的确定病变(bngbin)描述 第二页，共二十页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)解剖解剖第三页，共二十页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)造影缩略语表造影缩略语表体位体位(t wi)缩略语缩略语LAO（左前斜（左前斜）RAO（右前斜）（右前斜）AP（后前）（后前）CRAN（头位）（头位）CAUD（足位）（足位）分支缩略语分支缩略语LM（左主干）（左主干）LCA（左冠）（左冠）RCA（右冠）（右冠）LAD（前降支）（前降支）D（对角支）（对角支）S（间隔支）（间隔支）LCX（回旋支）（回旋支）OM（钝缘支）（钝缘支）LACX（左房旋支）（左房旋支）AVG（房室沟支）（房室沟支）RAMUS（中间动脉）（中间动脉）RCA（右冠）（右冠）CB（圆锥动脉）（圆锥动脉）SN（窦房结动脉）（窦房结动脉）AM（锐缘支）（锐缘支）AVN（房室结动脉）（房室结动脉）PL（后侧支）（后侧支）PD（后降支）（后降支）PS（后间隔支）（后间隔支）第四页，共二十页。提提 纲纲冠状动脉解剖 常规投照体位常规投照体位(t wi)及冠脉走行及冠脉走行狭窄位置及程度的确定病变描述 第五页，共二十页。左冠脉造影常用左冠脉造影常用(chn yn)(chn yn)体位体位 LAO3045LAO3045+Cran20+Cran203030 LM LM，LADLAD中段中段中段中段(zhn dun)(zhn dun)/D/D，LCX LCX远段远段远段远段AP+CAP+Cranran3030 LM LM，LADLAD中远段，中远段，中远段，中远段，LCXLCX远段远段远段远段R RAO2540AO2540+Cran30+Cran30 LM LM，LADLAD中远段，中远段，中远段，中远段，LCXLCX远段远段远段远段R RAO25AO2540+Caud2540+Caud254040LMLM，LADLAD近段，近段，近段，近段，LCXLCXAP/RAP/RAO5AO515+Caud25 15+Caud25 40 LM40 LM，LADLAD近段，近段，近段，近段，LCXLCXLAO3045LAO3045+Caud25+Caud254040 LM LM三分叉，三分叉，三分叉，三分叉，LCX LCX近中段近中段近中段近中段/OM/OM侧位侧位侧位侧位 LAD LAD远段，远段，远段，远段，LIMALIMA吻合口吻合口吻合口吻合口第六页，共二十页。右冠脉造影常用右冠脉造影常用(chn yn)(chn yn)体位体位 LAO40 LAO40 45 观察观察观察观察(gunch)(gunch)全程全程全程全程L LAO15 3030+Cran20+Cran203030观观观观察察察察近近近近段段段段，远远远远段段段段分分分分 叉叉叉叉及及及及分支分支分支分支AP+CAP+Cran3030 观察远段分叉及分支观察远段分叉及分支观察远段分叉及分支观察远段分叉及分支RAO25AO254545 观察中段观察中段观察中段观察中段侧位侧位 观察中段观察中段第七页，共二十页。LADLADLADLADD1D1D1D1LCAD1LCALCALCAOM1OM1OM1LMLMLMssssLAO 45CRAN 25APCRAN 25RAO 30CRAN 25RAO 30CAUD 25第八页，共二十页。LADRCARCALCARCAD1OM1PLPDPLPDLAO 45RAO 30LAO 45CAUD 30LAO 15CRAN 25第九页，共二十页。LAO 45CRAN 25APCRAN 25APCAUD 25LAO 45CAUD 30第十页，共二十页。AP 25CRAN 30RAO 30LAO 45LAO 10CRAN 20第十一页，共二十页。左冠造影关键左冠造影关键(gunjin)(gunjin)体位体位第十二页，共二十页。LAO 25-45CRAN 25-35LAO 35-45CAUD 30-40RAO 0-35CRAN 25-35RAO 0-35CAUD 25-35第十三页，共二十页。提提 纲纲冠状动脉解剖(jipu)常规投照体位及冠脉走行冠脉定位及狭窄程度的确定冠脉定位及狭窄程度的确定病变描述 第十四页，共二十页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)临床分段临床分段左主干：开口部左主干：开口部 体部体部 分叉前分叉前前降支：近端前降支：近端 开口至第一主间隔支（对角支）开口至第一主间隔支（对角支）中端中端 其他部分血管近端二分之一其他部分血管近端二分之一 远端远端 其他部分血管远端二分之一其他部分血管远端二分之一回旋支：目测下均分成回旋支：目测下均分成(fn chn)近、中、远端近、中、远端右冠：右冠：近端近端 开口到第一转折开口到第一转折 中端中端 第一第二转折之间第一第二转折之间 远端远端 第二转折以远到后三叉前第二转折以远到后三叉前 后降支、后侧支后降支、后侧支划分的主支近、中、远端和分支均可目测分为近、中、远段划分的主支近、中、远端和分支均可目测分为近、中、远段第十五页，共二十页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)狭窄程度的确定狭窄程度的确定直径直径(zhjng)狭窄率（狭窄率（%）=残余管腔直径残余管腔直径(zhjng)/（近端参考血管直径（近端参考血管直径(zhjng)+远端参考血管直径远端参考血管直径(zhjng)）0.5正常正常(zhngchng)血管血管不规则血管不规则血管斑块血管斑块血管轻中度狭窄血管轻中度狭窄血管重度狭窄血管重度狭窄血管 90%95%99%闭塞血管闭塞血管第十六页，共二十页。提提 纲纲冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行冠脉定位及狭窄程度的确定(qudng)病变描述病变描述 第十七页，共二十页。冠脉分布类型：左、右优势，均衡冠脉开口异常有无病变位置病变特征 狭窄(xizhi)程度 病变长度 病变形态 钙化？血栓？扭曲程度？有无分支发出？侧枝循环？第十八页，共二十页。病变特点与介入病变特点与介入(jir)(jir)风险风险 第十九页，共二十页。内容(nirng)总结冠状动脉造影的正确判读。LAO3045+Cran2030 LM，LAD中段/D，LCX远段。RAO2540+Caud2540LM，LAD近段，LCX。LAO3045+Caud2540 LM三分叉，LCX近中段/OM。LAO 45。左主干：开口部 体部 分叉前。前降支：近端 开口至第一主间隔(jin g)支（对角支）。远端 其他部分血管远端二分之一。回旋支：目测下均分成近、中、远端第二十页，共二十页。