医学专题一前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折.ppt
关节镜下应用(yngyng)缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折关节(gunji)外科第一页，共二十一页。临床(ln chun)资料2007年1月至2009年12月12例患者，其中(qzhng)男8例，女4例按Meyers-McKeever分型：型8例,型17例,型5例12例患者均获得随访,时间10个月3年,平均20个月第二页，共二十一页。影像学第三页，共二十一页。MR第四页，共二十一页。MR第五页，共二十一页。治疗(zhlio)方法保守(boshu)治疗 I型及部分II型关节稳定，并且无关节伸直受限膝关节支具15度固定，3 周后开始调整角度及功能锻炼手术治疗II至IV型骨折第六页，共二十一页。手术(shush)治疗 镜检情况(qngkung)第七页，共二十一页。具体步骤第八页，共二十一页。术后复查(fch)第九页，共二十一页。第十页，共二十一页。结果(ji gu)所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬(jingyng)症状10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术后Lysholm评分平均96.4分2例陈旧骨折病例,术后Lysholm评分平均89.8分第十一页，共二十一页。讨论(toln)第十二页，共二十一页。损伤(snshng)特点多见于儿童和青少年 ACL 的胶原纤维在儿童和青少年是与胫骨棘软骨(rung)膜相连的，当 ACL 受到暴力时，其韧带下端可发生大块撕脱骨折多因急速减速，膝关节猛烈屈曲所致高彦平等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治，南方(nnfng)医科大学学报(J South Med Univ)，2008;28(11)第十三页，共二十一页。诊断(zhndun)能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到,即可以得到充分的断裂划定CT有较大(jio d)优势第十四页，共二十一页。分型 Meyers-McKeever分型：I 型：撕脱的骨块轻度移位(y wi)，即在前缘有轻度翘起II 型：撕脱骨块移位较大，前 1/31/2 部自平台翘起分离，侧位像可见一鸟嘴样折块III 型：撕脱骨块完全自平台分离，骨块发生移位但有与正常相似的排列IV 型：骨块粉碎并有旋转成角(国内)Meyers MH,McKeever FM.Fracture of the intercondylar eminence of the tibia.J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.第十五页，共二十一页。内固定(gdng)选择螺丝钉内固定(gdng)Mehmet SB认为，螺丝钉内固定是处理该类型骨折的最理想方法前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉帽的3倍大小第十六页，共二十一页。内固定(gdng)选择缝线及钢丝内固定需要打胫骨隧道胫骨结节前内侧需单独切口(qi ku)钢丝需二次手术取出，部分患者不接受吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固定效果吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方式的生物力学研究，中华(Zhnghu)创伤骨科杂志，2008，8（9）：868-871第十七页，共二十一页。缝合(fngh)锚钉固定的优点全镜下操作，不需要附加(fji)切口无损伤骨骺的风险不需要取出内固定物固定牢稳可靠第十八页，共二十一页。结论(jiln)应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小，术后功能恢复良好(lingho)无骨骺损伤风险，特别适用于儿童及青少年患者第十九页，共二十一页。谢谢(xi xie)第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结关节镜下应用缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折。2007年1月至2009年12月。12例患者均获得随访,时间10个月3年,平均20个月。关节稳定，并且无关节伸直受限。所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬症状(zhngzhung)。能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到,即可以得到充分的断裂划定。I 型：撕脱的骨块轻度移位，即在前缘有轻度翘起。IV 型：骨块粉碎并有旋转成角(国内)。谢谢第二十一页，共二十一页。
