医学专题一医务人员基础生命支持.ppt

医务人员基础生命医务人员基础生命(shngmng)(shngmng)支支持持BLS通川区人民通川区人民(rnmn)(rnmn)医院医院 王王 莉莉第一页，共七十一页。第二页，共七十一页。基础基础(jch(jch)生命支持生命支持BLS定义：又称现场急救或初期复苏，是指专或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏器(zn q)(zn q)供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。第三页，共七十一页。基础基础(jch(jch)生命支持生命支持BLS基本救命术BLS技巧对患有内科急症患者言，至少需要包括(boku)(boku)心肺复苏术及哈姆立克法，对遭受创伤之病患而言，至少需要有止血固定包扎搬运的基本救治才能得到合宜的帮忙。所以基本救命术BLS包含心肺复苏术（CPR）基本创伤救命术（BTLS）及哈姆立克法等技术。第四页，共七十一页。心肺复苏心肺复苏(f s)(f s)（CPR）的概念）的概念 是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成(xngchng)(xngchng)暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。第五页，共七十一页。学习学习(xux)(xux)内容内容1.成人BLS/CPR2.1岁至青春期儿童的BLS/CPR3.婴儿BLS/CPR4.自动体外除颤器的使用5.高级气道的CPR6.人工呼吸7.解除窒息(zhx)(zhx)8.心肺复苏的新进展第六页，共七十一页。基本生命(shngmng)(shngmng)支持 BLS ABCCAB心肺复苏心肺复苏(CPR):A-B-C A-B-C 更改为更改为更改为更改为 C-A-B C-A-B 20052005年年年年 A A：开放：开放：开放：开放(kifng)(kifng)气道气道气道气道 B B：人工呼吸（：人工呼吸（：人工呼吸（：人工呼吸（2 2次）次）次）次）C C：胸外按压：胸外按压：胸外按压：胸外按压 20102010年年年年 C C：首先胸外按压：首先胸外按压：首先胸外按压：首先胸外按压 A A：开放气道：开放气道：开放气道：开放气道 B B：人工呼吸（：人工呼吸（：人工呼吸（：人工呼吸（2 2次）次）次）次）心肺心肺(xn fi)复苏新理念复苏新理念2010CAB不再看、听和感觉呼吸。第七页，共七十一页。成人成人(chng rn)(chng rn)BLS/CPR BLSBLS包括以下几大部分包括以下几大部分 1.1.胸外按压胸外按压(ny)(ny)2.2.气道气道3.3.呼吸呼吸 4.4.除颤除颤简化的医务人员成人BLS流程图第八页，共七十一页。成人成人(chng rn)(chng rn)BLS技术要点技术要点（1）识别（2）呼救，同时(tngsh)(tngsh)判断循环（3）摆放体位（4）胸外按压（5）开放气道（6）人工呼吸（7）电除颤第九页，共七十一页。成人成人BLS技术技术(jsh)(jsh)要点要点1、识别（1）确认现场安全；（2）拍肩、呼叫无反应-意识丧失(sngsh)(sngsh)没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）第十页，共七十一页。成人成人BLS技术技术(jsh)(jsh)要点要点2、呼救，同时判断(pndun)(pndun)循环（1）呼救：启动急救系统并找到启动急救系统并找到 AED（或由其他人员（或由其他人员寻找）。寻找）。第十一页，共七十一页。成人成人(chng rn)(chng rn)BLS技术要点技术要点（2）判断循环）判断循环 位置：气管两侧位置：气管两侧2-3cm,胸锁乳突肌胸锁乳突肌前缘前缘凹陷处凹陷处。时间时间(shjin)(shjin)：感触脉搏：感触脉搏至少至少5秒秒，但不超过，但不超过10 秒秒。如没明确感觉到。如没明确感觉到脉搏立即脉搏立即CPR.第十二页，共七十一页。成人成人BLS技术技术(jsh)(jsh)要点要点3、摆放体位 迅速将患者仰卧在坚实表面（地面或垫板），暴露胸腹部，松开腰带(yo di)(yo di)。翻身时脊椎外伤患者整体转动，头、颈身体同轴转动。第十三页，共七十一页。成人成人BLS技术技术(jsh)(jsh)要点要点4、胸外按压：胸外按压形成(xngchng)(xngchng)人工循环是心搏骤停后唯一有效的方法第十四页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)按压(ny)(ny)部位:胸骨下半部上。为了快速确定按压位置，采取两乳头连线与胸骨中线相交点(成年男性)。第十五页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)按压(ny)(ny):掌跟放在按部位,另一手掌叠加其上,手指交叉抬起。第十六页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)第十七页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)按压姿势采用跪姿或立于脚踏板上双臂绷直与胸部(xin b)(xin b)垂直髋关节为支点，上半身重量垂直下压速率：至少100100次次/分分深度深度：至少5 5cmcm第十八页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)错误(cuw)(cuw)按压肘部弯曲第十九页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)用力方式：双肩在双手正上方，借上半身的重量垂直向下(xin xi)(xin xi)按压。按压后必须全部解除压力，胸部弹回原位。手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位。第二十页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)双人按压：一人(y rn)(y rn)按压，另一人(y rn)(y rn)开通气道等。按压(ny)30次-通气2次第二十一页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny):有效有效按压按压:快速按压，快速按压，速率至少速率至少100100次次/分分:胸廓胸廓回弹回弹后，再施压。后，再施压。:按压深度至少按压深度至少5cm5cm。:按压与放松时间按压与放松时间=1:1=1:1。:3030次按压，次按压，2 2次通气次通气(tng q)(tng q)。:实施高级气道管理后，实施高级气道管理后，以至少以至少100100次次/分频率分频率连续连续进行胸外按压进行胸外按压,不不必与呼吸同步。必与呼吸同步。第二十二页，共七十一页。胸外按压胸外按压(ny)(ny)尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏，除颤，气管插管等。有2人以上施救救(sh ji(sh ji)者，2分钟交换1次第二十三页，共七十一页。高质量的心肺复苏：高质量的心肺复苏：（1 1）在识别心脏停博后）在识别心脏停博后1010秒内开始按压。秒内开始按压。（2 2）以足够的速度和幅度进行按压以足够的速度和幅度进行按压 ，按压速度至少，按压速度至少100100次分，按压幅度成人至次分，按压幅度成人至少少5cm5cm，儿童，儿童(r tng)(r tng)大约大约5cm5cm，婴儿大约，婴儿大约4cm4cm。（3 3）保证每次按压后胸壁完全回弹。保证每次按压后胸壁完全回弹。（4 4）尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断(努力使中断时间努力使中断时间1010秒）秒）（5 5）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起（6 6）避免过度通气避免过度通气高质量的高质量的CPR的关键点的关键点第二十四页，共七十一页。气道开放气道开放(kifng)(kifng)开放气道开放气道(A)：（1）清除）清除(qngch)(qngch)口腔内异物口腔内异物（2）两种方法：）两种方法：仰头提颏法 托举下颌法（疑有外伤）托举下颌法（疑有外伤）第二十五页，共七十一页。气道开放气道开放(kifng)(kifng)仰头抬颏法仰头抬颏法:抢救者一手的小鱼肌抢救者一手的小鱼肌置于患者置于患者(hunzh)(hunzh)前额前额,用力向用力向后压，使其头部后仰后压，使其头部后仰,另一手另一手食指、中指置于患者食指、中指置于患者(hunzh)(hunzh)的的下颌骨下方，将颏部向前向上下颌骨下方，将颏部向前向上抬起。抬起。仰头举颏法开放气道仰头举颏法开放气道 解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠 微弱喘息样呼吸得到改善微弱喘息样呼吸得到改善 简单、安全、熟练掌握简单、安全、熟练掌握第二十六页，共七十一页。气道开放气道开放(kifng)(kifng)托颌法（头颈部外伤）双手在患者头部两侧，握紧下颌角双肘支撑(zh chng)(zh chng)在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分开口唇不拌头颈后仰第二十七页，共七十一页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)6、人工呼吸（1）口对口人工呼吸：迅速、简便、高效。自主(zzh)(zzh)呼吸停止后首选方法第二十八页，共七十一页。捏紧鼻孔捏紧鼻孔(bkng)(bkng),平平静吸气，用静吸气，用双唇紧绕患双唇紧绕患者口部吹气者口部吹气若呼吸微弱若呼吸微弱(wiru)或呼或呼吸停止吸停止 每次吹气每次吹气每次吹气每次吹气1 1 1 1秒钟，潮气量秒钟，潮气量秒钟，潮气量秒钟，潮气量500-600ml500-600ml500-600ml500-600ml 每分钟每分钟每分钟每分钟10-1210-12次，次，次，次，若发现空气若发现空气若发现空气若发现空气(kngq)(kngq)不能进入患者肺部时，应不能进入患者肺部时，应不能进入患者肺部时，应不能进入患者肺部时，应立即进行哽塞的处理程序立即进行哽塞的处理程序立即进行哽塞的处理程序立即进行哽塞的处理程序第二十九页，共七十一页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)（2）口对口(duku)(duku)鼻法：用于1岁内的婴儿。（3）口对鼻法：用于牙关紧闭者。第三十页，共七十一页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)（4）口对通气(tng q)(tng q)防护装置呼吸 口对面罩呼吸球囊-面罩装置 第三十一页，共七十一页。（5）成人气囊成人气囊-瓣膜瓣膜-面罩器具面罩器具(qj)(qj)（简易呼吸器法）（简易呼吸器法）第三十二页，共七十一页。儿童气囊(qnng)(qnng)-瓣膜-面罩器具第三十三页，共七十一页。成人成人(chng rn)(chng rn)气囊气囊-瓣膜瓣膜-面罩器具结面罩器具结构构氧气(yngq)接头进气(jn q)阀座呼吸囊安全阀呼气接头第三十四页，共七十一页。成人口对面罩人工呼吸成人口对面罩人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)程序程序步骤步骤 操作操作1 1到患者的一侧到患者的一侧2 2以鼻梁为参照，把面罩放在患者的脸上。以鼻梁为参照，把面罩放在患者的脸上。3 3使面罩封住患者口鼻：使面罩封住患者口鼻：.使用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩的边缘。使用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩的边缘。.将另一只手的拇指放在面罩的下缘。将另一只手的拇指放在面罩的下缘。4 4将另一只手的其余手指放在下颌骨缘放并提起下颌。进行仰头将另一只手的其余手指放在下颌骨缘放并提起下颌。进行仰头提颌，以开放气道。提颌，以开放气道。5 5当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的边缘，使面罩边缘密当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的边缘，使面罩边缘密封于面部。封于面部。6 6施以施以1 1秒钟的吹气，使患者的胸廓隆起。秒钟的吹气，使患者的胸廓隆起。第三十五页，共七十一页。第三十六页，共七十一页。双人施救者双人施救者CPR时使用球囊面罩时使用球囊面罩(minzho)(minzho)程序程序步骤步骤 操作操作1 1到患者头部的正上方位置。到患者头部的正上方位置。2 2以鼻梁为参照，把面罩放在患者的脸上。以鼻梁为参照，把面罩放在患者的脸上。3 3当你提起下颌保持气道开放时，请用当你提起下颌保持气道开放时，请用E-CE-C钳手法将面罩固定就位：钳手法将面罩固定就位：1.1.仰头。仰头。2.2.将面罩放在患者脸上，面罩狭窄处位于患者的鼻梁处。将面罩放在患者脸上，面罩狭窄处位于患者的鼻梁处。3.3.将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成C C形，并将面罩边缘压向患形，并将面罩边缘压向患者面部。者面部。4.4.使用剩下的手指提起下颌角（使用剩下的手指提起下颌角（3 3个手指形成个手指形成E E形），开放气道，使面部形），开放气道，使面部贴紧面罩。贴紧面罩。4 4挤压气囊给予人工呼吸（每次挤压气囊给予人工呼吸（每次1 1秒钟），同时观察胸廓是否隆起，秒钟），同时观察胸廓是否隆起，不论是否补充氧气，所有人工呼吸均需要持续不论是否补充氧气，所有人工呼吸均需要持续1 1秒。秒。第三十七页，共七十一页。第三十八页，共七十一页。团队团队CPR程序及施救程序及施救(sh ji)(sh ji)者的职责者的职责施救者施救者位置位置职责职责施救者施救者1 1在患者的体在患者的体侧侧1.1.进行胸外按压。进行胸外按压。2.2.按压速度至少按压速度至少100100次分次分.3.3.按压深度至少按压深度至少5cm5cm。4.4.每次按压后，让胸廓完全回弹。每次按压后，让胸廓完全回弹。5.5.尽量减少按压中断，（努力使胸外按压。中断时间尽量减少按压中断，（努力使胸外按压。中断时间1010秒）秒）6.6.使用使用30302 2的按压的按压-通气比例。通气比例。7.7.大声计数按压次数。大声计数按压次数。8.8.每每5 5个周期或每个周期或每2 2分钟与第二名施救者交换职责，交换用时分钟与第二名施救者交换职责，交换用时5 5秒。秒。施救者施救者2 2在患者的头在患者的头侧侧1.1.使用仰头提颏法或推举下颌法保持气道开放。使用仰头提颏法或推举下颌法保持气道开放。2.2.给予人工呼吸，观察胸廓隆起，避免过度通气。给予人工呼吸，观察胸廓隆起，避免过度通气。3.3.鼓励第一名施救者进行足够深，足够快的按压并使胸壁在按鼓励第一名施救者进行足够深，足够快的按压并使胸壁在按压期间完全回弹。压期间完全回弹。4.4.每每5 5个周期或每个周期或每2 2分钟与第一名施救者交换职责，交换用时分钟与第一名施救者交换职责，交换用时5 5秒。秒。第三十九页，共七十一页。1岁至青春期儿童岁至青春期儿童(r tng)(r tng)的的BLS/CPR儿童BLS程序和技能与成人BLS程序有什么(shn me)(shn me)差异？第四十页，共七十一页。1岁至青春期儿童岁至青春期儿童(r tng)(r tng)的的BLS/CPR 关键差异在于：关键差异在于：1.1.双人施救者双人施救者CPRCPR的按压的按压-通气比例：双人施救者通气比例：双人施救者CPRCPR的比例为的比例为15:215:2。2.2.按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的1/31/3，约为，约为5cm5cm。3.3.按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行胸外按压。按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行胸外按压。4.4.何时启动应急反应系统：何时启动应急反应系统：如果你没有目击如果你没有目击(mj)(mj)心脏停博发生，并且只有你一个人，先提供心脏停博发生，并且只有你一个人，先提供2 2分钟的分钟的CPRCPR，然后离开患儿，启动应急反应系统并获得，然后离开患儿，启动应急反应系统并获得AED.AED.或除颤器。或除颤器。如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急反应系统，获得如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急反应系统，获得AED.AED.或除颤器，然后或除颤器，然后返回患儿身边。返回患儿身边。第四十一页，共七十一页。单人施救者儿童单人施救者儿童(r tng)(r tng)BLS程序程序步骤步骤 操作操作1 1检查儿童是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或仅有喘息，应呼检查儿童是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助。叫帮助。2 2如果有人回答，请派那人去启动应急反应系统和取得一台如果有人回答，请派那人去启动应急反应系统和取得一台AED.AED.注意：如果一儿童突然倒下，并且只有你一个人，应离开患儿启动应急反注意：如果一儿童突然倒下，并且只有你一个人，应离开患儿启动应急反应系统，获得应系统，获得AED.AED.或除颤器，然后返回患儿身边。或除颤器，然后返回患儿身边。3 3检查患儿脉搏，检查患儿脉搏，(用时至少用时至少5 5秒）并可感受儿童的颈动脉和股动脉脉搏。秒）并可感受儿童的颈动脉和股动脉脉搏。4 4如果如果1010秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心率仍然率仍然6060次次/分，并伴有灌注不足的体征，应从胸外按压和通气周期（比分，并伴有灌注不足的体征，应从胸外按压和通气周期（比例例30:230:2）开始。）开始。5 55 5个周期之后，如果还未启动应急反应系统，应启动它并取得一台个周期之后，如果还未启动应急反应系统，应启动它并取得一台AEDAED。如有可能应该尽早使用如有可能应该尽早使用AED.AED.第四十二页，共七十一页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)的的BLS/CPR婴儿的BLS程序和技能与儿童和成人CPR十分相似，关键差异在于:检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。(2(2或或3 3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。）肩膀之间。）施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法。施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法。按压幅度：至少胸部厚度的按压幅度：至少胸部厚度的1/31/3，约，约4cm4cm。双人施救者的按压双人施救者的按压-通气通气(tng q)(tng q)比例：双人施救者比例：双人施救者CPRCPR的比例为的比例为15:215:2。何时启动应急反应系统（与儿童相同）何时启动应急反应系统（与儿童相同）第四十三页，共七十一页。双指胸部按压技术双指胸部按压技术(jsh)(jsh)(单人施救）单人施救）步骤步骤 操作操作1 1将婴儿置于坚硬将婴儿置于坚硬 平坦的表面。平坦的表面。2 2将将2 2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方，不要按压胸骨末端。根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方，不要按压胸骨末端。3 3用力快速按压，给予胸外按压时，应当将婴儿的胸骨按下大约其用力快速按压，给予胸外按压时，应当将婴儿的胸骨按下大约其胸部厚度的胸部厚度的1/31/3，至少每分钟，至少每分钟100100次的平稳方式进行按压。次的平稳方式进行按压。4 4每次按压后，确保胸壁完全回弹。每次按压后，确保胸壁完全回弹。5 5应尽量减少中断胸外按压。应尽量减少中断胸外按压。保证患者(hunzh)头部在正中体位，最大限度地保持气道通畅，外耳道与婴儿肩部在一个水平上。第四十四页，共七十一页。双拇指环绕胸外按压双拇指环绕胸外按压(ny)(ny)法（双人施救）法（双人施救）步骤步骤操作操作1 1将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部。在非常小的婴儿中，将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部。在非常小的婴儿中，拇指的放置可能重叠。拇指的放置可能重叠。2 2用双手环绕婴儿的胸部，并其余手指支撑婴儿的背部。用双手环绕婴儿的胸部，并其余手指支撑婴儿的背部。3 3用手环绕患儿的胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部厚度的用手环绕患儿的胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部厚度的1/31/3，（约，（约4cm4cm）。）。4 4至少每分钟至少每分钟100100次的平稳方式进行按压。次的平稳方式进行按压。5 5每次按压后，确保胸壁完全回弹。每次按压后，确保胸壁完全回弹。6 6每每1515次按压之后，暂停片刻以便让第二名施救者以仰头提颏法开放气道，次按压之后，暂停片刻以便让第二名施救者以仰头提颏法开放气道，并给予并给予2 2次人工呼吸。每次呼吸应当使胸廓隆起。次人工呼吸。每次呼吸应当使胸廓隆起。7 7继续以继续以15:215:2的比例进行按压与通气（双人施救），每的比例进行按压与通气（双人施救），每2 2分钟交换一次角分钟交换一次角色以避免施救者疲乏。色以避免施救者疲乏。第四十五页，共七十一页。第四十六页，共七十一页。自动自动(zdng)(zdng)体外除颤器体外除颤器AED的普及率的普及率国立国立(u l)医院医院:31%客机客机:100%第四十七页，共七十一页。使用使用(sh(shyng)yng)AED进行双人施救进行双人施救步骤步骤操作操作1 1检查反应和呼吸检查反应和呼吸:1.1.第一名施救者陪伴患者，进行下一步骤，直至第二名施救者取来第一名施救者陪伴患者，进行下一步骤，直至第二名施救者取来AEDAED。2.2.第二名施救者启动应急反应系统并获取第二名施救者启动应急反应系统并获取AEDAED。2 2检查脉搏：如果检查脉搏：如果10S10S内没有确切感觉到脉搏。内没有确切感觉到脉搏。1.1.第一名施救者脱去患者胸部的衣服。第一名施救者脱去患者胸部的衣服。2.2.第一名施救者开始进行第一名施救者开始进行CPRCPR。3 3使用使用AEDAED尝试除颤：尝试除颤：拿到拿到AEDAED后，将它放在患者身体一侧，靠近即将操作的施救者。后，将它放在患者身体一侧，靠近即将操作的施救者。AEDAED通常被置于胸部按压者对侧。通常被置于胸部按压者对侧。4 4打开打开AED,AED,并启动。（并启动。（AEDAED将引导进行后面的操作）将引导进行后面的操作）5 5将将AEDAED电极片贴到患者裸露的胸部。电极片贴到患者裸露的胸部。1.1.对于对于8 8岁及以上患者，选用成人电极片。岁及以上患者，选用成人电极片。1-81-8岁使用儿童电极片及儿童系统。对于婴儿首选手动岁使用儿童电极片及儿童系统。对于婴儿首选手动除颤器，而不是除颤器，而不是AEDAED进行除颤。进行除颤。2.2.将一个将一个AEDAED电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方），将另一个电极片放在左侧乳头一侧，电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方），将另一个电极片放在左侧乳头一侧，电极片的上缘位于腋下几英寸。然后连接电缆到电极片的上缘位于腋下几英寸。然后连接电缆到AEDAED盒上。盒上。6 6“离开离开 患者，分析心率，患者，分析心率，AEDAED会提示你离开，分析心率，会提示你离开，分析心率，AEDAED可能花可能花5-10s5-10s进行分析心率，然后进行分析心率，然后将告诉你是否需要电击。将告诉你是否需要电击。7 7如果如果AEDAED建议电击，它将告诉你务必离开患者，确认没人接触患者，再按建议电击，它将告诉你务必离开患者，确认没人接触患者，再按”电击电击“按钮。按钮。8 8如果无需电击或者电击后，立即开始继续如果无需电击或者电击后，立即开始继续CPR.CPR.9 95 5个个CPRCPR后，后，AEDAED会提示你重复步骤会提示你重复步骤6 6和和7.7.如果不建议电击，则立即从胸外按压开始继续如果不建议电击，则立即从胸外按压开始继续CPRCPR第四十八页，共七十一页。具备具备(jbi)(jbi)高级气道的高级气道的CPR通气技术通气技术按压和人工呼吸比按压和人工呼吸比（成人）（成人）按压和人工呼吸比按压和人工呼吸比（儿童和婴儿）（儿童和婴儿）无高级气道无高级气道(口对口，口对面口对口，口对面罩，球囊面罩）罩，球囊面罩）3030次按压对次按压对2 2次人工次人工呼吸呼吸.按压速率至少每分钟按压速率至少每分钟100100次。次。1515次按压对次按压对2 2次人工次人工呼吸呼吸.按压速率至少每分按压速率至少每分钟钟100100次。次。高级气道高级气道（气管插管，喉（气管插管，喉罩，声门上气道）罩，声门上气道）按压速率至少每分钟按压速率至少每分钟100100次。无需暂停按压次。无需暂停按压进行人工呼吸。进行人工呼吸。每每6 6至至8 8秒给予一次人工呼吸，（每分钟秒给予一次人工呼吸，（每分钟8 8至至1010次人工呼吸）。次人工呼吸）。第四十九页，共七十一页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)为成人实施人工呼吸为成人实施人工呼吸为婴儿和儿童实施人工呼吸为婴儿和儿童实施人工呼吸每每5 5至至6 6秒给予一次人工呼吸，（每分秒给予一次人工呼吸，（每分钟钟1010至至1212次人工呼吸）。次人工呼吸）。每每3 3至至5 5秒给予一次人工呼吸，（每分秒给予一次人工呼吸，（每分钟钟1212至至2020次人工呼吸）。次人工呼吸）。每次吹气每次吹气1 1秒钟秒钟每次呼吸应当产生明显胸廓隆起每次呼吸应当产生明显胸廓隆起大约每大约每2 2分钟检查一次脉搏分钟检查一次脉搏当成人儿童或婴儿有脉搏但无有效呼吸时，施救者应在不进行胸外按压的情况(qngkung)下给予人工呼吸。这就是人工呼吸。第五十页，共七十一页。第五十一页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)窒息窒息首选(shu xun)(shu xun)要会识别有反应的成人或儿童患者的窒息体征！第五十二页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)窒息窒息轻度气道梗阻轻度气道梗阻重度气道梗阻重度气道梗阻体征：体征：良好的气体交换良好的气体交换能够用力咳嗽能够用力咳嗽咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音体征：体征：气体交换不良或无气体交换气体交换不良或无气体交换微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音呼吸困难加重，无法说话呼吸困难加重，无法说话可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）用拇指和手指抓住自己的颈部是普用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现遍的窒息表现施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，监测他的情况。呆在一起，监测他的情况。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。询问患者是否窒息，如果患者点头同意但无询问患者是否窒息，如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，你必须法说话，表明发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。尝试解除梗阻。第五十三页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)窒息窒息解除(jich)(jich)有反应的1岁及以上的患者的窒息使用使用(shyng)哈姆立克法哈姆立克法第五十四页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)窒息窒息步骤步骤操作操作1 1站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。2 2一手握拳。一手握拳。3 3将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。4 4另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。5 5反复快速按压，直到把异物从气道内排除来，或患者变得没有反应。反复快速按压，直到把异物从气道内排除来，或患者变得没有反应。6 6每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。第五十五页，共七十一页。第五十六页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)窒息窒息警告！如果遇到肥胖患者或怀孕者，实施(shsh)(shsh)胸部快速按压法取代腹部快速按压法。第五十七页，共七十一页。解除婴儿解除婴儿(yng r)(yng r)窒息窒息 识别识别(shbi)(shbi)有反应婴儿的窒息：有反应婴儿的窒息：轻度气道梗阻轻度气道梗阻重度气道梗阻重度气道梗阻体征：体征：良好的气体交换良好的气体交换能够用力咳嗽能够用力咳嗽咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音体征：体征：气体交换不良或无气体交换气体交换不良或无气体交换微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音呼吸困难增加呼吸困难增加可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）不能哭不能哭施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施不要干扰患者自己咳出异物的尝试，但需不要干扰患者自己咳出异物的尝试，但需与患者呆在一起，监测他的情况。与患者呆在一起，监测他的情况。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。统。如果患者不能发出任何声音或进行呼吸，显示发生如果患者不能发出任何声音或进行呼吸，显示发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。第五十八页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)婴儿窒息婴儿窒息解除有反应婴儿的窒息：从婴儿气道中清除异物(yw)(yw)，需要结合拍背和胸部快速按压，腹部快速按压不适用。第五十九页，共七十一页。解除婴儿解除婴儿(yng r)(yng r)窒息窒息步骤步骤操作操作1 1跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。2 2如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。3 3使婴儿脸向下，头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上，用您的手托住婴儿的使婴儿脸向下，头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上，用您的手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。支撑婴儿。4 4用您的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用力拍背用您的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用力拍背5 5次，每次都用足够的力量拍打，以尝次，每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。试清除异物。5 5在进行在进行5 5次拍背后，将你的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿的后脑，婴儿将被完次拍背后，将你的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿的后脑，婴儿将被完全抱在你的全抱在你的2 2只前臂之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑。只前臂之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑。6 6小心托住婴儿的头颈部，同时将婴儿全身翻转过来，抱住婴儿，将其脸朝上，让你的小心托住婴儿的头颈部，同时将婴儿全身翻转过来，抱住婴儿，将其脸朝上，让你的前臂靠在你的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。前臂靠在你的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。7 7在胸部中央的胸骨下半部提供最多在胸部中央的胸骨下半部提供最多5 5次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟1 1次的速率次的速率进行胸部快速按压。每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。进行胸部快速按压。每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。8 8重复最多重复最多5 5次拍背和最多次拍背和最多5 5次胸部快速按压的程序，直到异物清除或婴儿变得没有反应。次胸部快速按压的程序，直到异物清除或婴儿变得没有反应。第六十页，共七十一页。第六十一页，共七十一页。解除解除(jich)(jich)婴儿窒息婴儿窒息解除无反应婴儿的窒息：切勿盲目地用手指去清除婴儿和儿童喉中的异物(yw)(yw)，因为这样可能将异物(yw)(yw)推入气道，从而造成进一步的梗阻或损伤。如果婴儿变为没有反应，您应该停止拍背，开始CPR。第六十二页，共七十一页。成人、儿童和婴儿的关键生命成人、儿童和婴儿的关键生命(shngmng)(shngmng)支持总结支持总结第六十三页，共七十一页。心肺心肺(xn fi)(xn fi)复苏新进展复苏新进展 腹部提压心肺复苏术腹部提压心肺复苏术 是通过吸盘吸附于腹部进行是通过吸盘吸附于腹部进行是通过吸盘吸附于腹部进行是通过吸盘吸附于腹部进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)心肺复苏的方法心肺复苏的方法心肺复苏的方法心肺复苏的方法 弥弥弥弥补补补补了了了了传传传传统统统统胸胸胸胸外外外外按按按按压压压压的的的的不不不不足足足足，提提提提高高高高了了了了心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏成成成成功功功功率率率率，开辟了经腹实施心肺复苏的新途径。开辟了经腹实施心肺复苏的新途径。开辟了经腹实施心肺复苏的新途径。开辟了经腹实施心肺复苏的新途径。第六十四页，共七十一页。1.腹部腹部(f b)(f b)提压心肺复苏术的机制提压心肺复苏术的机制a.a.按压腹部：腹腔内压力升高按压腹部：腹腔内压力升高按压腹部：腹腔内压力升高按压腹部：腹腔内压力升高(shn o)(shn o)，促使血液回，促使血液回，促使血液回，促使血液回流。流。流。流。b.b.提拉腹部：腹腔压力减小，利于心脏输出；下肢提拉腹部：腹腔压力减小，利于心脏输出；下肢提拉腹部：腹腔压力减小，利于心脏输出；下肢提拉腹部：腹腔压力减小，利于心脏输出；下肢血流顺利回流。血流顺利回流。血流顺利回流。血流顺利回流。第六十五页，共七十一页。2.腹部提压心肺复苏腹部提压心肺复苏(f s)(f s)术的操术的操作作仪器的使用仪器的使用位置与角度位置与角度频率及力度频率及力度第六十六页，共七十一页。2.腹部提压心肺复苏腹部提压心肺复苏(f s)(f s)术的操术的操作作1.1.中上腹稍偏左中上腹稍偏左中上腹稍偏左中上腹稍偏左2.2.肋缘与剑突下肋缘与剑突下肋缘与剑突下肋缘与剑突下3.3.负压装置开口与皮肤紧密接触负压装置开口与皮肤紧密接触负压装置开口与皮肤紧密接触负压装置开口与皮肤紧密接触(jich)(jich)4.4.频率频率频率频率100100次次次次/分分分分5.上提上提上提上提20-30kg 20-30kg 6.6.下压下压下压下压40-50kg40-50kg“一贴二吸三提压一贴二吸三提压一贴二吸三提压一贴二吸三提压”第六十七页，共七十一页。第六十八页，共七十一页。.腹部腹部(f b)(f b)提压心肺复苏术提压心肺复苏术适应症与禁忌症适用于：适用于：适用于：适用于：1.1.存在胸廓畸形、胸部外伤、存在胸廓畸形、胸部外伤、存在胸廓畸形、胸部外伤、存在胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸等胸胸肋骨骨折、血气胸等胸胸肋骨骨折、血气胸等胸胸肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者外按压禁忌者外按压禁忌者外按压禁忌者2.2.胸部创伤性心脏呼吸骤停胸部创伤性心脏呼吸骤停胸部创伤性心脏呼吸骤停胸部创伤性心脏呼吸骤停3.3.呼吸肌无力及呼吸抑制呼吸肌无力及呼吸抑制呼吸肌无力及呼吸抑制呼吸肌无力及呼吸抑制(yzh)(yzh)的全麻患者的全麻患者的全麻患者的全麻患者禁用禁用禁用禁用(jn yn)(jn yn)于：于：于：于：1.1.腹部外伤、膈肌破裂、腹腹部外伤、膈肌破裂、腹腹部外伤、膈肌破裂、腹腹部外伤、膈肌破裂、腹腔脏器出血腔脏器出血腔脏器出血腔脏器出血2.2.腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物第六十九页，共七十一页。第七十页，共七十一页。内容(nirng)总结医务人员基础生命支持BLS。没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）。时间：感触脉搏至少5秒，但不超过10 秒。掌跟放在按部位,另一手掌叠加其上,手指交叉抬起。检查患儿脉搏，(用时至少5秒）并可感受儿童的颈动脉和股动脉脉搏。检查脉搏：如果10S内没有确切(quqi)感觉到脉搏。对于婴儿首选手动除颤器，而不是AED进行除颤。如果无需电击或者电击后，立即开始继续CPR.。另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。谢谢聆听第七十一页，共七十一页。