医学专题一医生接诊沟通技巧复习.ppt

医生(yshng)接诊沟通的技巧第一页，共十七页。首先要有：首先要有：责任心、同情心和爱心。责任心、同情心和爱心。还要有：还要有：渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光和果渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光和果断的决心。断的决心。更需要有：更需要有：丰厚的人文丰厚的人文(rnwn)(rnwn)知识、良好的语言艺术，知识、良好的语言艺术，善于理解病人的语言、心情和痛苦。善于理解病人的语言、心情和痛苦。第二页，共十七页。沟通：沟通是医生诊病最基本的条件。医生应通过与病人沟通在最短的时间内赢得(yngd)病人得认可。真诚、信任、态度、仔细、关心、自我保护。第三页，共十七页。接诊艺术听着、看着简单，它包含着你从事接诊艺术听着、看着简单，它包含着你从事医疗各科的综合能力医疗各科的综合能力(nngl)和辨证能力和辨证能力(nngl)，更主要的，不是你心里知道了就行，是要给更主要的，不是你心里知道了就行，是要给病人讲出来，还要有讲话艺术，这时候又要病人讲出来，还要有讲话艺术，这时候又要懂得病人的心理，病人是属什么型的人，他懂得病人的心理，病人是属什么型的人，他心里想是否想了解什么？他的目的是什么？心里想是否想了解什么？他的目的是什么？是时间问题还是钱的问题？他对自己的病情是时间问题还是钱的问题？他对自己的病情是否清楚？你做为大夫就要看得出、听得出是否清楚？你做为大夫就要看得出、听得出 病人的心理想要的和想知道的，你就要根据病人的心理想要的和想知道的，你就要根据病人心理讲述他最想听的话和最想知道的结病人心理讲述他最想听的话和最想知道的结果。果。第四页，共十七页。你就要针对性的给他讲清楚，千万不要吓唬病人，你就要针对性的给他讲清楚，千万不要吓唬病人，更不要扩大其词。我们不但要根据病情，还要根据病更不要扩大其词。我们不但要根据病情，还要根据病人的家庭情况人的家庭情况(qngkung)，讲病人心里需要的，不要乱讲，讲病人心里需要的，不要乱讲，不要以为病人什么不懂，久病的病人、常年在大医院不要以为病人什么不懂，久病的病人、常年在大医院看病的病人，他的理论水平不次于一般的大夫，甚至看病的病人，他的理论水平不次于一般的大夫，甚至比大夫懂得还多，这种人你就不要给他讲理论了，先比大夫懂得还多，这种人你就不要给他讲理论了，先采取动手检查时，让他的病症减轻，再给他讲述你的采取动手检查时，让他的病症减轻，再给他讲述你的诊断和你的治疗作用，主要的是用你的技术感动病人，诊断和你的治疗作用，主要的是用你的技术感动病人，让他有感恩心里来接收你的治疗。这样你才会手到病让他有感恩心里来接收你的治疗。这样你才会手到病除，这就是我们做一个医德高尚的医生。我的宗旨是除，这就是我们做一个医德高尚的医生。我的宗旨是“信者医，不信者不治信者医，不信者不治”否则你不会成为名医。否则你不会成为名医。第五页，共十七页。1)医生的基本素质（认真的心态，整洁的仪 表，准确的表达，给病人亲切感等）2)了解病人基本情况了解病情（病人自述或陪述必须可靠）了解病人在什么医院，用什么药，什么方 法治疗过，效果如何了解病人家庭状况(zhungkung)，陪护人员与患者关系了解病人经济状况，公费、自费等第六页，共十七页。3)缓解病人精神压力，与病人建立感情(gnqng)（如：告诉病人治病不要急。心情乐观，可能要慢一些等）4)树立在病人心中的权威和信任 先要反复认真查看病人资料，如CT、MRI、X光片，化验单等。约5分钟。第七页，共十七页。详细询问病史(bn sh):现病史：既往史：是否有高血压、糖尿病、溃疡病、心脏病、结核病、膝关节有无外伤史、脊柱有无骨折等病史。家族史：传染性疾病及代谢性疾病等。第八页，共十七页。认真查体如:颈部查体：神经(shnjng)根损伤检查、侧屈位椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、霍夫曼氏征等，肱二头肌腱反射、三头肌腱反射等。腰部要有整体概念，查脊柱从棘突到左右椎旁，从颈部到臀部，从病理反射生理反射等来判断腰部查体：腰部痛点检查、脊诊、背伸试验、直腿抬高试验等，膝腱反射、跟腱反射等老年骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎、滑囊炎等。第九页，共十七页。相关鉴别诊断肩关节周围炎：与神经根型颈椎病、心绞痛、锁骨上肿物、进行性肌无力。肩关节周围炎：与神经根型颈椎病、心绞痛、锁骨上肿物、进行性肌无力。椎管内肿瘤椎管内肿瘤：早期可存在神经根刺激症状，后期出现因肿瘤体椎管内占位导致脊髓损害的临床表现。尽凭物理检查难以区分，CT/MRI可资鉴别。椎管狭窄症椎管狭窄症：其临床症状与体征酷似椎间盘突出症，但其多间盘退变膨出，后纵韧带及黄韧带肥厚钙化，关节突肥大，脊髓多节段前后受压等，椎管矢状径10mm。腰腿痛并有典型间接性跛行，卧床休息(xi xi)后症状可明显减轻或消失直腿抬高试验可是阴性。脊柱后伸体位疼痛加重，x线表现：椎体，小关节突增生肥大，椎间隙狭窄，椎板增后，椎间孔前后径变小，CT/MRI可资鉴别。第十页，共十七页。脊柱结核脊柱结核：有肺结核病史，疼痛，夜晚痛甚，活动(hu dng)时加重。全身乏力、体重减轻、午后低热、盗汗。腰肌板样痉挛，脊柱活动(hu dng)受限，可有后凹畸形和寒性脓瘤。X线表现：椎间隙变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏，有寒性脓疡时，可见腰肌阴影增宽。第十一页，共十七页。判断(pndun)病情后拟定治疗方案选择法:根据病人实际情况（门诊治疗，住院治疗）先保守后微创（介绍相关费用）看病人及家属反应，说明各个方法的实际符合患者需求，如：推拿，针灸，理疗，微创等，各方法优点客观实际讲疗效，别说大话，“绝对(judu)”“保证肯定几天就治好”，不要让患者期望值抬的太高，防止纠纷惹麻烦。第十二页，共十七页。减压法：当病人对处方和治疗方案费用难承受(chngshu)时，用减压法，如：腰椎间盘突出症，患者不接受微创，那就用保守疗法，针灸，整脊来治疗，观察疗效，让病人接受治疗。第十三页，共十七页。必须(bx)写好病例主诉现病史既往史专科查体辅助检查(jinch)初步诊断治疗方案医嘱随诊第十四页，共十七页。切记(qij)想要挣好患者(hunzh)钱，明确诊断第一关。规范操作保安全，别让患者挣咱钱。她要挣了咱的钱，一夜回到解放前。第十五页，共十七页。沟通沟通(gutng)、沟通沟通(gutng)、再沟通、再沟通(gutng)！谢谢谢谢(xi xie)！第十六页，共十七页。内容(nirng)总结医生接诊沟通的技巧。沟通：沟通是医生诊病最基本的条件。医生应通过与病人沟通在最短的时间内赢得病人得认可。我的宗旨是“信者医，不信者不治”否则你不会成为名医。椎管内肿瘤：早期可存在神经根刺激症状，后期出现因肿瘤体椎管内占位导致脊髓损害的临床表现。腰肌板样痉挛，脊柱活动受限，可有后凹畸形和寒性脓瘤。选择法:根据病人实际情况（门诊治疗，住院治疗）先保守后微创（介绍(jisho)相关费用）。谢谢第十七页，共十七页。