医学专题一吗啡的药理作用and作用机制.ppt
第一页，共二十四页。第二页，共二十四页。第三页，共二十四页。吗啡吗啡(ma fi)(ma fi)的药理作用的药理作用 AndAnd作用机制作用机制 全科班全科班(kbn)第二小第二小组组 汇报汇报(hubo)(hubo)人：曹群人：曹群群群 第四页，共二十四页。Pharmacokinetics First-pass elimination is extensive bioavailability is low.Passes through BBB and placenta（胎盘（胎盘(tipn)）barrier.Excretes：kidney，secretes in milk第五页，共二十四页。药理作用药理作用中中枢枢神神经(zhngshshnjng)系系统 平滑肌平滑肌 心血管系心血管系统(xtng)免疫系免疫系统 第六页，共二十四页。Pharmacological Effects 一、一、CNS 1、Analgesia 镇痛镇痛(zhn tn)(zhn tn)2、Sedation 镇静镇静(zhnjng)3、Cough suppression 镇咳镇咳4、Respiratory depression 抑制抑制(yzh)呼呼吸吸消除焦虑、紧张、恐惧消除焦虑、紧张、恐惧等等 欣快感欣快感直接抑制咳嗽直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消反射减轻或消失失第七页，共二十四页。l Respiratory depression therapy dosage:respiratory rate and tid volume .toxic dosage:1）respiratory failure.2）Sensitivity of respiratory center to CO2.3）(-)respiratory center第八页，共二十四页。Analgesia 镇痛镇痛(zhn tn)Stronger:510mgExtensive:various pain chronic pain(钝痛钝痛)acute pain（锐痛）（锐痛）Longer：4 6 hours镇痛时镇痛时,意识清醒意识清醒,其他其他(qt)(qt)感觉不受影响感觉不受影响第九页，共二十四页。Morphine （）（）Opioid receptors 模拟内源性阿片肽作用模拟内源性阿片肽作用 增强增强(zngqing)(zngqing)内源性镇痛系统的功能内源性镇痛系统的功能 analgesia analgesia 镇镇 痛痛Mechanism of action第十页，共二十四页。内源性镇痛内源性镇痛(zhn tn)(zhn tn)系系统统脑啡肽神经元脑啡肽神经元脑啡肽脑啡肽阿片阿片(pin)受受体体结合结合(jih)20%第十一页，共二十四页。l Others 兴奋兴奋(xngfn)(xngfn)支配瞳孔的副交感支配瞳孔的副交感神经神经 瞳孔缩小。瞳孔缩小。急性中毒时：针尖样瞳孔急性中毒时：针尖样瞳孔Miosis(缩瞳缩瞳)：兴奋延髓兴奋延髓(yn su)(yn su)CTZCTZ恶心、呕吐恶心、呕吐抑制丘脑抑制丘脑(qino)(qino)下部释下部释放：放：促性腺释放激素促性腺释放激素 促肾上腺皮质激素释放因子促肾上腺皮质激素释放因子第十三页，共二十四页。二二.Smooth muscle (1)Constipation(便秘便秘(bin m)(bin m):):（-）CNS 便意迟钝便意迟钝 (+)gastroenteric（胃肠道）（胃肠道）smooth muscle,propulsive peristaltic waves (推进推进(tujn)(tujn)性蠕动性蠕动)Pharmacological Effects 第十四页，共二十四页。(2)biliary pressure:constricts biliary smooth muscle biliary colic(胆绞痛胆绞痛(jio tn)(jio tn)(3)Urinary retention (尿潴留尿潴留)(4)bronchial SM(+)-induced asthma(诱发诱发(yuf)(yuf)哮喘哮喘)第十五页，共二十四页。三.Cardiovascular system(1)Hypotension (低血压低血压):a.Cause peripheral vasodilation.(外周血管舒张外周血管舒张(shzhng)(shzhng)b.Increase histamine（组胺）（组胺）release.c.Respiratory depression CO2 vasodilation第十六页，共二十四页。2.Intracranial pressure（颅内压）（颅内压）l respiratory depression CO2 Cerebral vasodilation.3.Protections of myocardiac ischemia simulate ischemic preconditioning (模拟模拟(mn)(mn)缺血性预适应缺血性预适应)第十七页，共二十四页。()lymphopoiesis(淋巴细胞增殖淋巴细胞增殖(zngzh)(zngzh)secretion of cellular factors,（细胞因子的分泌）（细胞因子的分泌）()immunoreaction induced by HIV.四四 Inhibit immunoreaction第十八页，共二十四页。Clinical Uses 1.Analgesia 镇痛：其它镇痛药无效的急性锐痛镇痛：其它镇痛药无效的急性锐痛 心梗剧痛：心梗剧痛：前提：前提：BPBP正常正常(zhngchng)(zhngchng)机理：镇痛、镇静、扩血管机理：镇痛、镇静、扩血管 biliary colic(胆绞痛胆绞痛):with atropine一个前提一个前提(qint)三个机三个机理理第十九页，共二十四页。2.Cardiogenic asthma 强心甙类强心甙类加强心肌收缩力加强心肌收缩力速尿速尿减轻心脏负荷减轻心脏负荷氨茶碱氨茶碱强心，松弛强心，松弛(sn ch)(sn ch)支气管平滑肌支气管平滑肌吗啡吗啡治治疗疗(zhlio)心源性哮喘心源性哮喘(xiochun)(xiochun)第二十页，共二十四页。吗啡吗啡(ma fi)扩张扩张(kuzhng)外周血管外周血管外阻外阻 心负荷心负荷 镇静镇静消除消除(xioch)焦虑恐惧焦虑恐惧心负荷心负荷 呼吸中枢对呼吸中枢对CO2的敏感性的敏感性缓解浅快缓解浅快呼吸呼吸第二十一页，共二十四页。Diarrhea from almost any cause can be controlled.3.Diarrhea （止泻）（止泻）第二十二页，共二十四页。全体成员：全体成员：赵赵 丹丹 柏小三、曹群群、陈利、鞠建龙、刘迎辉、卢国庆、柏小三、曹群群、陈利、鞠建龙、刘迎辉、卢国庆、祁义民祁义民(y mn)(y mn)、任少男、宋兰兰、王干彪、张成玉、张、任少男、宋兰兰、王干彪、张成玉、张亚琴、赵一奇、邹创创亚琴、赵一奇、邹创创第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结吗啡(ma fi)的药理作用。镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响。()lymphopoiesis(淋巴细胞增殖)。机理：镇痛、镇静、扩血管。扩张外周血管外阻 心负荷。镇静消除焦虑恐惧心负荷。呼吸中枢对CO2的敏感性缓解浅快呼吸。全体成员：赵 丹。柏小三、曹群群、陈利、鞠建龙、刘迎辉、卢国庆、祁义民、任少男、宋兰兰、王干彪、张成玉、张亚琴、赵一奇、邹创创第二十四页，共二十四页。
