医学专题一中成药.ppt

国家国家(guji)(guji)基本药物基本药物2009年版中成药解读年版中成药解读 第一页，共一百四十四页。基本基本(jbn)(jbn)药物药物:（essential drugs or medicines）n nWHO上世纪70年代提出n n满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先(yuxin)(yuxin)需要。第二页，共一百四十四页。n n早期：基本药物基本就是价格较为便早期：基本药物基本就是价格较为便宜的常用药。宜的常用药。n最新：是那些满足人群最新：是那些满足人群(rnqn)(rnqn)卫生保健卫生保健优先需要的药品。优先需要的药品。第三页，共一百四十四页。“基本基本(jbn)(jbn)”和和“非基本非基本(jbn)(jbn)”n n从人道主义的伦理观来说 无论什么人患何种疾病 无论这种病的发病率多么低 只要有一种药物能够治愈或者(huzh)(huzh)缓解病症，其价格再昂贵、也是对患者生命的基本保障。第四页，共一百四十四页。基本药物基本药物(yow)(yow)制度制度n n是一个全球化概念，是一个国家药物政策的核心。n n我国的“国家基本药物制度”，主要内容包括合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应(gngyng)(gngyng)、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药。第五页，共一百四十四页。基本药物基本药物(yow)(yow)制度制度n n综合配套工程，多部门联合参与并实施。n n是以国家的信誉(xny)(xny)为老百姓举荐药物。第六页，共一百四十四页。我国的基本我国的基本(jbn)(jbn)药物制度进程药物制度进程n n1979年开始(kish(kish)参加WHO基本药物行动计划n n1996年，首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。“基本药物”在中国更多只是一个概念 n n2009年年8月我国启动月我国启动国家基本药物制度国家基本药物制度建设建设 第七页，共一百四十四页。国家国家(guji)(guji)基本药物基本药物n n适应基本医疗卫生需求n n剂型适宜(shy)(shy)n n价格合理n n能够保障供应n n公众可公平获得的药品第八页，共一百四十四页。基本药物主要基本药物主要(zh(zh yo)yo)特征特征n临床必需n n安全(nqun)(nqun)有效n使用方便n价格低廉第九页，共一百四十四页。收录内、外、妇、眼、耳鼻喉、骨伤收录内、外、妇、眼、耳鼻喉、骨伤科科6大系统大系统(xt(xt ng)ng)102种种（共（共149个品种）个品种）独家独家2727种种注射剂注射剂8 8种种增补增补4747种种其他其他6767种种第十页，共一百四十四页。中成药基本中成药基本(jbn)(jbn)药物药物n n原则上每三年调整一次n n含有国家濒危野生动、植物药材及主要用于滋补保健作用的药物不得得(bu de(bu de)列入n n麝香：均为人工麝香n n牛黄：除“安宫牛黄丸”中为天然或体内外培植外，其余均为人工牛黄第十一页，共一百四十四页。培训培训(pixn)(pixn)目的目的n n掌握掌握中成药临床应用指导原则，辨证用药，提高国家基本(jbn)(jbn)药物中成药的应用水平，保证临床安全合理用药。n n熟悉熟悉国家基本药物目录“中成药”2009年版基层部分各类药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等内容。n n了解了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。第十二页，共一百四十四页。总论总论(z(z n n ln)ln)一、中成药的命名、分类及组成一、中成药的命名、分类及组成二、中成药的常用二、中成药的常用(chn(chn yn yn)剂型剂型三、中成药的用法用量三、中成药的用法用量四、中成药的使用注意四、中成药的使用注意五、中成药的合理应用五、中成药的合理应用六、中成药的不良反应六、中成药的不良反应第十三页，共一百四十四页。中成药定义中成药定义(dngy)(dngy)在在中医药理论中医药理论指导下，指导下，以中药材（饮片）为原料，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方按照国家药品管理部门规定的处方(ch(ch fng)fng)、生产工艺生产工艺 和质量标准和质量标准 制成一定剂型的制成一定剂型的药品药品。第十四页，共一百四十四页。中成药命名中成药命名(mng mng)(mng mng)1、处方来源 “金匮肾气丸”2、药物组成 “麻子仁丸”3、药味数目 “六味地黄丸”4、功能主治 “开胸顺气丸”5、其他方法(fngf(fngf)“川芎茶调散”第十五页，共一百四十四页。中成药分类中成药分类(fn li)(fn li)方法方法1、按功效分类2、按病证分类3、按剂型(jxng)(jxng)分类4、按笔画拼音分类 中华人民共和国药典5、按管理分类第十六页，共一百四十四页。中成药处方中成药处方(ch(ch fng)fng)来源来源传统方传统方传统方传统方 经验方经验方经验方经验方 科研方科研方科研方科研方 古典医籍古典医籍民间流传民间流传 研究试制研究试制 第十七页，共一百四十四页。中成药的处方中成药的处方(ch(ch fng)fng)结构结构使药使药使药使药 臣药臣药臣药臣药 佐药佐药佐药佐药 君药君药君药君药 针对主证起主要治疗作用针对主证起主要治疗作用辅助主药加强治疗作用辅助主药加强治疗作用 佐助药，佐制药，反佐药佐助药，佐制药，反佐药引经药，调和药引经药，调和药 在辨证论治、在辨证论治、理法方药指导下理法方药指导下 第十八页，共一百四十四页。中成药的常用中成药的常用(chn(chn yn yn)剂型剂型中成药的传统剂型中成药的传统剂型1中成药的现代剂型中成药的现代剂型2第十九页，共一百四十四页。中成药剂型选用中成药剂型选用(xu(xu nyng)nyng)原则原则三效三效三效三效三小三小五方便五方便(fngbin)速速效效(sxio)高高效效长长效效剂量剂量小小副作副作用小用小毒性毒性小小生产生产运输运输储藏储藏携带携带使用使用方便方便第二十页，共一百四十四页。中成药传统剂型中成药传统剂型丸剂丸剂 酊剂酊剂散剂（内服、外用）散剂（内服、外用）膏剂膏剂 蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸 内服膏剂（膏滋）内服膏剂（膏滋）、外用膏药（贴膏剂）、外用膏药（贴膏剂）黑膏药、橡胶膏剂黑膏药、橡胶膏剂露剂露剂 第二十一页，共一百四十四页。中成药现代剂型中成药现代剂型滴丸剂滴丸剂搽剂、洗剂和涂膜剂搽剂、洗剂和涂膜剂注射剂注射剂片剂片剂颗粒剂颗粒剂 注射液、注射用无菌粉末、浓溶液注射液、注射用无菌粉末、浓溶液 肌内注射、静脉注射或静脉滴注肌内注射、静脉注射或静脉滴注 颗粒状和块状颗粒状和块状 可溶型、混悬型、泡腾型可溶型、混悬型、泡腾型 胶囊剂胶囊剂 口服片、含片、咀嚼片、泡腾片口服片、含片、咀嚼片、泡腾片硬胶囊、软胶囊硬胶囊、软胶囊 肠溶胶囊肠溶胶囊 气雾剂、喷雾剂气雾剂、喷雾剂第二十二页，共一百四十四页。中成药的用法中成药的用法(yn(yn f f)用量用量中成药的使用方法中成药的使用方法 1中成药的使用剂量中成药的使用剂量 2第二十三页，共一百四十四页。中成药使用中成药使用(sh(sh yng)yng)方法方法内服内服(nif)法法外用法外用法(yn f)注射法注射法第二十四页，共一百四十四页。中成药使用中成药使用(sh(sh yng)yng)方法方法液体液体送服送服直接直接服用服用鼻饲法鼻饲法吸入法吸入法内服法内服法内服法内服法 中成药的使用方法中成药的使用方法含化法含化法第二十五页，共一百四十四页。中成药服药中成药服药(f yo)(f yo)时间时间n n内服内服(nif)(nif)的中成药，宜空腹服；的中成药，宜空腹服；n n补养类中成药，宜饭前服；补养类中成药，宜饭前服；n n对胃肠有刺激的中成药，宜饭后服；对胃肠有刺激的中成药，宜饭后服；n n驱虫中成药，宜清晨空腹服；驱虫中成药，宜清晨空腹服；n n安神中成药，宜睡前服；安神中成药，宜睡前服；n n呕吐者服中成药，宜少量多次服；呕吐者服中成药，宜少量多次服；n n调经药，宜在临近经期前数日服；调经药，宜在临近经期前数日服；n n急性病须遵医嘱，不拘时间服用。急性病须遵医嘱，不拘时间服用。第二十六页，共一百四十四页。中成药使用中成药使用(sh(sh yng)yng)方法方法药粉或药膏药粉或药膏直接外敷直接外敷五官科吹入五官科吹入 眼、耳、鼻眼、耳、鼻点入法点入法 栓剂、坐药、栓剂、坐药、条剂、钉剂条剂、钉剂。骨伤科洗药骨伤科洗药 制成糊状外敷制成糊状外敷 外用法外用法第二十七页，共一百四十四页。中成药使用中成药使用(sh(sh yng)yng)方法方法注射法注射法皮下注射皮下注射肌内注射肌内注射 静脉注射静脉注射 穴位注射穴位注射 病灶局部注射病灶局部注射 静脉推注静脉推注静脉点滴静脉点滴第二十八页，共一百四十四页。中成药使用中成药使用(sh(sh yng)yng)原则原则中病即中病即止止第二十九页，共一百四十四页。中成药的使用中成药的使用(sh(sh yng)yng)剂量剂量n n婴幼儿：婴幼儿：3岁以内服岁以内服1/4成人量，成人量，35岁的可服岁的可服1/3成人量，成人量，510岁的可服岁的可服1/2成人量，成人量，10岁以上与成人量相当。岁以上与成人量相当。n n老年人老年人：应减量，慎用毒性、作用应减量，慎用毒性、作用(zuyng)(zuyng)剧烈的药剧烈的药物物。第三十页，共一百四十四页。中成药的使用中成药的使用(sh(sh yng)yng)注意注意证候禁忌证候禁忌 1配伍禁忌配伍禁忌 2妊娠禁忌妊娠禁忌3饮食禁忌饮食禁忌 4特殊人群禁忌特殊人群禁忌 5第三十一页，共一百四十四页。中成药的合理中成药的合理(hl(hl)应用应用辨证合理用药辨证合理用药 1配伍合理用药配伍合理用药2安全合理用药安全合理用药 3第三十二页，共一百四十四页。辨证辨证(binzhng)合理用药合理用药同病异治、异病同治同病异治、异病同治(Tngzh)；辨病辨证相结合；辨病论治；辨病辨证相结合；辨病论治第三十三页，共一百四十四页。感冒感冒(g(g nmo)nmo)同病异治同病异治 风寒风寒(fnghn)感冒荆防感冒荆防败毒散败毒散风热感风热感冒冒(gnmo)桑菊感桑菊感冒冒(gnmo)片片感冒挟感冒挟暑藿香暑藿香正气水正气水感冒挟湿感冒挟湿九味羌活九味羌活丸丸第三十四页，共一百四十四页。肝胆湿热证肝胆湿热证肝胆湿热证肝胆湿热证-龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸 急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹胆囊炎胆囊炎胆囊炎胆囊炎 盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎 异病同治异病同治(Tngzh)第三十五页，共一百四十四页。冠心病心绞痛冠心病心绞痛中医胸痹中医胸痹 瘀血阻络证瘀血阻络证地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊 气滞血瘀证气滞血瘀证 复方丹参滴丸复方丹参滴丸 寒凝心脉证寒凝心脉证 冠心苏合滴丸冠心苏合滴丸 心气不足证心气不足证 补心气口服液补心气口服液 气阴两虚证气阴两虚证 滋心阴口服液滋心阴口服液 第三十六页，共一百四十四页。糖尿病糖尿病糖尿病按照中医糖尿病按照中医(zhngy)证候分型，证候分型，95%以上是气阴不足证，如消渴丸等。以上是气阴不足证，如消渴丸等。第三十七页，共一百四十四页。配伍合理配伍合理用药用药 中成药之间中成药之间的配伍的配伍 补中益气丸合补中益气丸合金匮肾气丸金匮肾气丸 中成药与汤剂中成药与汤剂的配伍的配伍 当归四物汤当归四物汤配千金片配千金片 中成药配伍中成药配伍药引子药引子 生姜、大枣生姜、大枣煎汤送服煎汤送服 中成药与西药中成药与西药配伍配伍消苯地平配消苯地平配养血清脑颗粒养血清脑颗粒 内服与外用配伍内服与外用配伍内服六神丸内服六神丸外用冰硼散外用冰硼散 第三十八页，共一百四十四页。中成药的合理中成药的合理(hl(hl)应用应用n n安全合理用药1、正确使用、认真阅读说明书2、恰当选用含毒性药材品种（1）注意不要超剂量、长期使用（2）注意用药方法(fngf(fngf)（3）注意个体差异（4）注意配伍禁忌3、安全使用注射剂第三十九页，共一百四十四页。中成药的合理中成药的合理(hl(hl)应用应用n nWHO（1987）合理用药标准：1、处方的药应为适宜的药物。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确地调剂处方。4、以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。5、确保药物质量安全(nqun)(nqun)有效。第四十页，共一百四十四页。中成药的不良反应中成药的不良反应（一）药物不良反应和不良事件n n药物不良反应（ADR）定义：1、（WHO国际药物监测合作中心）（P19）2、药品临床试验管理规范（GCP）：在按规定剂量正常应用药品的过程中产生有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应。3、药品不良反应监测管理办法(bnf(bnf)：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。第四十一页，共一百四十四页。中成药的不良反应中成药的不良反应n药物不良反应事件的定义：指药品治疗(zhlio)(zhlio)过程中出现的不利临床事件，但该事件未必与药物有因果关系。n n中成药的不良反应：指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。第四十二页，共一百四十四页。中成药的不良反应中成药的不良反应（二）不良反应的表现n n免疫系统n n消化系统n n心血管系统(xt(xt ng)ng)n n神经系统n n血液系统n n呼吸、泌尿、骨骼系统等n n其他第四十三页，共一百四十四页。中成药的不良反应中成药的不良反应（三）不良反应的原因n n药物质量欠佳品种混乱炮制不当药材成分理化性质认识不清生产工艺不稳定n n方药证候不符n n用量用法违规n n个体差异n n不适当的中药和西药联合(linh)(linh)应用第四十四页，共一百四十四页。中成药的不良反应中成药的不良反应（四）不良反应的预防(yfng)(yfng)n加强管理，保证质量n n药证相符，合理用药n n严控剂量，规范用法n n特殊人群，尤须重视n加强监控，合理用药第四十五页，共一百四十四页。九味羌活九味羌活(qin(qin hu)hu)丸（颗粒）丸（颗粒）【功能】疏风解表，散寒除湿【主治】感冒(g(g nmo)nmo)【临床应用】外感风寒挾湿感冒。（外感风寒表证+头重、肢酸）【备注】以羌防剂治疗外感风寒湿邪的代表方剂也可用于痹证。外感用汤剂，痹证用丸剂。第四十六页，共一百四十四页。感冒感冒(g(g nmo)nmo)清热颗粒清热颗粒【功能】疏风散寒，解表清热【主治】感冒【临床应用】风寒感冒（发热恶寒，头身疼痛，流清涕，咽干，咳嗽吐白痰）【备注】清热颗粒(kl)(kl)，但用于风寒表证或内有郁热，但郁热不重者。第四十七页，共一百四十四页。柴胡柴胡(chi h)(chi h)注射液注射液【功能】清热解表【主治】n n外感风热感冒外感风热感冒n n流行性感冒流行性感冒n n疟疾发热疟疾发热【临床【临床(ln chun(ln chun)应用】凡上述病证所致发热均可应用。应用】凡上述病证所致发热均可应用。【注意】【注意】n n孕妇及过敏体质慎用。n n 避免与其它药物混用。避免与其它药物混用。n n 无发热者不宜用。无发热者不宜用。【备注】【备注】本药是治疗外感、疟疾发热的良药第四十八页，共一百四十四页。银翘解毒丸（颗粒银翘解毒丸（颗粒(kl)(kl)、片）、片）【功能】疏风解表(ji bi(ji bi o)o)，清热解毒【主治】风热感冒【临床应用】风热感冒以发热为主，初起可但热不恶寒，鼻塞流黄涕，无汗头痛，口干咽痛，苔薄黄，脉浮数。【不良反应】有报道。【注意】孕妇慎服。【备注】辛凉方中配少量辛温，去性取用；清疏兼顾以疏为主。第四十九页，共一百四十四页。防风防风(fn(fn fn fn)通圣丸（颗粒）通圣丸（颗粒）【功能】疏风解表，清热泻下【主治】风热壅盛，表里俱实证。（以壮热憎寒，头昏目赤，口干口苦(k(k u ku k)，便秘尿赤，舌苔黄腻，脉数为证治要点）【临床应用】n n感冒n n丹斑隐疹（荨麻疹）湿疹n n疮疡初起【注意】孕妇、虚人慎服。【备注】本方汗下清利四法具备。第五十页，共一百四十四页。玉屏风玉屏风(pngfng)(pngfng)颗粒颗粒【功能】益气、固表、止汗【主治】表虚自汗证。【临床应用】n n自汗n n体虚感冒（神疲乏力，自汗恶风，反复感冒）n n慢性鼻炎、过敏性鼻炎属表虚不固者。【注意(zh y)(zh y)】宜饭前服用。【备注】本方补中寓散。第五十一页，共一百四十四页。藿香藿香(hu xin(hu xin)正气水正气水【功能】解表化湿，理气和中【主治】外感【主治】外感风寒，内伤，内伤湿滞证。（恶寒发热，头痛，呕证。（恶寒发热，头痛，呕吐泄泻，脘腹胀痛，吐泄泻，脘腹胀痛，舌苔白厚而腻舌苔白厚而腻）【临床应用】【临床应用】n n夏秋季节性感冒，流感，胃肠型感冒，中暑，消化不良，夏秋季节性感冒，流感，胃肠型感冒，中暑，消化不良，急性胃肠炎等。外用可治真菌感染。急性胃肠炎等。外用可治真菌感染。【注意】孕妇(ynf)(ynf)禁用。【备注】【备注】解表与疏里同施，升清与降浊同用解表与疏里同施，升清与降浊同用 标本兼顾，扶正祛邪，解表、祛湿、补脾三法合用。标本兼顾，扶正祛邪，解表、祛湿、补脾三法合用。第五十二页，共一百四十四页。麻仁麻仁(m rn)(m rn)润肠丸（软胶囊）润肠丸（软胶囊）【功能】润肠通便【主治】便秘【临床(ln chun(ln chun)应用】胃肠积热型便秘及习惯性便秘。【注意】n n孕妇禁用。n n严重器质性病变引起的便秘禁用。n n经期慎用。【备注】本方攻润结合。第五十三页，共一百四十四页。黄连黄连(hunglin)(hunglin)上清丸（颗粒、胶囊、上清丸（颗粒、胶囊、片）片）【功能】散风清热，泻火止痛【主治】风热上攻，肺胃热盛诸证【临床应用】暴风客热、口疮、牙宣、喉痹、聤耳、牙痈（感受风热引起的头痛）【不良反应】有急性(jxng)(jxng)肝损害报道。【注意】n n孕妇禁用。n n脾胃虚寒慎用。附：牛黄上清丸（血压升高引起的头痛）第五十四页，共一百四十四页。牛黄牛黄(nihung)(nihung)解毒丸（胶囊、软胶囊、解毒丸（胶囊、软胶囊、片片）【功能(gngnng)(gngnng)】清热解毒【主治】火热内盛诸证【临床应用】口疮、牙痛、急喉痹【临床应用】口疮、牙痛、急喉痹【不良反应】有药疹、过敏性休克、肝损害、砷中毒等报【不良反应】有药疹、过敏性休克、肝损害、砷中毒等报道。道。【注意】【注意】n n孕妇禁用孕妇禁用n n过敏体质慎用过敏体质慎用n n不宜过量、久服（含雄黄）不宜过量、久服（含雄黄）第五十五页，共一百四十四页。双黄连合剂双黄连合剂(h j)(h j)（颗粒、胶囊、片）（颗粒、胶囊、片）【功能】疏风解表，清热解毒【主治】感冒【临床应用】因外感风热所致发热，鼻塞流黄涕，咳嗽，咽痛。【不良反应】有皮肤瘙痒，皮疹(pzhn)(pzhn)等报道。【注意】n n过敏体质慎用n n脾胃虚寒慎用第五十六页，共一百四十四页。板蓝根颗粒板蓝根颗粒(kl)(kl)【功能(gngnng)(gngnng)】清热解毒，凉血利咽【主治】肺胃热盛；瘟疫时毒，热毒蕴结诸证。【临床应用】急喉痹、急乳蛾、痄腮（急性咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎）第五十七页，共一百四十四页。护肝片（胶囊护肝片（胶囊(jio nn(jio nn)、颗粒）、颗粒）【功能】疏肝理气，健脾消食【主治】慢性肝炎、早期肝硬化等【主治】慢性肝炎、早期肝硬化等【临床应用】胁痛、黄疸由急慢性肝病引起者。【临床应用】胁痛、黄疸由急慢性肝病引起者。【注意【注意(zh y)(zh y)】n n脾胃虚寒不宜用脾胃虚寒不宜用n n用于降酶，疗程为一个月，及时复查。用于降酶，疗程为一个月，及时复查。n n肝功好转，递减剂量。肝功好转，递减剂量。n n服药期间绝对戒酒。服药期间绝对戒酒。n n重症肝病失代偿期不宜使用。第五十八页，共一百四十四页。茵栀黄颗粒茵栀黄颗粒(kl)(kl)（口服液）（口服液）【功能】清热解毒，利湿退黄【主治】黄疸【临床应用】急性肝胆病或慢性肝胆病急性发作所见黄疸，见黄色鲜亮、发热、口苦，恶心呕吐等。【注意(zh y)(zh y)】n n阴黄不宜使用。n n妊娠及哺乳期妇女慎用。第五十九页，共一百四十四页。附子附子(f z(f z)理中丸（片）理中丸（片）【功能】温中健脾【主治】脾胃虚寒诸证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温）【临床应用】n n脾胃虚寒证n n胃痛n n泄泻【不良反应】有心律失常报道【注意】孕妇慎用。服药后血压升高、头痛、心悸立即(lj)(lj)停药。【备注】本方温补并行，以温为主。第六十页，共一百四十四页。香砂养胃丸（颗粒香砂养胃丸（颗粒(kl)(kl)、片）、片）【功能】温中和胃【主治】胃阳不足，湿阻气滞诸证【临床应用】n n痞满n n胃痛n n纳呆【注意(zh y)(zh y)】孕妇及过敏体质慎用。第六十一页，共一百四十四页。通宣理肺丸（颗粒通宣理肺丸（颗粒(kl)(kl)、胶囊、片）、胶囊、片）【功能】解表散寒，宣肺止嗽【主治(zh(zh zh)zh)】风寒感冒咳嗽【临床应用】用于风寒感冒，咳吐白痰【注意】孕妇禁用（比较偏中性，热不明显者也可用）第六十二页，共一百四十四页。蛇胆蛇胆(sh d(sh d n)n)川贝液川贝液【功能】清肺、止咳、祛痰【主治(zh(zh zh)zh)】肺热咳嗽【临床应用】用于咳嗽痰多、黄稠、咳吐不爽，发热咽喉疼痛。【不良反应】有各型药疹报道。【注意】孕妇体虚者慎用。过敏体质者慎用。第六十三页，共一百四十四页。橘红丸（颗粒橘红丸（颗粒(kl)(kl)、胶囊、片）、胶囊、片）【功能】清肺、化痰、止咳【主治】痰热咳嗽【临床应用】用于咳嗽痰多色黄，不易(b y)(b y)咯出，胸闷、口干、纳呆等。【注意】孕妇禁用。过敏体质慎用。第六十四页，共一百四十四页。养阴清肺丸养阴清肺丸【功能】养阴润燥，清肺利咽【主治】阴虚肺燥诸证【临床应用】n n咳嗽（干咳少痰或痰中带血）n n咽痛【注意】n n糖尿病患者禁用n n孕妇慎用n n过敏(gum(gum n)n)体质慎用第六十五页，共一百四十四页。清开灵颗粒清开灵颗粒(kl)(kl)（胶囊、片）（胶囊、片）【功能】清热解毒，镇静安神【功能】清热解毒，镇静安神【主治】外感热证，热毒壅盛证【主治】外感热证，热毒壅盛证【临床应用】n n外感热病外感热病，症见高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛，大便，症见高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛，大便秘结等。秘结等。n n病毒性肝炎病毒性肝炎，症见胁肋胀痛，脘腹胀闷，口苦恶心等，症见胁肋胀痛，脘腹胀闷，口苦恶心等证。证。【注意】n n孕妇孕妇(ynf)(ynf)禁用。禁用。n n久病体虚便溏、高血压、心脏病、体质过敏者慎用。第六十六页，共一百四十四页。清开灵注射液清开灵注射液【功能】清热解毒，化痰通络，醒神开窍【主治】外感热证，中风，急性肝炎【主治】外感热证，中风，急性肝炎(n yn)n yn)【临床应用】n n外感热病，症见高热不退，烦躁不安，甚至神昏谵语，四肢抽搐等。n n中风中风，神昏，半身不遂，面赤气粗等，神昏，半身不遂，面赤气粗等n n急性肝炎急性肝炎，症见高热烦躁，胁痛，口苦等证。，症见高热烦躁，胁痛，口苦等证。【不良反应】各种类型不良反应。【不良反应】各种类型不良反应。【注意】【注意】n n孕妇禁用。孕妇禁用。n n药物过敏者慎用。药物过敏者慎用。第六十七页，共一百四十四页。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【功能】清热解毒，镇惊开窍【主治】昏迷、中风、惊风【临床应用】n n昏迷，外感(wig(wig n)n)疫毒，内陷心包，症见高热，神昏等。n n中风，痰火内盛，不省人事，牙关紧闭等证。n n惊风，小儿外感热病，高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐等。【不良反应】汞中毒及过敏。【注意】孕妇禁用。不宜过量久服。肝肾功能不全慎服。第六十八页，共一百四十四页。苏合香丸苏合香丸【功能】芳香开窍，行气止痛【主治】中风、中暑、胸痹、腹痛【临床应用】n n中风，因痰湿蒙蔽心窍，症见神昏，面色苍白或晦暗等。n n中暑，感受秽浊之邪，突然神昏等证。n n胸痹，胸阳不振，痰瘀互阻所致(su(su zh)zh)。n n腹痛，因寒湿凝滞，见脘腹冷痛等。【不良反应】汞中毒及过敏。【注意】孕妇禁用。不宜久服。第六十九页，共一百四十四页。缩泉丸（胶囊缩泉丸（胶囊(jio nn(jio nn)）【功能】补肾缩尿【主治】肾虚所致小便频数(pn sh)(pn sh)、遗尿等【临床应用】n n多尿n n遗尿【注意】宜饭前服用。第七十页，共一百四十四页。补中益气补中益气(y q)(y q)丸（颗粒）丸（颗粒）【功能】补中益气，升阳举陷功能】补中益气，升阳举陷功能】补中益气，升阳举陷功能】补中益气，升阳举陷【主治【主治【主治【主治(zh(zh zh)zh)】脾胃虚弱，中气下陷诸证】脾胃虚弱，中气下陷诸证】脾胃虚弱，中气下陷诸证】脾胃虚弱，中气下陷诸证【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】n n泄泻。泄泻。泄泻。泄泻。n n脱肛。脱肛。脱肛。脱肛。n n阴挺。阴挺。阴挺。阴挺。n n胃下垂、消化性溃疡、胃下垂、消化性溃疡、胃下垂、消化性溃疡、胃下垂、消化性溃疡、低血压低血压低血压低血压等属脾胃虚弱，中气下陷者。等属脾胃虚弱，中气下陷者。等属脾胃虚弱，中气下陷者。等属脾胃虚弱，中气下陷者。【注意】【注意】【注意】【注意】n n空腹、饭前或饭时空腹、饭前或饭时空腹、饭前或饭时空腹、饭前或饭时服用。服用。服用。服用。n n高血压患者慎用。高血压患者慎用。高血压患者慎用。高血压患者慎用。【备注】【备注】【备注】【备注】本方补气与升阳并举，重在补气。本方补气与升阳并举，重在补气。本方补气与升阳并举，重在补气。本方补气与升阳并举，重在补气。第七十一页，共一百四十四页。参苓白术散（丸、颗粒参苓白术散（丸、颗粒(kl)(kl)）【功能】补脾胃，益肺气【功能】补脾胃，益肺气【功能】补脾胃，益肺气【功能】补脾胃，益肺气【主治】脾胃、肺气虚弱诸证【主治】脾胃、肺气虚弱诸证【主治】脾胃、肺气虚弱诸证【主治】脾胃、肺气虚弱诸证【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】n n泄泻泄泻泄泻泄泻n n厌食厌食厌食厌食n n水肿水肿水肿水肿(shu(shu zhzh ng)ng)n n带下病带下病带下病带下病n n咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽【注意】【注意】【注意】【注意】孕妇慎用。孕妇慎用。孕妇慎用。孕妇慎用。饭前或进食时服用。饭前或进食时服用。饭前或进食时服用。饭前或进食时服用。第七十二页，共一百四十四页。香砂六君丸香砂六君丸【功能】益气健脾，和胃【主治】脾胃气虚(qx)(qx)，痰湿气滞诸证【临床应用】n n胃痛n n痞满n n泄泻【注意】孕妇慎用第七十三页，共一百四十四页。归脾丸（合剂归脾丸（合剂(h j)(h j)）【功能】益气健脾，养血安神【功能】益气健脾，养血安神【主治】用于心血虚，脾气虚诸证【主治】用于心血虚，脾气虚诸证【临床应用】【临床应用】n n心悸、失眠、眩晕（心血不足，影响心主神志心血不足，影响心主神志）n n崩漏、便血崩漏、便血【注意】宜饭前服用【注意】宜饭前服用【备注】本方心脾同治，重点补脾；气血本方心脾同治，重点补脾；气血(q xu)(q xu)并补，补并补，补气为主。气为主。第七十四页，共一百四十四页。六味地黄丸六味地黄丸【功能】滋阴补肾【功能】滋阴补肾【主治】肾阴亏损诸证【临床应用】【临床应用】n n眩晕、耳鸣眩晕、耳鸣n n阴虚发热、盗汗阴虚发热、盗汗n n遗精、消渴遗精、消渴【注意】【注意】n n纳呆、感冒慎用n n忌辛辣油腻忌辛辣油腻(yun)(yun)【备注】【备注】本方三阴（肝脾肾）并补，补肾为主。本方三阴（肝脾肾）并补，补肾为主。第七十五页，共一百四十四页。知柏地黄丸知柏地黄丸【功能】滋阴降火【主治】阴虚火旺诸证【临床应用】n n阴虚发热(f r)(f r)n n盗汗n n咽痛n n遗精、耳鸣【注意】感冒慎用；忌辛辣。第七十六页，共一百四十四页。杞菊地黄丸（胶囊杞菊地黄丸（胶囊(jio nn(jio nn)、片）、片）【功能】滋肾养肝【主治】肝肾阴亏诸证【临床应用】n n眩晕(xunyn)(xunyn)n n耳聋n n各种眼病【注意】忌酸冷食物。第七十七页，共一百四十四页。金匮金匮(jn ku)(jn ku)肾气丸（片）肾气丸（片）【功能(gngnng)(gngnng)】补肾助阳【主治】肾阳不足证【临床应用】用于腰痛脚软，身半以下常有冷感，小便不利或反多，入夜尤甚，阳痿早泄等。舌淡胖，脉虚弱。【注意】孕妇禁用；不可过服久服。第七十八页，共一百四十四页。四神丸（片）四神丸（片）【功能】温肾散寒，涩肠止泻【主治】肾阳不足的泄泻【临床应用】久泻不止(bzh(bzh)，五更泄泻，肠鸣腹胀，食少不化，面黄肢冷等。【备注】脾不虚不泻，肾不虚不久泻。第七十九页，共一百四十四页。消渴消渴(xio k)(xio k)丸丸【功能】滋肾益阴、益气生津【功能】滋肾益阴、益气生津【主治】气阴两虚消渴【主治】气阴两虚消渴【临床应用】多渴多饮，多尿，多食，形体消瘦。腰膝酸重，体倦多渴多饮，多尿，多食，形体消瘦。腰膝酸重，体倦乏力，睡眠欠佳等。乏力，睡眠欠佳等。【不良反应】偶尔间肠道不适、发热、皮肤过敏等。【注意】孕妇、哺乳期妇女，型糖尿病、对磺脲类药物过敏者，肝肾功能不全，血细胞减少及其他严重疾病是禁用(jn yn(jn yn)。【备注】【备注】本药为中西药合剂本药为中西药合剂第八十页，共一百四十四页。参麦注射液参麦注射液【功能】益气固脱，养阴生津，生脉。【主治】气阴两虚型休克(xik)(xik)、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。第八十一页，共一百四十四页。生脉饮（颗粒生脉饮（颗粒(kl)(kl)、胶囊、注射液）、胶囊、注射液）【功能】益气复脉，养阴生津【主治】气阴两亏证【主治】气阴两亏证【临床应用】【临床应用】n n胸痹胸痹n n心悸心悸【不良反应】偶尔有心律失常、【不良反应】偶尔有心律失常、低血压低血压、过敏性休克报道。【注意】【注意】n n宜饭前服用。n n不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂(zhj)(zhj)同用。同用。n n注射液过敏体质慎用。注射液过敏体质慎用。第八十二页，共一百四十四页。天王天王(tinwng)(tinwng)补心丹（片）补心丹（片）【功能(gngnng)(gngnng)】滋阴养血，补心安神【主治】心阴不足失眠等证【主治】心阴不足失眠等证【临床应用】【临床应用】n n心悸心悸n n不寐n n复发性口疮复发性口疮【注意】【注意】n n肝肾功能不全禁用。肝肾功能不全禁用。n n不宜长期服用（含朱砂），不可与溴化物、碘化物同，不可与溴化物、碘化物同用。用。n n睡前不宜饮浓茶、咖啡等。睡前不宜饮浓茶、咖啡等。第八十三页，共一百四十四页。槐角丸槐角丸【功能(gngnng)(gngnng)】清肠疏风，凉血止血【主治】肠风便血、痔疮肿痛属血热者。第八十四页，共一百四十四页。三七三七(sn q)(sn q)胶囊胶囊【功能】散瘀止血(zh(zh xu)xu)，消肿定痛【主治】各种出血及跌打损伤属瘀滞者。第八十五页，共一百四十四页。血栓血栓(xushun)(xushun)通注射液、注射用血栓通注射液、注射用血栓(xushun)(xushun)通通（冻干）（冻干）血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）【功能】活血祛瘀【主治】瘀血阻络诸证【临床应用】【临床应用】n n中风及中风后遗症n n暴盲n n胸痹【注意】孕妇慎用 脑出血急性期禁用脑出血急性期禁用 对酒精高度对酒精高度(god)(god)过敏者禁用过敏者禁用 用药期勿从事驾驶和高空作业用药期勿从事驾驶和高空作业第八十六页，共一百四十四页。丹参丹参(dn cn)(dn cn)注射液注射液【功能】活血化瘀【主治】胸痹【临床应用】用于瘀血闭阻所致胸痹。【不良反应】有皮肤瘙痒、红斑等报道。【注意】n n经期(jngq)(jngq)及有出血倾向者禁用。n n孕妇慎用。n n不能与其它药物在同一容器内混用。第八十七页，共一百四十四页。麝香麝香(shxing)(shxing)保心丸保心丸【功能】芳香(fngxing)(fngxing)温通，益气强心【主治】胸痹【临床应用】用于气滞血瘀，脉络痹阻所致胸痹。【不良反应】舌下含服有麻木感【注意】n n孕妇禁用。n n不宜久服，不宜与洋地黄类同服第八十八页，共一百四十四页。复方复方(ffng)(ffng)丹参片（胶囊、颗粒、滴丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）丸）【功能】活血化瘀，理气止痛【功能】活血化瘀，理气止痛【主治】胸痹【临床应用】因气滞血瘀，阻塞心脉所致【临床应用】因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸闷胸闷，心前区刺痛等证。【不良反应】少数见胃肠道症状或皮疹，偶有月经过多。【注意】n n孕妇禁用。n n妇女经期慎用。妇女经期慎用。n n宜饭后服用(f yn(f yn)。n n肝肾功能异常者慎用。肝肾功能异常者慎用。第八十九页，共一百四十四页。血府逐瘀丸（胶囊血府逐瘀丸（胶囊(jio nn(jio nn)）【功能】活血祛瘀，行气(xn(xn q)q)止痛【主治】气滞血瘀诸证。【临床应用】n n胸痹n n心悸n n头痛【注意】孕妇禁用。第九十页，共一百四十四页。脉络脉络(milu)(milu)宁注射液宁注射液【功能】养阴清热，活血祛瘀【功能】养阴清热，活血祛瘀【主治】阴虚内热，血脉瘀阻诸证。【主治】阴虚内热，血脉瘀阻诸证。【临床应用】【临床应用】n n脱疽n n中风中风【不良反应】静滴速度【不良反应】静滴速度(sd)(sd)过快，偶尔有头晕、恶心、心悸过快，偶尔有头晕、恶心、心悸等。或过敏反应。等。或过敏反应。【注意】n n孕妇慎用。孕妇慎用。n n不能与其它药物在同一容器内混用。不能与其它药物在同一容器内混用。【备注】【备注】n n本药性寒凉加活血。n n10-1410-14天一疗程。重症可连用天一疗程。重症可连用2-32-3疗程疗程。第九十一页，共一百四十四页。冠心苏合丸（胶囊冠心苏合丸（胶囊(jio nn(jio nn)、软胶囊、软胶囊(jio nn(jio nn)）【功能】理气，宽胸，止痛【主治】胸痹【临床应用】用于寒凝气滞、心脉不通所见心痛如绞，遇寒即发，形寒肢冷等。【不良反应】个别在服药开始时有轻微副作用，继续用药消失。【注意】孕妇禁用；胃炎(wi yn)(wi yn)，胃溃疡食管炎慎用；不宜长期服用。【备注】本药属温开剂。第九十二页，共一百四十四页。速效速效(sxio)(sxio)救心丸救心丸【功能】行气活血，祛瘀止痛【主治】胸痹【临床应用】用于气滞血瘀，心脉痹阻所致胸闷而痛等证。【不良反应】偶有口腔溃疡、口唇肿胀、急性荨麻疹、全身性皮疹等不良反应报道(bodo)(bodo)。【注意】孕妇禁用。伴中重度心力衰竭的心肌缺血慎用。第九十三页，共一百四十四页。通心络胶囊通心络胶囊(jio nn(jio nn)【功能】益气活血，通络止痛【功能】益气活血，通络止痛【主治】气虚血瘀，脉络阻塞诸证。【临床应用】【临床应用】n n胸痹n n中风中风【不良反应】个别出现胃部不适（含虫类药），改饭后服用。【不良反应】个别出现胃部不适（含虫类药），改饭后服用。【注意】n n孕妇、经期、出血性疾病孕妇、经期、出血性疾病(jbng)(jbng)、中风阴虚火旺证禁用。、中风阴虚火旺证禁用。n n一般饭后服用。一般饭后服用。第九十四页，共一百四十四页。丹栀逍遥丸丹栀逍遥丸n n【功能】疏肝解郁，清热调经(tiojng)(tiojng)n n【主治】肝郁化火引起的胁痛、胃痛、郁证、月经不调等。第九十五页，共一百四十四页。逍遥丸（颗粒逍遥丸（颗粒(kl)(kl)）【功能】疏肝健脾，养血调经【主治】肝郁脾虚诸证【临床应用】n n胁痛、胃脘痛n n郁证n n月经不调n n眩晕(xunyn)(xunyn)【注意】感冒时不宜使