医学专题一亚美尼亚人的营养不良问题.ppt

亚美尼亚人的营养不良问题(wnt)Luiza Khachic Gharibyan 博士博士埃里温埃里温医科大学医科大学 卫生生态学系助教卫生生态学系助教(zhjio)亚美尼亚亚美尼亚第一页，共三十八页。新的社会经济新的社会经济(jngj)条件的转变导致条件的转变导致了共和国的生活水平的巨大改变。了共和国的生活水平的巨大改变。这就是为什么大多数人口还处在贫这就是为什么大多数人口还处在贫穷的边缘，并且也给健康指标的水穷的边缘，并且也给健康指标的水平带来了不良影响。平带来了不良影响。第二页，共三十八页。现在的形势现在的形势(xngsh)正在威胁着公正在威胁着公众健康。公众健康最重要的指众健康。公众健康最重要的指标之一就是儿童的身体发育。标之一就是儿童的身体发育。有大量的文献报道了在战争和经有大量的文献报道了在战争和经济萧条时期，人体测量指标出现济萧条时期，人体测量指标出现下降。下降。第三页，共三十八页。由于营养不良，在贫穷国家中由于营养不良，在贫穷国家中矮小（根据矮小（根据(gnj)标准）儿童的数标准）儿童的数量正在增多。量正在增多。在发展中国家中，超过在发展中国家中，超过20亿的亿的五岁儿童营养不良。五岁儿童营养不良。第四页，共三十八页。在发展中国家，每年因为营养不良而在发展中国家，每年因为营养不良而死亡的低于五岁的儿童超过了死亡的低于五岁的儿童超过了1.21.2亿。亿。营养不良儿童经常出现智力低下。营养不良儿童经常出现智力低下。他们比正常孩子他们比正常孩子(hi zi)(hi zi)更容易生病。他更容易生病。他们即使存活下来，成长史也会伴随终们即使存活下来，成长史也会伴随终生的智力或身体残疾。生的智力或身体残疾。第五页，共三十八页。科内尔大学科内尔大学(dxu)调查调查了了53个发展中国家。个发展中国家。数据显示，每年死亡数据显示，每年死亡的的1.3亿儿童中，有亿儿童中，有一半以上与营养不良一半以上与营养不良有关。有关。第六页，共三十八页。更进一步来说，他们指出在这更进一步来说，他们指出在这些营养不良相关些营养不良相关(xinggun)的死亡中，的死亡中，有超过有超过3/4的死亡并不是严重的的死亡并不是严重的营养不良引起的，而是轻度和营养不良引起的，而是轻度和中度营养不良。中度营养不良。第七页，共三十八页。世界上主要的营养不良病有：世界上主要的营养不良病有：1.1.蛋白质蛋白质-能量营养不良症（能量营养不良症（PEMPEM）2.2.碘缺乏紊乱症（碘缺乏紊乱症（IDDIDD）3.3.铁缺乏铁缺乏4.4.维生素维生素A A缺乏或维生素缺乏或维生素A A缺乏症（缺乏症（VADVAD）5.5.营养营养(yngyng)(yngyng)相关的慢性疾病相关的慢性疾病第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。第十页，共三十八页。在公众的想象中，营养不良儿童在公众的想象中，营养不良儿童主要居住在撒哈拉沙漠周边的非主要居住在撒哈拉沙漠周边的非洲。但是排名表清楚地指出，营洲。但是排名表清楚地指出，营养不良影响最厉害的地区不是养不良影响最厉害的地区不是(b shi)非洲，而是南亚。非洲，而是南亚。第十一页，共三十八页。只有大约只有大约30%的非洲儿童体重的非洲儿童体重(tzhng)低于标准体重低于标准体重(tzhng)，但是，但是在南亚相应指标的儿童大约在南亚相应指标的儿童大约50%。在孟加拉和印度，营养。在孟加拉和印度，营养不良的儿童比例甚至比撒哈拉不良的儿童比例甚至比撒哈拉沙漠周边最贫穷的国家还要高沙漠周边最贫穷的国家还要高很多。很多。第十二页，共三十八页。从绝对数据来衡量，贫困问题从绝对数据来衡量，贫困问题很有可能集中在南亚地区，仅很有可能集中在南亚地区，仅仅因为南亚人口的绝对数量仅因为南亚人口的绝对数量（仅印度的人口就比撒哈拉沙（仅印度的人口就比撒哈拉沙漠周边漠周边(zhu bin)的的47个非洲国家的个非洲国家的人口数多人口数多50%）第十三页，共三十八页。但是，当患病但是，当患病(hun bn)的比例像儿童的比例像儿童营养不良一样也非常高时，问题营养不良一样也非常高时，问题的重心还要进一步的转移。的重心还要进一步的转移。这就是为什么世界上营养不良的这就是为什么世界上营养不良的儿童有一半出现在这三个国家儿童有一半出现在这三个国家孟加拉、印度和巴基斯坦。孟加拉、印度和巴基斯坦。第十四页，共三十八页。全全球球每每年年(minin)1.3亿亿死死亡亡的的低低于于5岁岁的的儿儿童童中中，大大约约8千千万万死死于于痢痢疾、肺炎、疟疾疾、肺炎、疟疾第十五页，共三十八页。全球全球(qunqi)营养不良状况营养不良状况第十六页，共三十八页。出生体重很明出生体重很明显成为研究的显成为研究的起始点。在所起始点。在所有的国家有的国家(guji)和和文化里，低出文化里，低出生体重是预测生体重是预测营养不良的最营养不良的最好的标志好的标志第十七页，共三十八页。如果出生体重低于如果出生体重低于2500克，那么克，那么这个婴儿这个婴儿(yng r)很有可能在幼年和很有可能在幼年和整个童年都出现发育不良。整个童年都出现发育不良。第十八页，共三十八页。本研究的目的本研究的目的是找出亚美尼是找出亚美尼亚儿童的健康亚儿童的健康(jinkng)偏差，并得偏差，并得到了营养不良组织的社会到了营养不良组织的社会医医疗援助疗援助第十九页，共三十八页。我们评估了埃里温的我们评估了埃里温的4个中学的学生（第个中学的学生（第32，第，第38，第，第19，第，第8中学）的儿童中学）的儿童(r tng)人体测量指标（大约人体测量指标（大约4000人），并且获人），并且获得了大约得了大约2000个新生儿的人体测量指标个新生儿的人体测量指标数据。数据。我们发现，每个儿童的家庭社会经济地我们发现，每个儿童的家庭社会经济地位位(dwi)，父母的健康状况和可能的有害因，父母的健康状况和可能的有害因素可能对孩子产生负面影响。素可能对孩子产生负面影响。第二十页，共三十八页。分析已获得的数据分析已获得的数据(shj)表明，在营表明，在营养不均衡的或者地生活水平的家养不均衡的或者地生活水平的家庭里，孩子的身体发育指标低于庭里，孩子的身体发育指标低于正常标准。正常标准。我们提供的以下数据，是从埃里我们提供的以下数据，是从埃里温的温的2个不同地区获得的个不同地区获得的7岁学生的岁学生的身高和体重。身高和体重。第二十一页，共三十八页。我们比较了第我们比较了第38中学（中学（Shengavit地区）地区）和第和第8中学（中心地区）的学生在中学（中心地区）的学生在19861988期间的身体发育指标，其中期间的身体发育指标，其中shengavit 地区的学生的身高和体重高地区的学生的身高和体重高于现在。于现在。分析数据显示的第一种形式分析数据显示的第一种形式(xngsh)是男孩是男孩的身高下降了的身高下降了2.64厘米（厘米（t=3.6），女孩），女孩的身高下降了的身高下降了2.21厘米厘米(t=3.07)。第二十二页，共三十八页。在十九世纪八十年代，埃里温不同在十九世纪八十年代，埃里温不同地区的地区的7岁儿童的身高和体重。岁儿童的身高和体重。身高低于标准身高低于标准(biozhn)身高的男孩数量身高的男孩数量增加了增加了7.8%，而低于标准身高的女，而低于标准身高的女孩数量则增加了孩数量则增加了10.9%第二十三页，共三十八页。除此之外，身体发育良好的儿童除此之外，身体发育良好的儿童的数量出现滑坡，其中的受到高的数量出现滑坡，其中的受到高等教育的母亲等教育的母亲(m qn)占占15.23%，受，受到中等教育的母亲占到到中等教育的母亲占到7.16%。第二十四页，共三十八页。男孩的身体质量指数下降了男孩的身体质量指数下降了1.22cm(t=3.2)。在同一学校检查。在同一学校检查(jinch)的的140名学生中，血红蛋白的名学生中，血红蛋白的平均水平是平均水平是m=112.3 0.37,很明显很明显低于正常水平。低于正常水平。第二十五页，共三十八页。不管第不管第38中学学生的指数是怎样中学学生的指数是怎样的，第八普希金中学在的，第八普希金中学在1994-1996年期间第一次测量的学生身体发育年期间第一次测量的学生身体发育指标平均水平还是高的。众所周知，指标平均水平还是高的。众所周知，上这所学校上这所学校(xuxio)的学生均来自条件的学生均来自条件优越的家庭。父母大多数受过高等优越的家庭。父母大多数受过高等教育并有稳定工作。教育并有稳定工作。第二十六页，共三十八页。所以根据最初提供的原始材料，所以根据最初提供的原始材料，我们开始讨论儿童的营养不良我们开始讨论儿童的营养不良问题。在过去的十年里，亚美问题。在过去的十年里，亚美尼亚的许多家庭的粮食主要由尼亚的许多家庭的粮食主要由廉价廉价(linji)的碳氢化合物食物组的碳氢化合物食物组成。成。第二十七页，共三十八页。这样，每天食物中应含有这样，每天食物中应含有79gr的蛋白质的蛋白质中（其中中（其中47gr必须必须(bx)含有动物蛋白），含有动物蛋白），脂肪脂肪-79gr(动物源性动物源性16gr),碳水化合物碳水化合物-315gr,钙钙-1100mg,磷磷-1650mg,铁铁-18mg,维生素维生素B1-1.4mg,维生素维生素B2-1.6mg,维生维生素素C-60mg,维生素维生素A-0.7mg。每天所需。每天所需的热量为的热量为2300kcal。第二十八页，共三十八页。所以，人体的正常发育所以，人体的正常发育(fy)每天必每天必需需47gr动物蛋白。这里很有必要动物蛋白。这里很有必要提出，提出，1个鸡蛋中含有个鸡蛋中含有6.25gr完全完全蛋白质蛋白质,100gr肉中含有肉中含有16-20gr蛋蛋白质，白质，100ml牛奶中含有牛奶中含有3.3ml蛋蛋白质。学生的早餐必须包含白质。学生的早餐必须包含1/3或或者者1/4的粮食。的粮食。第二十九页，共三十八页。我们研究的大多数家庭，经济我们研究的大多数家庭，经济条件并不好，每天每个家庭的条件并不好，每天每个家庭的花销花销(hu xio)还不到还不到1美元。美元。第三十页，共三十八页。在这些家庭的粮食在这些家庭的粮食中，主要是碳水化中，主要是碳水化合物合物-马铃薯、意大马铃薯、意大利面利面 和面包，很少和面包，很少有能提供有能提供(tgng)蛋白质蛋白质的食物（鸡蛋、肉、的食物（鸡蛋、肉、奶制品）奶制品）第三十一页，共三十八页。埃里温的支气管炎埃里温的支气管炎(zh q un yn)患病率患病率 （儿童的原发患病率）（儿童的原发患病率）1988-1998第三十二页，共三十八页。低体重低体重(tzhng)新生儿的数量新生儿的数量（%）第三十三页，共三十八页。亚美尼亚亚美尼亚CHARENTSAVAN 地区地区(dq)患病新生患病新生儿的数量（儿的数量（%）第三十四页，共三十八页。第三十五页，共三十八页。结论结论在向新的社会关系在向新的社会关系(shhugun xi)转换的阶转换的阶段，公众卫生管理部门也应在完善段，公众卫生管理部门也应在完善相应的新的公众卫生保健系统上付相应的新的公众卫生保健系统上付诸努力。诸努力。第三十六页，共三十八页。首先，为了将公众卫生保健活首先，为了将公众卫生保健活动适应新的情况，我们动适应新的情况，我们(w men)必必须修正那些过时的方法。须修正那些过时的方法。同时，我们必须注意在有着先同时，我们必须注意在有着先进的公众卫生保健系统的国家进的公众卫生保健系统的国家中，已经开展的激动人心的实中，已经开展的激动人心的实践活动。践活动。第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结亚美尼亚人的营养不良问题。更进一步来说，他们指出在这些营养不良相关的死亡中，有超过3/4的死亡并不是严重的营养不良引起的，而是轻度和中度营养不良。但是，当患病的比例像儿童营养不良一样也非常高时，问题的重心还要进一步的转移。分析已获得的数据表明，在营养不均衡的或者(huzh)地生活水平的家庭里，孩子的身体发育指标低于正常标准。同时，我们必须注意在有着先进的公众卫生保健系统的国家中，已经开展的激动人心的实践活动第三十八页，共三十八页。