医学专题一急诊科常见的抢救配合.ppt

急诊科常见急救技术及抢救急诊科常见急救技术及抢救(qingji)(qingji)配配合合急诊科急诊科 王芳王芳第一页，共三十一页。内内内内 容容容容010203气管气管(qgun)(qgun)插管、面罩给氧插管、面罩给氧心跳心跳(xn tio)(xn tio)骤停的抢救配合骤停的抢救配合过敏性休克过敏性休克(xik)(xik)的抢救配的抢救配合合第二页，共三十一页。气管插管气管插管面罩给氧面罩给氧第一第一(dy)部分部分第三页，共三十一页。气管气管(qgun)(qgun)插管插管评估患者评估患者(hunzh)(hunzh)用物准备用物准备配合配合第四页，共三十一页。用物准备用物准备(zhnbi)(zhnbi)第五页，共三十一页。用物准备用物准备(zhnbi)(zhnbi)第六页，共三十一页。气管气管(qgun)(qgun)插管插管气管插管不享有气管插管不享有(xingyu)优先优先权权气管插管必须由经过充分培气管插管必须由经过充分培训者实行训者实行第七页，共三十一页。开放开放(kifng)(kifng)气道模型图气道模型图呼吸道阻塞呼吸道阻塞(zs)呼吸道通畅呼吸道通畅(tngchng)第八页，共三十一页。A:A:畅通畅通(chngtng)(chngtng)气道气道仰面举骸法仰面举骸法托下颌托下颌(xih)法法压额托颈法压额托颈法第九页，共三十一页。口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症 第十页，共三十一页。口咽通气管的禁忌症口咽通气管的禁忌症清醒咳嗽咽反射正常清醒咳嗽咽反射正常(zhngchng)(zhngchng)的患者禁用，可采用鼻咽的患者禁用，可采用鼻咽通气管通气管第十一页，共三十一页。不同不同(b tn)(b tn)型号的口咽通气管型号的口咽通气管第十二页，共三十一页。口咽通气管的选择口咽通气管的选择(xunz)(xunz)成人口咽通气导管直径有大（成人口咽通气导管直径有大（100mm100mm），中（），中（90mm90mm），小），小（80mm80mm）三种型号）三种型号选择大小要恰当选择大小要恰当(qidng)(qidng)过大可能阻塞喉部组织，造成损伤过大可能阻塞喉部组织，造成损伤过小可能将舌根后推阻塞气道过小可能将舌根后推阻塞气道第十三页，共三十一页。口咽通气管的特点口咽通气管的特点(tdin)(tdin)简易，方便，实用，易于实施和固定简易，方便，实用，易于实施和固定置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅减轻鼻粘膜的刺激减轻鼻粘膜的刺激(cj)(cj)吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部第十四页，共三十一页。口咽通气管的选择口咽通气管的选择(xunz)(xunz)嘴角到耳后下颌角连线嘴角到耳后下颌角连线(lin xin)的长度的长度第十五页，共三十一页。口咽通气管的置入方式口咽通气管的置入方式(fngsh)(fngsh)直接放置：直接放置：将口咽通气管的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开。反向插入：反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近(jijn)口咽后壁时，将其旋转180,顺势向下推送至合适位置，用胶布固定。第十六页，共三十一页。口咽通气管的置入方式口咽通气管的置入方式(fngsh)(fngsh)第十七页，共三十一页。呼吸呼吸(hx)(hx)气囊气囊方式方式氧浓度氧浓度口对口口对口16%口对面罩口对面罩16%呼吸气囊接氧气呼吸气囊接氧气10-15L/分分50-55%呼吸气囊储氧袋呼吸气囊储氧袋接氧气接氧气10-15L/分分90%第十八页，共三十一页。面罩固定面罩固定(gdng)(gdng)方法方法单手单手“EC”法法双手托颌法双手托颌法第十九页，共三十一页。充分畅通气道充分畅通气道减少组织缺氧减少组织缺氧争分夺秒争分夺秒(zhng fn du mio)(zhng fn du mio)抢救生命抢救生命最终最终(zu zhn)目的目的第二十页，共三十一页。心跳骤停的抢救配合心跳骤停的抢救配合第二第二(d r)部分部分第二十一页，共三十一页。人员人员(rnyun)(rnyun)分工分工医生医生(yshng)(yshng)A A医生医生(yshng)(yshng)B B护士护士A A护士护士B B第二十二页，共三十一页。人员人员(rnyun)(rnyun)分工分工医生医生A A：发医嘱，除颤，插管发医嘱，除颤，插管医生医生B B：胸外按压，病例记录，联系病房胸外按压，病例记录，联系病房护士护士A:A:建立静脉建立静脉(jngmi)(jngmi)通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用药药护士护士B B：面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监护，面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监护，上冰帽上冰帽第二十三页，共三十一页。注意事项注意事项掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序冷静沉着，井然有序冷静沉着，井然有序高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起搏电极时）搏电极时）抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程抢救完毕及时记录，两人一起清点药品抢救完毕及时记录，两人一起清点药品病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支持，运送途中持，运送途中(t zhn)(t zhn)准备好监护设备及急救设备药品准备好监护设备及急救设备药品第二十四页，共三十一页。高品质高品质CPRCPR完美完美(wnmi)(wnmi)的团队配合的团队配合最终最终(zu zhn)目的目的第二十五页，共三十一页。过敏性休克的抢救配合过敏性休克的抢救配合第三第三(d sn)部分部分第二十六页，共三十一页。人员人员(rnyun)(rnyun)安排安排护士护士(h shi)A护士护士(h shi)B医生医生A第二十七页，共三十一页。人员人员(rnyun)(rnyun)分工分工医生医生A A：体检，发医嘱体检，发医嘱护士护士(h shi)(h shi)A A：更换输液通道，遵医嘱用药更换输液通道，遵医嘱用药护士护士B B：遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士A A第二十八页，共三十一页。注意事项注意事项发现患者发生过敏性休克，立即停药发现患者发生过敏性休克，立即停药更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液抢救完毕抢救完毕(wnb)(wnb)双人核对药物，并做好记录双人核对药物，并做好记录第二十九页，共三十一页。THANKSTHANKS！第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结急诊科常见急救技术(jsh)及抢救配合。成人口咽通气导管直径有大（100mm），中（90mm），小（80mm）三种型号。简易，方便，实用，易于实施和固定。直接放置：将口咽通气管的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开。反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将其旋转180,顺势向下推送至合适位置，用胶布固定。医生A：发医嘱，除颤，插管。医生B：胸外按压，病例记录，联系病房第三十一页，共三十一页。