医学专题一冠心病常用中成药及注意事项汇总.ppt

第一页，共二十页。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种临床上的常见病、多发病。发现早期症状及时采取有效的防治(fngzh)手段，对维护患者的生命健康有着重要的意义，其中有许多中成药在防治方面具有良好的功效。第二页，共二十页。在众多心脑血管疾病中，冠心病已成为最严重的“杀手”之一。而在冠心病的内科药物治疗中，作为中国传统医学的中成药，在改善冠心病临床(lnchun)症状的方面的疗效已得到广泛认可，具有其他治疗方法不可替代的优势。目前，用于治疗冠心病的中成药主要可以分为三大类，即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心，其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。第三页，共二十页。每味中药(zhngyo)“性”不同传统中药(zhngyo)中具有活血化瘀功能的药物很多。从现代药理学研究来看，似乎其作用机制都差不多，比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。但是每味中药(zhngyo)在其不同的外观形态下所蕴含的药性（寒热温凉、性味归经、升降浮沉等）均有各自的特点，因此，在临床上所表现的疗效特点，因此，在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同。再加上中成药中多味药物的配伍，更要考虑其综合药性，准确用药。第四页，共二十页。目前，市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多，老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的“功能”项，所以只看其“主治”内容，造成辨证用药不准。具体来说，比如含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热，而且主要作用在于“强心”，因此，适用于有“寒象”和心衰症状的病人。同时因含有蟾酥，长期(chngq)服用需注意心律失常的发生，因此，最好是先咨询中医师后再服用。再比如含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物，中医归为“破血”药，因其含有溶解血栓的酶，其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗。但同时须注意的是，这些虫类药含有大量的异体蛋白，部分患者有可能产生过敏反应，长期(chngq)服用还需注意肝酶的变化。第五页，共二十页。此外，即使是同为植物药的川穹和丹参，在临床适应症上也有明显差异，这一点往往也是老百姓甚至医生最容易步入的误区。川穹“辛温，上行头目，下通血海，中开郁结”；丹参“微寒，降而行血，由热而滞者宜之”。因此，心肌缺血伴脑供血不足、四肢(szh)不温者，更适合用川穹而不是丹参，体壮、血热、心烦者，可用丹参凉血除烦。现代药理学研究也证实，川穹、丹参均可改善脑部微循环，但川穹能明显增加脑有效血容量，而丹参不增加脑血容量，且还略有降低。这也是临床上在治疗颈性眩晕（颈椎病引起的脑供血不足）时不输注丹参素，而输注川穹嗪的道理。第六页，共二十页。选药重在综合(zngh)“性”目前(mqin)，治疗冠心病的活血化瘀类中成药主要有复方丹参片、速效救心丸、通心络胶囊等。其中速效救心丸不仅具有活血化瘀的功效，还具有芳香温通的作用；不仅可以在心绞痛急性发作时选用，也可以在病人症状发作前和缓解后预防和治疗使用。经过三十年的广泛大量的临床使用，该药深得广大医患的信赖。第七页，共二十页。速效救心丸主要由川穹、冰片组方，川穹辛温，冰片微寒，综合(zngh)药性适中，其作用机制更集中在改善供血，其中对心肌缺血兼脑供血不足症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合。而且川穹被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”，活血加行气，对于“气滞”的患者更是比用之主药。而复方丹参片组方，丹参量大、药性微寒，冰片微寒，三七虽然偏温，但在处方中所占比例很小，因此复方丹参片整体药性偏凉，热性体质的人用了才会获得更好效果。第八页，共二十页。因此，在使用中成药防治冠心病过程中，一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况，辨证施治，才能(cinng)更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。第九页，共二十页。1、冠心苏合丸：主要成分为苏合香油、檀香、冰片(bnpin)、乳香、青木香、朱砂。本品芳香开窍，理气宽胸、止痛。用法：每次1丸，1日3次。2、复方丹参滴丸：主要成分为丹参、三七、冰片。本品活血化瘀，芳香开窍，理气止痛。用法：口服或舌下含服，每次10粒，1日3次。3、乐脉冲剂：主要成分为丹参、川芎、赤芍、红花、山楂等。本品行气活血，解郁化瘀，养血通脉。用法：每次3-6克，每日3次。第十页，共二十页。4、舒心口服液：本品补益心气，活血化瘀。用法：每次1支，每日3次。5、愈风宁心片：主要成分为葛根。具有解痉止痛，增强脑及冠状动脉血流量作用。用法：每次口服5片，每日3次。6、银杏叶片(百路达、天保宁)：主要成分为银杏叶浸膏(jno)。具有活血化瘀，通脉舒络功效。用法：每次口服1片，1日3次。第十一页，共二十页。7、地奥心血康：主要成分为甾体总皂甙。本品活血化瘀，行气止痛，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。用法：每次1-2粒，1日3次。8、活心丸：主要成分为麝香、蟾酥、人参浸膏、灵脂浸膏、牛黄、冰片、附子、红花、熊胆、珍珠(zhnzh)。具有活血化瘀，益气强心作用。用法：每次1-2丸，每日1-3次，温开水送服。第十二页，共二十页。9、补心气口服液：主要成分为黄芪(hungq)。具有补益心气，理气止痛作用。用法：每次1支，每日3次。10、生脉胶囊：主要成分为党参、麦冬、五味子。具有益气复脉，养阴生津作用。用法：每次口服3粒，每日3次。第十三页，共二十页。冠心病患者的注意事项冠心病患者的注意事项一、危险因素：一、危险因素：1、主要因素：年龄性别（40岁男性）、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟2、次要因素：职业（体力劳动少）、饮食（高脂、高胆固醇类）、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微量元素、用药二、自救：自救：1、静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、避免精神刺激；采用平卧或半卧位，避免用力，不随意搬动2、服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于舌下静脉非常丰富，药易于(yy)吸收3、呼救（拨打120电话），有条件者吸氧三、预防与保健：三、预防与保健：冠心病的常见诱因包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠冠心病的常见诱因包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠心病的发生，必须尽量避免诱因的发生心病的发生，必须尽量避免诱因的发生1、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态2、饮食、饮食（1）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮（2）睡前勿进食，防止超重）睡前勿进食，防止超重（3）改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果（苹果、甜橙、香）改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果（苹果、甜橙、香蕉、山楂）、豆类（大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆）、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋蕉、山楂）、豆类（大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆）、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋（每天一个为宜，勿过多），适量饮茶（不宜在睡前饮用）、喝酸奶（每天一个为宜，勿过多），适量饮茶（不宜在睡前饮用）、喝酸奶(其内含有大量牛奶因子，有防止其内含有大量牛奶因子，有防止动脉粥样硬化的作用动脉粥样硬化的作用)、牛奶（低脂）等。每日食盐摄入量不超过、牛奶（低脂）等。每日食盐摄入量不超过6克克第十四页，共二十页。3、控制高脂血症、高血压、糖尿病。常备可以缓解心绞痛的药物，以备急需4、适当活动：例如散步、打拳、做操等，以循序渐进为原则5、注意保暖6、保持大便通畅，养成定时排便的习惯促进肠蠕动的方法：每餐进食后1-2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果7、戒烟戒酒，不喝咖啡或浓茶8、遵医嘱服药9、睡姿：血压高者加枕平卧、枕高15cm有心脏病者右侧卧，严重者半卧位，不能左侧卧或俯卧,睡前不宜多看书报或写作，更不宜看惊险或紧张的电视、电影四、运动锻炼：四、运动锻炼：对于冠心病患者，宜作定量耐力运动，主要指步行、慢跑、骑自行车、游泳等有大肌群参加的持续性周期性运动1、步行：以步行为锻炼项目者，每次可散步4560分钟，或每日步行10002000米，中间穿插快速步行(每分钟100步以上的快速步行，可使心率达100110次分)。步行时要步态(bti)稳定，呼吸自然，防止跌倒2、慢跑：慢跑时应先做好准备运动，穿合脚的运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，注意地面和周围环境，防止失足跌伤，慢跑中也可交叉进行步行，跑完步后可缓步慢行，或做肢体活动、体操等运动第十五页，共二十页。3、骑自行车：锻炼时应将车座高度和车把(chb)弯度调好，行车中保持上身稍前倾，避免用力握把，宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼，它的优点是运动量标准化，便于观察比较4、游泳：体力较好、原来会游泳、具有条件可以长期坚持者，可以从事这项体育锻炼，但应做好准备运动，并应避免运动时间过久，以防止肌肉痉挛其它锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择5、注意事项：体育锻炼对冠心病病人有益，但进行不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育锻炼时，应注意以下问题:(1)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼，也不应在运动后一小时内进餐(2)运动前不喝酒不吸烟；运动前后避免情绪激动(3)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动(4)大运动量锻炼时，应避免穿得太厚，影响散热，增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加(5)运动后避免马上洗热水澡或用热水沐浴，至少应在休息15分钟后，并控制水温在40以下，因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，而使心脏供血相对减少(6)高温高湿季节应减少运动量第十六页，共二十页。第十七页，共二十页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维(lu j s wi)能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第十八页，共二十页。第十九页，共二十页。内容(nirng)总结冠心病常用中成药。川穹“辛温，上行(shngxng)头目，下通血海，中开郁结”。因此，心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者，更适合用川穹而不是丹参，体壮、血热、心烦者，可用丹参凉血除烦。本品活血化瘀，行气止痛，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。用法：每次1-2丸，每日1-3次，温开水送服。（1）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮。(4)大运动量锻炼时，应避免穿得太厚，影响散热，增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加第二十页，共二十页。