医学专题一冠状动脉CTA初步解读.ppt

冠状动脉(gunzhung-dngmi)CTA初步解读内科(nik)规培肖根发第一页，共四十五页。检查检查(jinch)前的准备及注前的准备及注意事项意事项 第二页，共四十五页。原则上需要规律而缓慢的心率（70bpm）频发早搏及房颤患者不宜使用理论上320排CT可以(ky)不控制心率（全心扫描时间0.35S）糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉CTA，检查完成后48小时继续服用碘过敏及肾功能不全者不作检查时需要屏气10S第三页，共四十五页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)的解剖的解剖第四页，共四十五页。AP第五页，共四十五页。CRA90第六页，共四十五页。左头位第七页，共四十五页。右头位第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。第十页，共四十五页。第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。冠状动脉狭窄(xizhi)的判断管腔狭窄程度(chngd)判断方法：1、直径目测法 2、直接测量法 3、QCT法（计算机自动血管分析法）第十三页，共四十五页。狭窄程度(chngd)的分级管腔狭窄程度 直径(zhjng)狭窄程度 无狭窄 0 轻度狭窄 75%次全闭塞/闭塞 MDCT区分困难第十四页，共四十五页。狭窄程度意义：冠脉粥样硬化导致管腔直径狭窄75%时，会引起冠脉血供与心机耗氧之中严重失衡，影响心功能和冠脉血流储备，进而出现心肌缺血的临床症状(zhngzhung)。冠脉狭窄50%，大部分不会引起明显心肌缺血。第十五页，共四十五页。轻度(qn d)狭窄第十六页，共四十五页。中度中度(zhn d)狭窄狭窄第十七页，共四十五页。重度狭窄重度狭窄(xizhi)第十八页，共四十五页。CTA对斑块性质对斑块性质(xngzh)的评估的评估根据根据CTCT值，斑块分类值，斑块分类:1、脂质斑块：CT值-44-47HU。2、纤维斑块：CT值25117HU。3、钙化斑块：CT值126817HU，相对稳定斑块 4、混合(hnh)斑块：上述成份的混合(hnh)。第十九页，共四十五页。软斑块（非钙化斑块）：1、脂质斑块2、纤维斑块 非钙化斑块较易破裂(pli)，导致ACS第二十页，共四十五页。脂质斑块脂质斑块第二十一页，共四十五页。第二十二页，共四十五页。第二十三页，共四十五页。纤维纤维(xinwi)斑块斑块第二十四页，共四十五页。纤维(xinwi)斑块第二十五页，共四十五页。冠脉混合冠脉混合(hnh)密度斑块密度斑块第二十六页，共四十五页。软斑块包绕小钙化软斑块包绕小钙化(gihu)(gihu)灶灶第二十七页，共四十五页。右冠混合右冠混合(hnh)密度斑块密度斑块第二十八页，共四十五页。多发多发(du f)混合斑块与混合斑块与DSA的比较的比较第二十九页，共四十五页。RCA中远段闭塞中远段闭塞(bs)，下壁，下壁AMI RCARCARCA钙化斑块可影响狭窄(xizhi)程度估计第三十页，共四十五页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)CTA斑块成像斑块成像及评估及评估68%ACS 68%ACS 是由是由50%75%时，会引起冠脉血供与心机耗氧之中严重失衡，影响(yngxing)心功能和冠脉血流储备，进而出现心肌缺血的临床症状。软斑块（非钙化斑块）：。68%ACS 是由50%狭窄的病变导致(Circulation 1995。冠脉CTA与冠脉造影诊断价值比较。3、能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难第四十五页，共四十五页。