医学专题一利水渗湿药XX秋...ppt

第十三章第十三章第十三章第十三章 利水渗湿药利水渗湿药利水渗湿药利水渗湿药1概概 述述2第一节第一节 利水消肿药利水消肿药3第二节第二节 利尿利尿(l nio)(l nio)通通淋药淋药4第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药第一页，共四十七页。五、使用注意五、使用注意四、常用配伍四、常用配伍三、功用及分类三、功用及分类二、药性分析二、药性分析 一、含一、含 义义 概概 述述第二页，共四十七页。含义含义:利：通利；渗：渗除、利：通利；渗：渗除、渗泄；凡能通利水道，渗泄水湿，渗泄；凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物。治疗水湿内停为主的药物。1.1.性味：多性味：多甘淡甘淡。2.2.归经：多归经：多归肾、膀胱经，归肾、膀胱经，次归小肠经次归小肠经。第三页，共四十七页。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热(sh r)黄疸。黄疸。二、利尿二、利尿(l nio)通淋药：利尿通淋药：利尿(l nio)通淋，治下通淋，治下焦湿热淋证。焦湿热淋证。一、利水消肿药：利水消肿，治水一、利水消肿药：利水消肿，治水湿内停之水肿，小便湿内停之水肿，小便(xiobin)不利等证。不利等证。功用及功用及分类分类第四页，共四十七页。湿从寒化者，配祛寒药。湿从寒化者，配祛寒药。水肿水肿(shuzhng)日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。水肿水肿(shuzhng)兼表证：配宣肺解表药。兼表证：配宣肺解表药。常用常用常用常用(chn(chn yn)yn)配伍配伍湿从热化者，配清热燥湿药。湿从热化者，配清热燥湿药。第五页，共四十七页。利水药易耗津液利水药易耗津液(jny)，故阴亏津少者慎用。，故阴亏津少者慎用。使用使用使用使用(shyng)(shyng)注意注意注意注意肾虚遗精肾虚遗精(y jng)遗尿者宜慎用或忌用。遗尿者宜慎用或忌用。薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，孕妇慎用或忌用。孕妇慎用或忌用。第六页，共四十七页。为多孔菌科寄生植为多孔菌科寄生植物茯苓物茯苓(f(f l l n)n)的的菌核。菌核。茯神：安神茯神：安神茯苓皮：功专利茯苓皮：功专利(zhunl(zhunl)水消水消肿肿茯茯 苓苓第七页，共四十七页。123 利水渗湿：治水湿内停之水肿利水渗湿：治水湿内停之水肿(shuzhng)、小、小 便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。健脾：用治脾虚诸证。健脾：用治脾虚诸证。宁心安神：用治心虚宁心安神：用治心虚(xn x)惊惊悸、失眠等证。悸、失眠等证。茯茯 苓苓第八页，共四十七页。禾本科多年生草本禾本科多年生草本植物植物(cobnzh(cobnzh w w)薏苡仁的成熟种仁。薏苡仁的成熟种仁。生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。脾渗湿而止泻泄。薏苡仁薏苡仁第九页，共四十七页。1.1.利水渗湿：治水肿，水便不利，脚气等利水渗湿：治水肿，水便不利，脚气等证。以水肿属热者常用证。以水肿属热者常用(chn yn)(chn yn)。2.2.健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、泄泻等。泄泻等。3.3.清热排脓：治肺痈、肠痈。清热排脓：治肺痈、肠痈。4.4.除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。薏苡仁薏苡仁 第十页，共四十七页。多孔科真菌多孔科真菌(zhnjn)(zhnjn)猪苓的菌猪苓的菌核。核。猪猪 苓苓第十一页，共四十七页。泽泻泽泻(z(z xi xi)科多科多年生沼泽植物泽泻年生沼泽植物泽泻(z(z xi xi)的块茎。的块茎。泽泽 泻泻第十二页，共四十七页。利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、小便小便(xiobin)不利；常相须为用，如四苓散。不利；常相须为用，如四苓散。性味：均甘淡。性味：均甘淡。共同点共同点猪苓猪苓(zh ln)泽泻泽泻(z xi)第十三页，共四十七页。不同点不同点泽泽 泻泻猪猪 苓苓 1.1.清利下焦湿热清利下焦湿热(sh r)(sh r)，并泄肾火，并泄肾火，治肾阴不足，相火亢治肾阴不足，相火亢盛之遗精滑精等。盛之遗精滑精等。2.2.除痰饮：治除痰饮：治水湿痰饮所致眩水湿痰饮所致眩晕。晕。利水力利水力(shul)(shul)强，强，水肿多用。也可用于水肿多用。也可用于阴虚内热之水肿、小阴虚内热之水肿、小便不利，如猪苓汤。便不利，如猪苓汤。第十四页，共四十七页。葫芦科一年生草葫芦科一年生草本植物本植物(cobnzh(cobnzh w w)冬瓜冬瓜的果皮。的果皮。冬瓜皮冬瓜皮第十五页，共四十七页。葫芦科一年生攀缘葫芦科一年生攀缘草本植物草本植物(cobnzh(cobnzh w w)瓢瓜的瓢瓜的干燥果皮。干燥果皮。葫葫 芦芦第十六页，共四十七页。利尿消肿，祛风利尿消肿，祛风(q fn)(q fn)湿，止湿，止痛。痛。香加皮香加皮萝藦科植物萝藦科植物(zh(zh w w)杠柳的干燥根皮。杠柳的干燥根皮。第十七页，共四十七页。多年生草本植物多年生草本植物(cobnzh(cobnzh w w)车前车前或平车前的成熟或平车前的成熟种子。种子。车前子车前子第十八页，共四十七页。硅酸盐类矿石硅酸盐类矿石(ku(ku ngshngsh)的块状体。的块状体。滑滑 石石第十九页，共四十七页。利尿通淋：用于水肿利尿通淋：用于水肿(shuzhng)、热淋等证，、热淋等证，常相须使用，如八正散。常相须使用，如八正散。性味：均甘寒。性味：均甘寒。共同点共同点车前子车前子滑石滑石(hu sh)第二十页，共四十七页。不同点不同点滑滑 石石车前子车前子 1.1.利尿利尿(l nio)(l nio)通淋强通淋强于车前子。于车前子。2.2.清热解暑：暑湿、清热解暑：暑湿、湿温病多用，如六一散。湿温病多用，如六一散。3.3.外用祛湿敛疮：用外用祛湿敛疮：用于湿疹、湿疮；治痱子。于湿疹、湿疮；治痱子。1.1.渗湿止泻：用于渗湿止泻：用于暑湿泄泻。暑湿泄泻。2.2.清肝明目清肝明目:用治用治肝热目赤肿痛肝热目赤肿痛(zhn(zhn tn)tn)。3.3.清肺化痰：用清肺化痰：用于肺热咳嗽痰黄稠等。于肺热咳嗽痰黄稠等。4.4.用量用法：用量用法：10-15g10-15g，包煎。，包煎。第二十一页，共四十七页。木通科植物木通科植物(zh(zh w w)木通等的干燥藤茎。木通等的干燥藤茎。木木 通通第二十二页，共四十七页。五加五加(w ji)(w ji)科灌木科灌木植物通脱木的茎髓。植物通脱木的茎髓。通通 草草第二十三页，共四十七页。通乳：治产通乳：治产(zh chn)后乳汁不多或后乳汁不多或乳汁不通等证。乳汁不通等证。性味：均寒性。性味：均寒性。共同点共同点木通木通(m tn)通草通草(tn co)利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤、淋沥涩痛等，常同用。、淋沥涩痛等，常同用。第二十四页，共四十七页。不同点不同点通通 草草木木 通通 兼清肺热，通利兼清肺热，通利(tn l)(tn l)之性较缓和。之性较缓和。1.1.清心降火，如导赤清心降火，如导赤散。散。2.2.通血脉，治痹证。通血脉，治痹证。3.3.通利之力较强，用量通利之力较强，用量不宜不宜(by)(by)过大（一般过大（一般3-63-6克）克）。第二十五页，共四十七页。薯蓣科多年生蔓生薯蓣科多年生蔓生(m(m n shn)n shn)草本植物草本植物粉背薯蓣或棉萆薢等粉背薯蓣或棉萆薢等的干燥根茎。的干燥根茎。善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要药。祛风善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要药。祛风(q(q fn)fn)湿：治风湿腰膝痹痛。湿：治风湿腰膝痹痛。萆萆 薢薢第二十六页，共四十七页。海金沙科多年生攀缘海金沙科多年生攀缘蕨类植物蕨类植物(ju(ju l l i i zhzh w w)海金沙的成熟海金沙的成熟孢子。孢子。海金沙海金沙善止尿道善止尿道(ni(ni odod o)o)疼痛，为治诸淋涩痛之要药。疼痛，为治诸淋涩痛之要药。兼能排石：多用治石淋。兼能排石：多用治石淋。第二十七页，共四十七页。治尿路结石：石韦治尿路结石：石韦(sh wi)(sh wi)、车前草、车前草各各30g30g，生栀子，生栀子15g15g，甘草，甘草9g9g，水煎服，水煎服，一日二次。一日二次。三金排石汤（金钱草三金排石汤（金钱草150g150g、海金沙、海金沙50g50g，鸡内金鸡内金10g10g）为主加减，对输尿管结石）为主加减，对输尿管结石疗效较好，对肾结石较差。疗效较好，对肾结石较差。参考参考第二十八页，共四十七页。水龙水龙(shul(shul ng)ng)骨科骨科多年生草本植物庐多年生草本植物庐山石韦，有柄石韦，山石韦，有柄石韦，或石韦的叶片。或石韦的叶片。石石 韦韦凉血止血凉血止血(zh xu(zh xu):血淋涩痛尤宜；并血淋涩痛尤宜；并清肺止咳：治肺热咳喘。清肺止咳：治肺热咳喘。第二十九页，共四十七页。石竹科多年生草石竹科多年生草本植物本植物(cobnzh(cobnzh w w)瞿麦瞿麦的带花全草。的带花全草。利尿利尿(l(l ni ni o)o)通淋：治湿热下注之小便不利、淋通淋：治湿热下注之小便不利、淋沥涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。沥涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。瞿瞿 麦麦第三十页，共四十七页。灯心草科多年生草本灯心草科多年生草本植物植物(cobnzh(cobnzh w w)灯心灯心草的干燥茎髓。草的干燥茎髓。灯心利尿灯心利尿(l(l ni ni o)o)通淋，并可清心降火，通淋，并可清心降火，治心烦失眠、小儿夜啼。治心烦失眠、小儿夜啼。灯心草灯心草第三十一页，共四十七页。蓼科一年生草本植蓼科一年生草本植物物(cobnzh(cobnzh w w)萹萹蓄的全草。蓄的全草。苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热(sh r(sh r)而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。扁扁 蓄蓄第三十二页，共四十七页。藜科一年生草本植物藜科一年生草本植物地肤的成熟地肤的成熟(ch(ch ngshngsh)果实。果实。祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤(p(p f)f)瘙痒瘙痒多用（配蛇床子等，煎水外洗）。多用（配蛇床子等，煎水外洗）。地肤子地肤子第三十三页，共四十七页。菊科菊科(j(j k)k)多年生草多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。的幼苗。茵陈蒿茵陈蒿第三十四页，共四十七页。报春花科植物报春花科植物(zh(zh w w)过路黄（大过路黄（大金钱草）的全草。金钱草）的全草。金钱草金钱草第三十五页，共四十七页。清利清利(qn l)湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。性味：微寒性味：微寒(wi hn)。共同点共同点茵陈蒿茵陈蒿金钱草金钱草第三十六页，共四十七页。不同点不同点金钱草金钱草茵陈蒿茵陈蒿 1.1.甘淡味。甘淡味。2.2.通淋排石：通淋排石：为治泌尿系或肝胆为治泌尿系或肝胆结石要药。结石要药。3.3.清热解毒消清热解毒消肿肿(xio zhn)(xio zhn)：外用：外用治疮痈肿毒。治疮痈肿毒。1.1.兼苦味。兼苦味。2.2.退黄功著，为治退黄功著，为治黄疸黄疸(hungdn)(hungdn)要药。要药。3.3.清利湿热：用于清利湿热：用于湿温、湿热泄泻、湿疹、湿温、湿热泄泻、湿疹、湿疮等。湿疮等。第三十七页，共四十七页。蓼科蓼属多年生草蓼科蓼属多年生草本植物本植物(cobnzh(cobnzh w w)虎杖的根茎和根。虎杖的根茎和根。虎虎 杖杖第三十八页，共四十七页。1.1.利湿退黄：用治湿热黄疸、淋浊带下等证。利湿退黄：用治湿热黄疸、淋浊带下等证。2.2.清热解毒：用治痈疮肿毒、烧伤、毒蛇咬伤。清热解毒：用治痈疮肿毒、烧伤、毒蛇咬伤。3.3.活血化瘀：用治血瘀经闭，痛经，跌打损活血化瘀：用治血瘀经闭，痛经，跌打损伤。伤。4.4.祛痰止咳：用于肺热咳嗽祛痰止咳：用于肺热咳嗽(k su)(k su)痰多。痰多。5.5.泻下通便：用于热结便秘，常与大黄同泻下通便：用于热结便秘，常与大黄同用。用。虎虎 杖杖第三十九页，共四十七页。1 1 利水渗湿药的含义、功效及分类。利水渗湿药的含义、功效及分类。2 2 茯苓茯苓(f ln)(f ln)、泽泻、苡仁、滑、泽泻、苡仁、滑石、车前子、茵陈蒿等的功效及临石、车前子、茵陈蒿等的功效及临床应用。床应用。3 3 猪苓与泽泻、车前子与滑石、茵猪苓与泽泻、车前子与滑石、茵陈蒿与金钱草的异同点。陈蒿与金钱草的异同点。复习复习(fx)(fx)思考题思考题 第四十页，共四十七页。治婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服治婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服用有效。用有效。现代药理研究现代药理研究(ynji)(ynji)表明：茯苓表明：茯苓有显著利尿作用；茯苓多糖能明显有显著利尿作用；茯苓多糖能明显增强免疫功能，及显著的抗癌作用；增强免疫功能，及显著的抗癌作用；茯苓对肝损伤有保护作用，能显著茯苓对肝损伤有保护作用，能显著降低谷丙转氨酶的活性，防止肝细降低谷丙转氨酶的活性，防止肝细胞坏死等。胞坏死等。参考参考第四十一页，共四十七页。本草通玄谓：本草通玄谓：“盖相火妄动遗泄盖相火妄动遗泄者，得泽泻清之而精自藏者，得泽泻清之而精自藏”。现代药理研究现代药理研究(ynji)(ynji)认为本品有利尿、认为本品有利尿、降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用。降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用。治疗耳源性眩晕：以泽泻汤治疗耳源性眩晕：以泽泻汤(泽泻泽泻30g30g、白术白术15g15g，每天，每天1 1剂剂)。参考参考第四十二页，共四十七页。治疗脂肪肝：泽泻治疗脂肪肝：泽泻(z xi)(z xi)20-30g20-30g，生，生首乌、草决明、丹参、黄精各首乌、草决明、丹参、黄精各15-20g15-20g，每日一剂。每日一剂。治疗糖尿病：泽泻、沙苑子、玉竹治疗糖尿病：泽泻、沙苑子、玉竹各各12g12g，山药、桑白皮、枸杞子各，山药、桑白皮、枸杞子各15g15g，玉米须玉米须9g9g，7 7天一疗程。天一疗程。参考参考第四十三页，共四十七页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)婴幼儿腹泻：山药婴幼儿腹泻：山药90g90g，生，生车前子车前子36g36g，生苡仁，生苡仁45g45g，生芡实，生芡实30g30g，上药共研细末，五岁以下小儿每次上药共研细末，五岁以下小儿每次10-10-15g15g，煮为稠粥状，加糖适量调味，日，煮为稠粥状，加糖适量调味，日服服3 3次。次。治疗红眼病：车前子治疗红眼病：车前子50g50g，薄荷叶，薄荷叶10g10g，分分2 2次水煎，待药液凉后洗眼，每日一剂，次水煎，待药液凉后洗眼，每日一剂，每日洗每日洗3-53-5次。次。参考参考第四十四页，共四十七页。治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿系感染。系感染。治肾、输尿管结石：滑石粉治肾、输尿管结石：滑石粉60g60g加加水浓煎，滤去渣调蜂蜜水浓煎，滤去渣调蜂蜜120g120g，白酒，白酒120ml120ml，口服，一日一剂，口服，一日一剂，3 3剂为一疗程。剂为一疗程。治疗牙周炎：滑石粉治疗牙周炎：滑石粉18g18g，甘草末，甘草末3g3g，朱砂末朱砂末0.9g0.9g，雄黄与冰片末各，雄黄与冰片末各1.5g1.5g研匀，用研匀，用牙刷蘸药粉牙刷蘸药粉(yofn)(yofn)涂患处，早晚各一次。涂患处，早晚各一次。参考参考第四十五页，共四十七页。治疗胆道感染症：茵虎黄汤（茵陈治疗胆道感染症：茵虎黄汤（茵陈30g 30g，虎杖，虎杖60g60g，生大黄，生大黄15g15g），水煎服。），水煎服。治疗湿疹：茵陈治疗湿疹：茵陈120g 120g，青黛，青黛15g15g，冰片冰片5g5g，制成散剂（高压灭菌后备用），制成散剂（高压灭菌后备用），外敷，配合苍黄止痒汤（苍术外敷，配合苍黄止痒汤（苍术20g20g，黄柏，黄柏(hun bi)(hun bi)15g15g，苦参，苦参20g20g，水煎，水煎500ml500ml洗患处，洗患处，每每2 2日日1 1次）。次）。参考参考第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结第十三章 利水渗湿药。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。一、利水消肿药：利水消肿，治水(zh shu)。生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。2.除痰饮：治水(zh shu)湿痰饮所致眩晕。3.通利之力较强，用量不宜过大（一般3-6克）。海金沙科多年生攀缘蕨类植物海金沙的成熟孢子。参考。清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的根茎和根。治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿系感染第四十七页，共四十七页。