呼吸系统疾病(7页).doc

-呼吸系统疾病-第 7 页呼吸系统疾病A1型题* 小儿重症肺炎常并发下列情况（D.）A. 气胸B. 肾功能衰竭C. 肝功能衰竭D. 中毒性脑病 E. 败血症1. 小儿重症肺炎常并发心衰，呼衰，中毒性脑病和消化道功能障碍，就本题最佳选择为D.。1. 小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（D.）A. 新生儿B. 1个月1岁C. 13岁D. 48岁E.814岁2. * 下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点？（C.）A. 粘液腺分泌不足B. 纤毛运动差C. 粘膜血管少D. 缺乏弹力组织E. 淋巴组织发达3. 小儿呼吸道特点中仅有C答案不符合，因为小儿下呼吸道粘膜下血管极为丰富，发生炎症时容易充血水肿，引起气道通气不畅。3. 下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（E.）A. 肺活量小B. 气道阻力大C. 呼吸肌力量弱D. 每分通气量小E. 胸廓呈桶状4. 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是（A.）A. 合胞病毒B. 腺病毒C. 疱疹病毒D. 流感病毒E. 巨细胞病毒5. 急性毛细支气管炎的主要病原体为（D.）A. 肺炎双球菌B. 肺炎支原体C. 肺炎衣原体D. 合胞病毒E. 念珠菌6. 腺病毒肺炎易并发（A.）A. 中毒性脑病B. 脓胸C. 气胸D. 肺脓疡E. 低热7. 小儿肺炎的常见病原为（A.）A. 革兰氏阳性球菌和病毒 B. 革兰氏阴性杆菌和病毒 C. 革兰氏阴性杆菌和支原体D. 病毒和衣原体 E. 细菌和霉菌8. 下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？（D.）A. 佝偻病 B. 营养不良 C. 婴儿肝炎综合征 D. 营养性贫血 E. 先天性心脏病9. 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎（C.）A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 混合性酸中毒 D. 过度通气 E. 多重酸碱紊乱10. * 下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（B.）A. 标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐B. 标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐C. pH下降，血液碱剩余下降D. 标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降E. pH正常，实际碳酸氢盐下降11. 血气中能确切反映代谢性酸中毒的指标为碱剩余（BE）和标准碳酸氢盐（SB）。在代谢性酸中毒时这2项均下降。这两项指标不受呼吸因素影响。血气中另一项指标实际碳酸氢盐（HCO3）与标准碳酸氢盐意义相似，其主要反映代谢因素，但又受呼吸因素影响。在混合性酸中毒情况下，由于CO2潴留，实际碳酸氢盐可下降不明显，或下降幅度低于标准碳酸氢盐。故本题正确答案为D。11. 肺炎病孩出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（D.）A. 呼吸困难伴三凹征 B. 肝脏进行性增大 C. 肺部罗音密集D. PA.C.O2>70mmHg E. SA.O2<85% 12. 鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（E.）A. 高热持续不退 B. 中毒症状不断加重 C. 呼吸困难突然加重 D. 听诊两侧呼吸音消失 E. 一侧胸壁叩诊呈浊音13. 腺病毒肺炎主要临床特点为（B.）A. 年长儿多见 B. 喘憋明显而肺部罗音不明显 C. 常有高热而一般情况良好 D. 咳嗽有粉红色泡沫痰E. 夏季最多见14. 小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因为（C.）A. 左心负担过重 B. 心律紊乱 C. 肺动脉痉挛 D. 二氧化碳潴留 E. 肺循环速度加快15. 肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为(E.)A. 150160ml/kg·D.B. 130140ml/kg·D.C. 110120ml/kg·D.D. 90100ml/kg·D.E. 7080ml/kg·D.16. * 肺炎与气管炎的鉴别要点为（D.）A. 高热B. 咳嗽咳痰C. 两肺哮鸣音或干罗音D. 呼吸急促E. 血白分及分类17. 气管炎时炎症仅影响气管支气管，临床表现一般仅有发热咳嗽及咳痰等。当患肺炎时不仅有气道炎症，炎症还累及肺泡，使气体交换功能下降，从而促使机体加快呼吸来代偿气体交换的不足，此时临床不但有气管炎的表现，还会出现呼吸急促和紫绀。故正确答案为D。17. WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项（E.）A. 阿莫西林B. 氨苄青霉素C. SMZ-C.OD. 青霉素E. 红霉素18. 咽结合膜热的病原为（C.）A. B.组链球菌B. 柯萨奇病毒C. 腺病毒D. 支原体E. 葡萄球菌19. 下列哪些不是小儿急性喉炎的临床表现（B.）A. 声音嘶哑B. 呼气末有明显喉鸣音C. 呼吸困难伴三凹征D. 吼样咳嗽E. 鼻翼扇动20. 治疗支原体肺炎的首选抗生素为（D.）A. 青霉素B. SMZC.OC. 丁胺卡那D. 红霉素E. 阿莫西林21. * 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为（E.）A. 反复喘息发作B. 血白分及分类正常C. 可应用受体激动剂D. 年龄小于3岁E. 气道高反应性22. 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎是临床需鉴别的常见疾病。两者均可引起呼吸系统症状和喘息，但肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床喘息反复发作。因此后者与前者的根本区别为E。22. 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确？ （C.）A. 心率增快，超过160次/分时可考虑使用B. 肝肋下迅速增大2C.m以上时可考虑应用C. 首剂给予口服1/2饱和量D. 首剂给予1/3 饱和量E. 不与钙剂同时应用 23. 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为(C.)A. 机械通气B. 注射支气管舒张剂C. 同时注射支气管舒张剂和皮质激素D. 充分补液，补充丢失的水分E. 补充碳酸氢钠24. 沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（D.）A. 兴奋受体B. 兴奋受体 C. 兴奋、受体D. 兴奋2受体E. 兴奋1、2受体25. 哮喘病孩血气中PA.C.O2下降提示（D.）A. 痰液部分阻塞B. 哮喘缓解C. 病情严重D. 哮喘发作初期E. 与哮喘无关26. 哮喘重度发作时的血气变化为（B.）A. pH，PA.O2B. PA.O2，PA.C.O2C. pH，PA.O2D. pH，PA.C.O2E. pH，B.E.27. 参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（B.）A. 五羟色胺B. 白三烯C. 肿瘤坏死因子D. A.-干扰素E. 前列腺素G28. 机体内部与哮喘发作有关的主要因素为（C.）A. 磷酸二酯酶活性降低B. 腺苷酸环化酶激活C. cA.MP/cGMP比值降低D. 肾上腺素能受体功能上调E. 气道迷走神经传入C.纤维不敏感29. 哮喘发作时应禁用（B.）A. 异丙肾上腺素B. 吗啡C. 非那更D. 氨茶碱E. 注射肾上腺皮质激素30. 慢性哮喘处理中哪项错误？（B.）A. 去除哮喘诱因B. 避免应用肾上腺皮质激素C. 给予2受体激动剂D. 长期应用酮替酚E. 抗原脱敏疗法31. 哮喘治疗中哪项无助于提高受体对平喘药的敏感性（C.）A. 纠正酸中毒B. 改善病人肺氧合C. 利尿剂D. 应用肾上腺皮质激素E. 控制感染32. 氨茶碱的有效治疗血浓度为（B.）A. 510g/mB. 1015g/ml C. 1520g/ml D. 510g/D.l E. 1015g/D.l 33. 下列哪项不是哮喘患儿的肺功能特点？（C.）A. 呼气峰流值下降B. 第一秒呼气量下降C. 肺活量降低不明显D. 功能残气量增高E. 肺泡弥散功能不受影响34. * 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现？（E.）A. 呼吸音降低，哮鸣音减少B. 意识改变或昏迷C. 奇脉D. 混合性酸中毒E. 咳嗽减少35. 婴幼儿哮喘评分标准为：年龄小于3岁，反复咳喘3次以上（3分），发作时有喘鸣或哮鸣音（2分），咳喘突然发作（1分），既往过敏史（1分），有哮喘家族史（1分），支气管舒张剂有效（1分）。累计分达到或超过5分即可诊断婴幼儿哮喘。35. 婴幼儿哮喘诊断中哪项错误？（B.）A. 反复咳喘3次或以上 B. 婴幼儿哮喘评分小于5分可作出诊断 C. 家族哮喘史阳性 D. 喘息呈突然发作 E. 年龄小于3岁36. 咳嗽变异性哮喘的主要特点为（E.）A. 咳嗽反复发作一年，夜间症状明显 B.气道反应试验呈阴性 C.家族一般无过敏史D.儿童多见 E. 支气管舒张剂有效37. 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（A.）A. 喘憋症状显著 B.肺部功能残气量减少 C.鼻翼煽动伴严重紫绀 D.肺部广泛细湿罗音 E. 肺部罗音不明显38. 哮喘治疗原则不包括（D.）A. 控制症状，改善生活质量 B. 去除诱因 C. 预防哮喘复发 D.因各类药物防治哮喘机理类同，治疗时可任意选用 E.治疗方案根据病情决定39. 下列哪项药物不是2受体激动剂（C.）A. 丁氯喘 B. 肾上腺素 C. 间羟胺 D.沙美特罗 E. 福莫特罗40. 不能用于吸入治疗的支气管舒张剂为（C.）A. 酚间羟异丙肾上腺素 B. 特布他林 C. 丁氯喘 D. 福莫特罗 E.沙丁胺醇41. * 关于吸入皮质激素的描述，下列哪项错误（E.）A. 抑制白三烯及其释放 B. 抑制肥大细胞及脱颗粒 C. 是目前控制哮喘症状的最有效药物 D. 是目前预防哮喘发作的最有效药物 E. 吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢42. 吸入皮质激素是目前治疗和预防哮喘发作的最有效方法。目前常用的吸入激素为丙酸倍氯米松和丁地去炎松，这些药物治疗的剂量很小，经气道吸收量可近似忽略。极少部分药物即使被吸收，亦会被机体很快代谢失活。因此，本题E为错误描述。42. 关于异丙托溴胺的描述，下列哪项正确？（D.）A. 作用机理与肾上腺素相似 B. 作用机理与氨茶碱相似 C.可用于预防哮喘发作 D.可用于控制哮喘发作 E. 吸入后维持作用时间较沙丁胺醇短43. 下列哪种方法不能预防哮喘发作（E.）A. 色苷酸钠 B. 酮替酚 C.皮质激素 D.脱敏疗法 E. 异丙托溴胺44. 脱敏治疗的给药方法为（A.）A. 每周一次 B.每周二次 C. 每周三次 D.每月一次 E.每月二次45. 关于色苷酸钠的描述，下列哪项错误？（B.）A.用于预防哮喘发作 B.用于控制哮喘发作 C.可与皮质激素联合应用 D.可降低气道反应性 E. 只能经气道给药46. 下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点（D.）A. 两肺气肿 B. 两肺内带斑片状阴影 C. 间质病变多 D. 一侧大叶或节段实变 E. 纵膈疝47. 下列哪项符合病毒性肺炎的特点？（E.）A.病变累及肺实质为主 B.肺部罗音以小水泡音为主 C.腺病毒、合胞病毒肺炎高热可持续13周 D.易并发脓胸和脓气胸 E.临床多见咳喘或喘憋48. * 下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征？（E.）A. 喘憋和呼吸困难 B. 中毒性脑病脑水肿 C. 肺炎合并休克 D. 合并ARDS E. 合并脓胸伴压迫症状49. 重症肺炎合并喘息，脑水肿，休克及ARDS时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。故正确选择为E。49. 以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点（B.）A. 高热持续13周 B. 咳嗽剧烈，痰多且粘稠 C. 婴幼儿感染时喘憋症状较突出 D. 可伴有心脑肝等多脏器受损 E. 累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液50. 关于衣原体肺炎，哪项错误（B.）A. 年幼儿易感 B. 病情较重，但一般不发热 C.可出现喘憋症状 D. X线以间质炎症为主 E. 治疗给予大环内酯类抗菌素51. 小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物？（C.）A. 地高辛 B. 呋噻米 C.甘露醇 D.多巴酚丁胺 E.酚妥拉明52. 重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确（E.）A. 禁食 B.胃肠减压 C.注射新斯的明 D. 纠正低血钾 E.腹腔穿刺减压53. 皮质激素治疗重症肺炎的目的不包括（D.）A.减轻气道和肺泡炎性渗出 B.减轻脑水肿 C.缓解支气管痉挛 D.改善肾功能 E. 改善微循环54. 小儿重症肺炎不能进食时，合适的补液为（E.）A. 2：1等张液B. 林格氏液C. 2：1液D. 1：1液E. 1：4液55. 小儿肺炎的停止用药标准一般为（B.）A. 症状体征消失B. 症状体征消失3天C. 体温正常3天D. 治疗2周E. 治疗34周56. 婴幼儿肺炎最常见的类型为（B.）A. 大叶性肺炎B. 小叶性肺炎C. 节段性肺炎D. 混合性肺炎E. 干酪性肺炎57. 小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不很重要（E.）A. 心率增快B. 闻及奔马律C. 心音低钝D. 肝脏迅速增大E. 肢体浮肿58. * 重症肺炎和一般肺炎的不同点在于（D.）A. 稽留热B. 肺部炎症范围广泛C. 两肺闻及广泛中细湿罗音D. 出现循环、神经系统等功能影响E. 烦躁不安伴纳差59. 重症肺炎为在肺炎基础上出现心、脑、消化道等肺外脏器功能障碍，临床常表现为心力衰竭、脑水肿、消化道出血、呼吸衰竭。出现上述情况称为重症肺炎。本题中只有D涉及上述重症肺炎特征。60. 小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为（A.）A. 机体缺氧B. 酸碱代谢失衡C. 毒血症D. 脏器功能异常E. 肺水肿61. 小儿肺炎合并心衰时，首要选择（B.）A. 给予口服地高辛B. 西地兰静脉注射C. 给予地塞米松D. 酚妥拉明静脉滴注E. 给予巯甲丙脯酸62. 处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确？（C.）A. 保持气道通畅B. 加强吸痰C. 补充碳酸氢钠D. 加强通气E. 降低体能消耗63. * 支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项？（B.）A. 缺氧B. 二氧化碳潴留C. 发热及感染导致机体分解代谢增加D. 进食差引起酮症E. 感染毒素引起机体组织代谢紊乱64. 肺炎呼吸性酸中毒会引起血液pH下降，肺动脉痉挛，血钾升高。血浆碳酸氢盐由于代偿血二氧化碳浓度升高而上升。颅内脑血管的舒缩情况则与血二氧化碳浓度有关，二氧化碳升高可导致脑血管扩张。故本题正确选择为B。64. 肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项？（B.）A. 血液pH值低于7.35B. 颅内血管收缩C. 肺动脉收缩D. 血浆重碳酸盐增加E. 血钾增高65. 金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流？（E.）A. 病孩年龄低于6个月，中毒症状明显者B. 反复穿刺排脓不畅C. 张力性气胸D. 脓胸伴脓液粘稠E. 多房性包裹性胸腔积液66. 重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（E.）A. 镇静，给氧B. 应用洋地黄类药物C. 应用多巴酚丁胺D. 限制水、钠摄入E. 应用肾上腺皮质激素A2型题67. 某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、紫绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿罗音，肝肋下3.5C.m 。提示患儿可能合并（C.）A.败血症B. 脓气胸C. 急性心力衰竭D. 肺不张E. 急性呼吸衰竭68. 3个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。给洋地黄类强心药的合适方法为（C.）A. 地高辛0.030.04mg/kg快速饱和B. 地高辛0.030.04mg/kg慢饱和C. 地高辛0.020.03mg/kg快速饱和D. 地高辛0.020.03mg/kg慢饱和E. 地高辛0.030.04mg/kg快速饱和，并补充钾盐A3型题69. * 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。体检T38，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5 cm。首选的诊断是（B.）A. 吸入性肺炎B. 合胞病毒肺炎C. 金葡菌肺炎D. 重症肺炎E. 婴幼儿哮喘70. * 为明确诊断，应首选下列哪项检查？（A.）A. 进行呼吸道病原检测B. 立即查血气分析C. 摄X线胸片D. 检查肺功能E. 过敏原检测71. * 该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部罗音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况？（D.）A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 中毒性脑病D. 气胸E. 呼吸肌疲劳72. * 鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括（E.）A. 胸部X线平片B. 心电图和超声心动图C. 脑电图D.血气分析E. 肌电图68.69.70.71. 根据临床特点最符合呼吸道合胞病毒肺炎。为明确病原诊断，首先考虑作病原学检查。在病程中病孩出现病情加重，在出现呼吸极度代偿，紫绀，心率增快，伴两侧肺部体征不对称时，单纯心衰、呼衰均难以解释全部情况，而肺部并发症气胸能解释全部表现，故70题正确选择为D.。对于并发症鉴别，71题中肌电图无助于鉴别诊断73. * 1岁患儿，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿罗音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5C.m，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白血球20×109/L，中性85。此时首选处理为（C.）A. 静脉补充钙剂和维生素D3B. 注射抗生素C. 注射安定和甘露醇D. 肌注苯巴比妥E. 注射地高辛74. * 需尽快做的检查是（A.）A. 脑脊液检查B. 心电图C. 急查血清钙D. X线胸片E. 血培养72.73. 该患儿患肺炎出现严重神经系统症状，并伴颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅压处理。由于血白分较高，同时有神经系统症状，临床应与中枢感染鉴别，其中最具价值的检查为脑脊液化验。A. 位置高B. 较易阻塞C. 管路较长D. 较直E. 漏斗形75. 小儿咽鼓管的特点为（D.）76. 婴儿喉的解剖特点（E.）77. 婴儿下呼吸道特点为 （B.）A. 喘憋伴少量肺部罗音B. 左背部呼吸音降低C. 高热伴干咳D. 肺水肿 E. 两肺X线呈棉絮状改变78. 哪项支持金葡菌肺炎诊断（B.）79. 哪项支持支原体肺炎诊断（C.）80. 哪项支持腺病毒肺炎诊断（A.）名词解释1. adenovirus pneumonia 2. tachypnea 3. empyema 4. mycoplasma pneumonia 5. respiratory syncytial virus 6. nocturnal wheezing 7. anti-inflammatory therapy 8. orthopnea. 9. leukotriene 10. salbutamol 问答题1. 试述婴儿肺炎的X线特点2. 重症肺炎的发病机理和临床表现3. 试述预防小儿哮喘发作的方法及特点