医学专题一急救药品知识.ppt

LOGO急救药品药理急救药品药理(yol)知识知识 第一页，共二十八页。概念概念(ginin)药理学：是研究药物(yow)与机体相互作用规律和 原理的科学。第二页，共二十八页。研究药物对机体的作用及作用原理(yunl)（药物效应动力学）药理学药理学也研究药物在体内的过程及阐明药物在体内吸收、分布、生物转化及排泄(pixi)等过程中的变化及规律（药物代谢动力学）第三页，共二十八页。药物的治疗药物的治疗(zhlio)作用作用1对因治疗对因治疗对症治疗对症治疗2第四页，共二十八页。药物药物(yow)的不良反应的不良反应01副作用副作用02毒性反应毒性反应03后遗效应后遗效应第五页，共二十八页。急救车药品(yopn)清单可拉明可拉明洛贝林洛贝林肾上腺素肾上腺素阿托品阿托品利多卡因利多卡因酚妥拉明酚妥拉明硝酸甘油硝酸甘油地塞米松地塞米松多巴胺多巴胺西地兰西地兰氯丙嗪氯丙嗪异丙嗪异丙嗪氨茶碱氨茶碱地西泮地西泮缩宫素缩宫素硫酸镁硫酸镁葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙速尿速尿米索前列醇米索前列醇 欣母沛欣母沛第六页，共二十八页。可拉明（尼可刹米）药理作用 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和自动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深放慢。适应症 中枢性呼吸功用不全、肺心病惹起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。剂型 1.5ml(0.375g)护理要点1、不良反响：大剂量可惹起血压(xuy)降低，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直2、使用本品呈现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。第七页，共二十八页。洛贝林（山梗菜碱）药理作用 兴奋颈动脉窦和自动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。顺应症 重生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病惹起的呼吸衰竭。剂型 1ml(3mg)。护理要点1、不良反响(fnxing)：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可惹起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥2、察看有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要迟缓.第八页，共二十八页。肾上腺素（副肾(fshn)）药理作用 对和受体都有冲动作用，使心肌膨胀力增强，心率放慢，心肌耗氧量添加，使皮肤粘膜及内脏小血管膨胀，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救医治。剂型 1ml(1mg).护理要点1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功用亢进症、洋地黄中毒、内伤(nishng)及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压降低、惊厥、面色惨白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要改换注射部位以免惹起组织坏死，注射时必需回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时亲密察看血压和脉搏变化，以免惹起血压骤升和心动过速。4、用本药可添加心肌和全身耗氧量，故必需充沛给氧，留意酸中毒发作。第九页，共二十八页。阿托品药理作用 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率放慢、散瞳及眼压降低、兴奋呼吸中枢，具有(jyu)松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、无机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。剂型 1ml(0.5mg)护理要点1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率放慢、兴奋、焦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，察看有无过量及中毒。第十页，共二十八页。利多卡因药理作用 局麻药及b类抗心律正常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，进步室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种缘由(yunyu)惹起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。剂型 5ml(0.1mg)护理要点1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，焦躁不安等。大剂量可惹起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、静脉进程中，紧密察看病人血压及心电图，避免过量中毒。第十一页，共二十八页。酚妥拉明（利其丁）药理作用 a1a2阻滞剂，有血管舒张作用。适应证 血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。剂型 5mg1ml 护理要点1.不良反应：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，2.禁用于：低血压，严重动脉硬化(dngmiynghu)，心脏器质性损害。3.忌与铁剂配伍。第十二页，共二十八页。硝酸甘油药理作用 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使四周血管扩张，外周阻力增加，回心血量增加，心排血量降低，心脏(xnzng)负荷加重，心肌耗氧量增加。适应症 缓解心绞痛，医治充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。剂型1ml(5mg)护理要点1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2.不良反响：头胀、头痛、头内跳痛，心跳放慢，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免生效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，亲密察看病人的血压及心率变化。6.临时延续服用易发生耐受性，如需停药，应逐步减量、以免诱发心 绞痛。第十三页，共二十八页。地塞米松(d si m sn)药理作用 人工分解的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用细微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，加强心膨胀力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反响性疾病、严重皮肤病、各种缘由惹起的眼部炎症、再生妨碍性贫血、白血病、休克。剂型 1ml（5mg）护理要点1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反响：较少量可惹起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐步减量，不宜骤停，以免诱发或呈现肾上腺皮质功用缺乏(quf)症状。4.活期反省电解质及血糖变化。第十四页，共二十八页。多巴胺药理作用 多巴胺受体冲动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，添加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均添加，从而使尿量及钠排泄量添加，预防急性肾功用衰竭；中等剂量添加心肌膨胀力，添加心排血量放慢心率；大剂量使外周阻力添加，血压降低。适应症 各品种型休克、充血性心力衰竭、急性肾功用衰竭（与利尿剂合用）。剂型 2ml(20mg)。护理要点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反响：大剂量可使呼吸减速、心律正常、过量可致疾速型心律正常。3、运用前应补充(bchng)血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应察看血压、心率、尿量和普通情况。5、对有四周血管病史者使用本品时，需亲密察看肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。第十五页，共二十八页。西地兰(去乙酰毛花苷)药理作用 正性肌力药物，加强心肌膨胀力，减慢心率，抑制传导。适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤抖和阵发性室上性心动过速。剂型 2ml(0.4mg)。护理要点1、严重心肌损坏者及肾功用不全者慎用。2、不良反响：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、禁与钙注射剂合用(hyng)。4、静注时浓缩后迟缓静注工夫大于5分钟。第十六页，共二十八页。氯丙嗪(冬眠(dngmin)灵)药理作用 吩噻嗪抗肉体病药，具有抗肉体病作用、镇吐作用、降温作用，添加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，惹起血压下降，大剂量时可惹起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。适应症 用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、肉体病。剂型 2ml（25mg）护理要点1.禁用(jn yn)于：肝功用减退、有癫痫病史、苏醒病人。2.不良反响：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反响、过敏反响、嗜睡、便秘、心悸等。3.临时使用应活期反省肝功用。4.用药后应静卧后1-2小时，避免体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。5.本品安慰性大，静脉注射时可惹起血栓性静脉炎。第十七页，共二十八页。异丙嗪（非那根）药理作用 酚噻嗪类抗组胺药。有分明的中枢安宁作用，能加强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐(u t)、全麻辅佐用药。剂型 1ml（25mg）护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运发动、早产儿。重生儿不引荐运用。2.不良反响：疲倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞增加、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合运用。4.用药时期防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。第十八页，共二十八页。氨茶碱药理作用 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可加重支气管粘膜充血和水肿，加强呼吸肌膨胀力，增加呼吸肌疲劳，加强心肌膨胀力，加强心输入量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，添加肾血流量，进步肾小球滤过率，增加水钠重吸收具有利尿作用。适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功用不全及心源性哮喘，胆绞痛。剂型 2ml(0.25g)。护理要点1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.不良反响：恶心、呕吐(u t)、食欲减退、心痛、焦躁、易冲动、失眠。第十九页，共二十八页。地西泮（安定(ndng)）药理作用 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。适应症 焦虑症、失眠、各种缘由惹起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。剂型 2ml（10mg）。护理要点1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、重生儿。青光眼、重症肌有力、肝肾功用不良，粒细胞增加者慎用。2.不良反响：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.临时用药病人可呈现耐受性和成瘾性，应逐步停药，忽然停药能够(nnggu)呈现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易呈现心血管及呼吸抑制，察看脉搏、血压、心率等变化。5.本品应独自运用，不可与其他药物配伍。第二十页，共二十八页。缩宫素（催产素）药理作用 能直接兴奋子宫平滑肌，刺激其节律性收缩，增加频率与提高肌张力。适应症 用于引产、催产，预防及治疗产后出血(ch xi)。剂型 1ml（10u）。护理要点1用于引产或催产，只能在医院中有适当监护条件下稀释后静脉点滴给药。必须由受过训练的医务人员严密监护，正确遵照使用方法，剂量根据宫缩反应情况逐渐增加，发现宫缩过强立即停止点滴。2不良反应：母体：过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂。胎儿：可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。3.严格掌握指征，禁用于有头盆不称、子宫疤痕、胎位不正、子宫过度扩张的病例。第二十一页，共二十八页。硫酸镁药理作用 可引起血管扩张，导致血压下降；可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛等作用。适应症 用于妊娠高血压综合征，降低血压，防治(fngzh)先兆子痫及子痫。也可用于治疗早产。还可用于尿毒症，破伤风，高血压脑病，急性肾性高血压危像。剂型 10ml(2.5g)护理要点1.禁忌症：严重肾功能不全者、心肌损害及心脏传导阻滞者。2.不良反应：静脉注射常引起潮热，出汗，口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心，呕吐，心慌，头晕，静脉滴注过快也可引起血压下降，呼吸骤停。3.严密观察呼吸、尿量及膝反射，备10葡萄糖酸钙供解救之需。第二十二页，共二十八页。葡萄糖酸钙药理作用 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对立氨基(nj)糖苷类抗生素中毒惹起的呼吸肌麻木，能拮抗镁离子及对立其中毒反响。适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反响、镁中毒挽救。剂型 10ml（1g）。护理要点1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反响：静注时可呈现全身发热，疾速静注可发生心律正常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液浓缩后，控制在2ml/分左右。4.有激烈的安慰性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，假如不慎外漏，应立刻停药，部分用0.5%普鲁卡因作部分封锁。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。第二十三页，共二十八页。速尿（呋塞米）药理作用(zuyng)为速效、强效利尿药，次要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量添加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量增加。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功用衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。剂型 2ml（20mg）。护理要点1、禁用于：低钾血症、肝苏醒、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、不良反响：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、添加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力妨碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超越4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、临时大剂量运用应留意察看有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指点病人补充钾盐。5、察看有无耳中毒景象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应留意察看血糖的变化。7、大剂量运用察看病人有无脱水或体位性低血压症状。第二十四页，共二十八页。米索前列(qinli)醇药理作用 终止早孕药。具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮序贯合用可显著增强或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。适应症 与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停止49天内的早期妊娠。剂型 0.2mg（1片）护理要点1.禁忌症：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者禁用。青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者禁用。2.早孕妇女服药后有轻度恶心(xn)、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。第二十五页，共二十八页。欣母沛药理作用 肌肉注射可刺激妊娠子宫肌层收缩适应症 适用于妊娠期为13周至20周的流产，难治性产后出血剂型 250ug/1ml护理要点1.禁忌症：对本药过敏的患者；急性盆腔炎的患者；有活动性心肺肾肝疾病的患者禁用。2.不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻(fxi)、面部潮红、寒战、头痛等。还可引起血压升高和支气管痉挛。偶有呼吸困难和肺水肿。第二十六页，共二十八页。LOGO 养兵千日，养兵千日，用兵一时用兵一时第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结急救药品药理知识。研究药物对机体的作用及作用原理（药物效应动力学）。药理作用 兴奋颈动脉窦和自动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。中等剂量添加心肌膨胀力，添加心排血量放慢心率。4、静注时浓缩后迟缓静注工夫大于5分钟。4、临时大剂量运用应留意察看有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指点病人补充钾盐。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒(soyng)，甚至过敏性休克。养兵千日，用兵一时第二十八页，共二十八页。