《正常人体解剖学》讲课讲稿.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。正常人体解剖学-正常人体解剖学复习重点1运动系统1 组成：骨、骨连结、骨骼肌2 主要功能：运动、支持、保护（内脏）3 骨的分类：长骨（有一体两端。肋骨是扁骨）、短骨（腕骨和跗骨）、扁骨（颅盖骨）、不规则骨4 骨的构造：骨质、骨髓、骨膜（修复骨的功能。对骨的营养和生长起作用）5 骨髓分成：1）红骨髓：含红细胞；造血功能；保留于骨松质内。2）黄骨髓6 躯干骨：椎骨、肋、胸骨7 椎骨：椎弓+椎体（1.2.7）特殊：1寰椎：无椎体、棘突、关节突2枢椎：有一“齿突”7隆椎（大椎）：棘突特别长，末端变厚不分叉8.胸椎：有肋凹胸椎上下关节面呈“额状位”9.腰椎：椎体肥厚呈“矢状位”10.胸骨（扁骨）：胸骨柄、胸骨体、剑突（is软骨）胸骨角：胸骨体/柄交界处11.上肢骨：上肢带骨、自由上肢骨（肱骨桡骨尺骨手骨，除手骨中的腕骨外，都是长骨）12.肱骨：长骨桡骨：前壁外侧部尺骨：前壁内侧部13.腕骨：（桡侧向尺侧）“舟月三角豆，大小头状钩”（手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）14.脑颅骨：（1块）额、枕、蝶、筛（2块）顶、颞15.鼻旁窦共四对以其开口：额窦（中鼻道）、蝶窦（蝶筛隐窝）、筛窦（中鼻道；上鼻道）和上颌窦（最大；中鼻道）16.关节的构成：关节面、关节囊、关节腔17.脊柱的构成：24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘，韧带和关节紧密连结。18.胸廓的构成：12块胸椎、1块胸骨和12对肋借19.胸廓上口的组成：第一胸椎、第一对肋及胸骨柄上缘围成。20.肩关节：<肱骨头和肩胛骨的关节盂>特点：1）肱骨头大，关节盂浅而小；2）关节囊内有肱二头肌长头腱通过；3）肩关节脱位，以前下方脱位为多见。21.桡腕关节（腕关节）组成：桡骨下端腕关节面和尺骨头下方的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨组成关节头22.髋关节：股骨头+髋臼23.胸大肌作用：使肱骨内收或旋内。上肢上举时，可上提躯干和肋，协助呼吸。24.膈（扁肌）上三个裂孔：1）主动脉裂孔（第12胸椎前方）：主动脉及胸导管通过2）食管裂孔（平第10胸椎）：食管和左右迷走神经通过3）腔静脉孔（位置最高约第8胸椎）：下腔静脉通过25.腹肌的前外侧群包括：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌26.腹外斜肌的腱膜下缘卷曲增厚连于骼前上棘于耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。27.胸锁乳突肌：起自胸骨柄前面，至于颞骨乳突。作用：两侧收缩，头后仰；单侧收缩，头屈向同侧而面转向对侧。（斜颈）28.肱二头肌作用：屈肘关节29.大腿的股四头肌（全身体积最大肌）起点（4）：股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌30.腓骨长肌和腓骨短肌，均位于腓骨的外侧消化系统1. 消化系统组成：消化管、消化腺；主要功能：消化吸收2. 上消化道：口腔12指肠下消化道：空肠肛门3. 大消化腺（大唾液腺、肝、胰）、小消化腺4. 咽峡：口腔通向咽的门户。组成：腭垂、左右腭舌弓和舌根5. 大唾液腺开口：腮腺（最大，上2颊粘膜）临床小儿麻疹可在此处出现灰白色斑点；下颌下腺；舌下腺（最小）6. 咽的组成：鼻咽、口咽、喉咽7. 食管的三个生理狭窄：1）咽与食管相续处；2）食管与左主支气管交叉处；3）食管裂孔处（也是肿瘤的好发部位）8. 胃的形态：贲门（上口）；幽门（下口）；胃小弯（右上凹缘）；胃大弯（左上凸缘）9. 胃的分布：胃在左季肋区，小部分腹上区。分：胃底、胃体、幽门部、贲门部。（胃小弯和幽门部溃疡好发部位）10. 小肠：12指肠、空肠、回肠11. 人肠子约10M，小肠57M，大肠1.5M12. 阑尾根部体表投影：脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交界处。13. 肝：横沟is肝门，有肝左、右管，肝固有动脉，肝门静脉和N，淋巴通过。14. 胆囊体表投影：右腹直肌外侧缘与右肋弓相交处。呼吸系统1. 喉软骨组成：甲状软骨、环状软骨（完整）、会厌软骨、杓状软骨（成对）2. 喉腔最狭窄处：声门裂（前3/5喉癌好发，后2/5喉结核好发）。<重新建立呼吸：在声门裂以下切开>3. 主支气管：左细长；右粗短。故异物容易落入右肺，右肺的病变也多于左肺。泌尿系统1. 泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道2. 肾不仅是排泄器官，也是调节体液，维持电解质平衡和内分泌器官。肾（小球）有滤过功能。3. 肾的位置：腹腔的后上部。左高于右（右肾上方有肝）。肾门约平第一腰椎。4. 肾实质：1）皮质（表面，富含血管）2）髓质5. 肾的被膜：1）纤维囊2）脂肪囊3）肾筋膜6. 输尿管的三个狭窄（尿路结石常滞留部位）1）起始部：肾盂和输尿管移行处2）小骨盆入口：骼血管3）膀胱壁内7.膀胱三角：2个输尿管口和尿道内口形成，缺少粘膜下组织，结核和肿瘤的好发部位。8.女性尿路较短、粗、直；女性慢性肾炎比男性多。生殖系统1. 组成：内生殖器+外生殖器2. 睾丸：生殖腺产生精子和男性激素附睾：储存精子3. 输精管：长约50CM，分为1）睾丸部；2）精索部（结扎处）；3）腹股沟管部（疝修补手术勿伤及；4）盆部（最长，穿过前列腺）4. 男性尿道的分部：1）前列腺部；2）膜部；3）海绵体部5. 男性尿道的三个狭窄：1）尿道内口；2）尿道膜部；3）尿道外口（最窄）6. 男性尿道的2个弯曲：1）耻骨下弯（导尿管）；2）耻骨前弯（可变直消失）7. 卵巢：生殖腺分泌卵子和女性激素8. 输卵管组成：输卵管子宫部、输卵管峡（结扎术）输卵管壶腹（卵子在此受精；若此处狭窄宫外孕）、输卵管漏斗9. 子宫：子宫底、子宫颈（癌好发部位）、子宫体10. 子宫壁：只有三层（从外到内：浆膜、肌层、粘膜）循环系统1. 组成：1）心血管系统（心、动脉、静脉、毛细血管）；2）淋巴系统（淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官）2.血液循环的路径：1）体循环（左心室右心房）2）肺循环（右心室左心房）3.心：倒置、圆锥体（肺类似，但不倒置）；一尖一底两面三缘；2/3居身体偏左4.心的各腔：1）右心房（3入1出）：上腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦；右房室口2）右心室（1入1出）：右房室口；肺动脉口3）左心房（4入1出）：左右上下肺静脉口；左房室口4）左心室（1入1出）：左房室口；主动脉口！右：三尖瓣左：二尖瓣4. 窦房结：心的正常起搏点。病变“早搏”5. 房室结：次级起搏点，许多复杂的心律失常多发处。6. 房室束：连接心房心室唯一重要通路。7. 体循环最主要的动脉是主动脉：（组成）：升/降主动脉；主动脉弓8. 主动脉弓的三大分支：左颈总动脉+左锁骨下动脉+头臂干9. 颈动脉窦压力感受器；颈动脉小球化学感受器（能感受血中CO2浓度变化）10. 颈外动脉主要分支中：甲状腺上动脉（营养甲状腺和喉）、舌动脉11. 桡动脉：is临床常用摸脉点。自肱动脉发出，位置表浅。12. 肝固有动脉发出胆囊动脉分布到胆囊。13. 回结肠动脉中，至阑尾的分支称阑尾动脉。14. 上肢浅静脉中，尺侧的贵要静脉+桡侧的头静脉15. 大隐静脉：途径长，位置表浅恒定。静脉刺穿或切开输液部位。16. 淋巴管道组成：毛细淋巴管，淋巴管，淋巴干和淋巴导管。17. 淋巴结开口大，肿瘤进入其中大量繁殖、转移。是否肿大是检查有否转移的标志。18. 淋巴干（9）中，腰干is收集腹部不成对脏器淋巴的肠干。（肾成对，不算入）内分泌系统1. 分泌物is激素2. 肉眼可见内分泌器官：甲状腺，甲状旁腺，垂体，胸腺和松果体等。3. 甲状腺：骨骼和N系统的发育。多甲亢（代谢亢进，眼球突出，脾气火爆，食量大，较胖）少（is缺碘）甲状腺代偿性肥大4. 甲状旁腺：维持血钙平衡5. 肾上腺：1）肾上腺皮质：分泌盐/糖皮质激素，性激素2）肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。<功能：使心跳加快，心肌收缩，参与维持血压稳定活动。>6.垂体腺垂体：分泌生长激素，促性腺激素7.松果体：78岁渐渐萎缩。过早性早熟感觉器1. 眼球壁：（由外向内）：眼球纤维膜、眼球血管膜、视网膜2. 巩膜静脉窦：is巩膜与角膜相接处，is房水回流的通道。3. 眼球血管膜：虹膜（中有瞳孔），睫状体，脉络膜4. 视N盘（视N乳头）：N节细胞轴突在视网膜后集结成束。5. 视N盘颞侧0.35CM处黄色小区黄斑，黄斑的中央凹is感光最敏锐处。6. 眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。和角膜一样，无血管。Is屈光装置（维持视力）。7. 3块听小骨：锤骨，砧骨及镫骨。放大声音作用。8. 咽鼓管2个开口：（咽鼓管咽口）开口于鼻咽部侧壁；（鼓室口）开口于鼓膜前壁。神经系统1. 脊髓：位于髓管内，外包被膜。31个节段（8颈12胸5腰5骶1尾）2. 灰质在内，白质在周围。灰质N细胞结构：前角+中间带+后角。<前/后/侧柱>3. 脊N形成：前根（运动型）+后根（感觉性）在椎间孔合并而成。脊N出椎间孔后，立即分为前支和后支，都是混合性的。4. <前支：细短。后支：粗大。>5. 后支中，皮支分：枕小N，耳大N，颈横N，锁骨上N。其穿出部位is颈部皮肤浸润麻醉阻滞点。6. 后支中，肌支膈N：is颈丛中最重要的分支。7. 肌皮N：前臂外侧皮肤。8. 尺N的分支：皮支，肌支。9. 桡N：至肱骨外上髁前方分为深浅两支。在臂部支配肱三头肌和肱桡肌。10. 腰丛中，股N中最大。经腹股沟韧带深面至大腿前面股三角内。11. 坐骨N：全身中最大最长。支配：大腿后肌群。12. 脑（6）：间脑，端脑，小脑，中脑，脑桥，延髓。13. 脑干：中脑+脑桥+延髓。14. 中脑：位于脑桥和间脑之间。15. 端脑（大脑）：3沟：中央沟，外侧沟，顶枕沟。5叶：额/顶/枕/颞/岛叶。16. 躯体运动中枢：位于中央前回合中央旁小叶前部。管理对侧骨骼肌。BUT在头面部，中有表情肌和舌肌是对侧支配。*其余eg眼外肌，上部面肌，咀嚼肌，咽，喉肌等都是双侧支配。躯体感受器：位于中央后回及中央旁小叶后部。感受对侧感觉冲动。19动眼N：1）躯体运动N，支配：上睑提肌，上/内/下直肌，下斜肌2）副交感N，支配：睫状肌，瞳孔括约肌损伤后症状：眼睑下垂，外斜视，眼球不能向内/上/下方运动，并有瞳孔扩大等对光反射消失症状。20三叉N分支：眼N，上颌N，下颌N。21面N：管理面肌，受损面肌瘫痪。22脑和脊髓的外面包有三层被膜：（由外向内）硬膜，蛛网膜和软膜。23蛛网膜：包括脊髓蛛网膜和脑蛛网膜。其空隙称：蛛网膜下隙。24脑脊液循环：由左右两侧脑室脉络丛产生，经左右室间孔流入第三脑室第四脑室，再经第四脑室正中孔和两个外测孔流入蛛网膜下隙。然后回流入血。脑脊液循环中阻塞脑积水。25脑的动脉：颈内动脉（起自颈总），椎动脉（起自锁骨下），大脑动脉环：（作用动脉血流减少或阻塞时，重新分配血流，得到一定代偿。）绪论1.人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学。2.四大基本组织是：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。3.构成人体的九大系统是：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉和神经系统。4.人体解剖学姿势身体直立，两眼向前平视；双下肢靠拢，足尖向前；双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌心朝前。5.人体切面术语矢状面：切为左、右两部分的切面水平面（横切面）；切为上、下两部分的切面冠状面（额状面）；切为前、后两部分的切面。运动系统关节学1.骨与骨之间的连接装置叫骨连结，分为直接连结（其间无间隙，不能活动或仅有少许活动）和间接连结两种。2.间接连接又称关节，特点是骨与骨之间借膜性囊互相连结，其间有腔隙及滑液，有较大的活动性。关节的主要结构关节面，由关节头和关节窝组成，关节面有一层关节软骨覆盖关节囊，分内、外两层：外层为纤维膜（纤维层）；内层为滑膜（滑膜层），能产生滑液，以减少关节运动时关节软骨间的摩擦，并营养关节软骨关节腔，为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的密闭窄隙，呈负压，内含有少量滑液。3.关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节半月板和关节唇。4.椎间盘，连结相邻两椎体的纤维软骨盘，由外部的纤维环和内部的髓核构成。成人共有23块椎间盘。5.黄韧带，又称弓间韧带，是连结相邻椎弓的韧带，其协助围成椎管。6.关节突关节，成对出现，由相邻椎骨的上、下关节突构成，可作微量运动。7.脊柱，由24块分离的椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。从侧面观察脊柱，有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲凸向前，而胸曲和骶曲凸向后。脊柱具有支持体重、保护脊髓和运动的功能。8.胸廓，由12块胸椎、1块胸骨和12对肋借胸椎间盘、韧带和关节（肋头关节、肋横突关节、胸肋关节）连结而成。第810对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成肋弓。第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中，又称浮肋。9.成人胸廓近似圆锥形，有上、下两口，下口被膈封闭。相邻各肋之间的空隙，称肋间隙。左右肋弓在正中线形成向下开放的胸骨下角，一侧肋弓与剑突之间的锐角称剑肋角。胸廓的内腔称胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。10.髋骨间的连结，即耻骨联合，由左、右两侧耻骨的耻骨联合面，借纤维软骨性的耻骨间盘相连而成。11.骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连结而成。其主要是支持体重，保护盆腔脏器，在女性还是胎儿娩出的产道。骨盆由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线，可分为大骨盆和小骨盆。骨盆上口与骨盆下口之间的空腔称骨盆腔。12.足弓，为跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成的一个凸向上的弓。足弓具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管、神经免受压迫的作用。13.其他重要关节及其组成与特点，参考附一。肌学1.人体的肌按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种；按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种。2.骨骼肌由肌腹和肌腱构成。肌腹色红，柔软而有收缩能力。肌腱色白，坚韧而无收缩能力。3.通常把肌在固定骨上的附着点称起点或定点，在移动骨上的附着点称止点或动点。4.肌的辅助装置由筋膜、滑膜囊和腱鞘等筋膜，位于肌的表面，分浅筋膜（又称皮下筋膜）和深筋膜（又称固有筋膜）两种。滑膜囊，内有少量滑液，多位于肌腱与骨面之间，可减少两者间的摩擦腱鞘，为套在长腱周围的鞘管，分外层的纤维层（腱纤维鞘）和内层的滑膜层（腱滑膜鞘）。滑膜层又分脏层（内层）和壁层（外层）。脏、壁两层之间含有少量滑液，这两层在肌腱的深面相互移行的部分称腱系膜，内有血管和神经通过。5.膈，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口，周围为肌性部，起于胸廓下口及腰椎前面，各肌束向中央集中移行于中心腱。膈上有三个裂孔：主动脉裂孔：有主动脉及胸导管通过食管裂孔：有食管和迷走神经通过腔静脉孔：有下腔静脉通过。膈的作用，是重要的呼吸肌，收缩时并能增加腹压。6.腹肌前外侧群包括腹直肌。腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹前外侧群肌的作用：保护和支持腹腔脏器、增加腹压和运动脊柱。7.腹直肌鞘，包裹腹直肌，分为前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下45cm以下，腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层，并与其结合。后层的下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。8.白线，位于两侧腹直肌之间，由三层阔肌腱膜的纤维，在正中线上交织而成，连于剑突和耻骨联合之间。在白线中部有一脐环。9.其他重要肌肉的起始点及其作用参考附二。消化系统概述1.消化系统由消化管和消化腺组成。临床上通常把口腔到十二指肠的一段，称上消化道；空肠到肛门的一段，称下消化道。2.消化管大部分的管壁，由内向外可分为黏膜、黏膜下组织、肌织膜和外膜四层。3.前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线。锁骨中线：经锁骨中点向下所作的垂直线。肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线。后正中线：沿身体后面正中线（通过椎骨棘突）所作的垂直线。4.腹部被分为三部九区，即腹上部分成腹上区和左、右季肋区;腹中部分成脐区和左、右腹外侧区（腰曲）；腹下部分成耻区（腹下区）和左、右腹股沟区（髂区）。消化管1.从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟，称鼻唇沟，是唇与颊的分界线。面瘫病人瘫痪侧鼻唇沟变浅或消失。2.软腭的后缘游离，中央有一向下悬垂的突起称腭垂。3.自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞，其前方一条向下连于舌根，称腭舌弓；后方一条向下连于咽的侧壁，称腭咽弓。4.咽峡，是口腔通向咽的门户。由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成。5.牙分为牙冠、牙根和牙颈三部分。牙的构造主要由牙质构成。牙冠内的空腔称牙冠腔，牙冠腔和牙根管合称牙腔。牙腔内充满牙髓，牙髓由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。6.人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙共20个，第二组称恒牙共32个。7.舌上面的黏膜上有许多小突起，称舌乳头。按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。8.腮腺，为最大的一对唾液腺。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜上。下颌下腺，开口于舌下阜。舌下腺，是最小的一对，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞。9.咽，是消化和呼吸的共同通道，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘，可分为鼻咽（借鼻后孔与鼻腔相通）、口咽（借咽峡与口腔相通）和喉咽（经喉口通喉腔）三部分。10.腭舌弓和腭咽弓之间有一凹窝，称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。腭扁桃体是淋巴器官，具有防御功能。11.食管分为颈部、胸部（最长）和腹部（最短）三部分。有三个生理性狭窄位于咽与食管相续处，距中切牙15cm位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。12.胃的形态：两口，上口贲门和下口幽门;两壁，前壁和后壁；两弯，胃小弯和胃大弯。13.胃可以分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部又可分为幽门管和幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。14.胃在中等充盈时，其大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。15.在幽门处胃的环形肌特别增厚，形成幽门括约肌。在幽门括约肌内面的黏膜向内形成环状皱襞，称幽门瓣。16.胃的肌织膜有内斜、中环、外纵三层平滑肌构成。17.小肠上起自胃的幽门，下接盲肠，可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。18.十二指肠呈C字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部。在上部左侧与幽门相连接的一段肠壁较薄，黏膜面光滑无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。19.在降部中份肠腔后内侧壁上有一纵行的黏膜皱襞，称十二指肠纵襞。此壁下端有一乳头状隆起，称十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口，它距中切牙约75cm。20.在升部的转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲，其被十二指肠悬韧带固定于腹后壁，该韧带临床上又称Treitz韧带，是腹部手术中确认空肠起始的重要标志。21.大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。盲肠和结肠还具有3个特征性结构，结肠袋、结肠带和肠脂垂。盲肠其左后方有回肠末端的开口，此口称回盲口。在回盲口的下方约2cm处，有阑尾的开口。22.阑尾根部的体表投影：通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦克伯尼点。急性阑尾炎时，此点可有压痛。23.结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。24.直肠在正中矢状面上有两个弯曲，直肠骶曲和直肠会阴曲。25.肛管的各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环行线，称齿状线，是皮肤和黏膜的分界线。消化腺1. 肝是人体最大的腺体，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。肝的形态，上面称膈面，可由镰状韧带分为肝左叶、肝右叶；下面称脏面，此面有一略呈H形的沟，即左、右纵沟和一条横沟。2. 右纵沟的前部有一凹窝，称胆囊窝，容纳胆囊；后部有下腔静脉通过。横沟即肝门，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉以及神经和淋巴管通过。3. 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。主要功能为分泌胆汁、参与物质代谢、排泄、解毒和吞噬功能。4. 胆囊可分为底、体、颈、管四部分。胆囊底的体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。5. 输胆管道：肝内胆小管汇合成肝左管、肝右管，两管汇合成肝总管，其末端与胆囊管合成胆总管。胆总管与胰管汇合成肝胰壶腹（管壁内有环形平滑肌，肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁的排出和防止十二指肠的内容物返入胆总管和胰管内），开口于十二指肠大乳头。6. 胰位于胃的后方，可分为头、体、尾三部分。在胰的实质内偏后方，与胰的长轴平行，有一条起于胰尾向右横贯其全长的主排泄管，称胰管。腹膜1. 腹膜：衬于腹、盆壁内面的部分称壁腹膜；贴覆于脏器表面的部分称脏腹膜。脏、壁腹膜两层互相移行，共同围成一个潜在性腔隙，称腹膜腔。2. 男性腹膜腔与外界不通，女性腹膜腔则借输卵管、子宫和阴道与外界相通。3. 腹腔是指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之间的腔。4. 小网膜，是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。从肝门连于胃小弯的部分，称肝胃韧带；由肝门连于十二指肠上部之间的部分，称肝十二指肠韧带。5. 大网膜，是由连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜构成，悬垂于结肠和小肠的前面。大网膜具有重要防御功能。腹膜陷凹：在男性，膀胱与直肠间有直肠膀胱陷凹。在女性，子宫与膀胱间有一较浅的膀胱子宫陷凹；直肠与子宫间有直肠子宫陷凹，是腹膜腔的最低点。当腹膜腔积液、积血或积脓时，可经阴道后穹作穿刺或引流。呼吸系统1. 呼吸系统由肺外呼吸道（包括鼻、咽、喉、气管和主支气管）和肺两大部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管和各级支气管称下呼吸道。2. 固有鼻腔的黏膜根据其结构和功能的不同分为嗅区和呼吸区。3. 喉软骨是喉的支架，主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等。4. 甲状软骨前角上端向前突出称喉结。环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环，对保持呼吸道的畅通有重要作用。杓状软骨底有向前的突起，称声带突，有声韧带附着。5. 在喉腔的两侧壁上有上、下两对呈前后方向的黏膜皱襞，上方的一对称前庭襞，下方的一对称声襞，声襞内含有声韧带和声带肌，三者合称声带。6. 两侧前庭襞间的裂隙称前庭裂，两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙称声门裂。7. 喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：前庭裂以上的部分称喉前庭；前庭裂和声门裂之间的部分称喉中间腔；声门裂以下的部分称声门下腔。8. 主支气管位于气管杈和肺门之间，左、右各一，分别称左主支气管和右主支气管。左主支气管细长，走向较水平；右主支气管短粗，走向较垂直。9. 肺位于胸腔内，纵膈的两侧，膈的上方，左、右各一。形态具有一尖、一底、两面（肋面和纵膈面）、三缘（前缘、后缘和下缘）。10. 纵膈面中央凹陷处称肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。这些结构被结缔组织和胸膜包绕成束，称肺根。11. 左肺由斜裂分为左肺上叶和左肺下叶两叶。右肺被斜裂和水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶三叶。12. 脏胸膜紧贴于肺的表面并伸入肺裂内，构成肺的外膜，故又称肺胸膜。壁胸膜衬于胸壁内面、纵膈侧面和膈上面。脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在性间隙，称胸膜腔。腔内呈负压，含少量浆液。13. 胸腔是由胸壁和膈围成的空腔，向上经胸廓上口通颈部，向下借膈与腹腔分隔。壁胸膜分为四部：膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。列胸膜和膈胸膜返折处，形成肋膈隐窝，是胸膜腔的最低部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。纵膈是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织结构的总称，呈矢状，并偏向左侧，这是由于心偏左的缘故。泌尿系统1. 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。2. 肾的形态：分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等出入的部位。它们被结缔组织包绕成束，称肾蒂。由肾门伸入肾实质的腔隙称肾窦。3. 肾位于腹腔的后上方，脊柱的两侧，前面有腹膜覆盖。右肾上方有肝，故右肾比左肾低。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。4. 肾实质可分为皮质和髓质两部分。5. 肾锥体：位于肾的髓质内，呈圆锥形，底朝向皮质，尖端伸向肾窦，称为肾乳头。6. 肾大盏合成的一个扁平漏斗形的管道称肾盂，出肾门移行为输尿管。7. 肾的被膜有三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋囊。8. 输尿管起自肾盂，终于膀胱。分为腹段、盆段和壁内段。有三个生理性狭窄：位于输尿管起始部，即肾盂与输料管移行的部位位于小骨盆入口处，即越过髂血管处在膀胱壁内。9. 空虚的膀胱近似锥体形，可分为尖、底、体和颈四部。成人膀胱位于骨盆腔的前部，居耻骨联合的后方。膀胱底后方，男性有精囊、输精管壶腹和直肠，女性有子宫和阳道。10. 在膀胱底的内面，有2个输尿管口和尿道内口形成的三角形区域，由于缺少黏膜下组织，黏膜均保持平滑状态，称膀胱三角。膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。11. 女性尿道较男性尿道短而直（易引起尿路感染），仅有排尿功能。尿道通过尿生殖膈时，尿道和阴道周围有横纹肌环绕，称尿道阴道括约肌。生殖系统1. 生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。2. 男性的生殖腺是睾丸；生殖管道包括附睾、输精管、射精管和尿道；附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。外生殖器为阴囊和阴茎。3. 女性的生殖腺是卵巢；生殖管道是包括输卵管、子宫和阴道；附属腺为前庭大腺。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇和阴帝等。4. 睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧。分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。5. 精曲小管位于睾丸小叶中，其上皮是精子产生的部位。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。6. 附睾呈新月形，是暂时贮存精子的器官，其分泌的附睾液能促进精子进一步成熟。7. 输精管是附睾的直接延续，分为四部分。睾丸部，最短精索部，又称皮下部，为结扎输精管的部位腹股沟管部，位于腹股沟管内盆部，最长，其末端膨大部分称输精管壶腹。8. 精索，是柔软的圆索状结构，主要成分是输精管、睾丸动脉、睾丸静脉、神经丛和淋巴管等，其外围包有被膜。9. 射精管由输精管壶腹末端和精囊排泄管汇合而成，开口于尿道的前列腺部。10. 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部，分为底、体、尖三部分。体的正中有一纵行浅沟，称前列腺沟。11. 阴囊壁由皮肤和肉膜组成，肉膜为浅筋膜，含有平滑肌纤维，可随外界温度变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育和生存。12. 阴茎分为头、体和根三部分。阴茎头和体交界处较细的部分称阴茎颈，临床上称冠状沟。阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成，外包筋膜和皮肤。13. 男性尿道：具有排尿和排精的功能，可分为前列腺部（最宽）、膜部（最短，其周围有尿道膜部括约肌）和海绵体部（最长）；有三个狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以外口最窄；有两个弯曲，耻骨下弯是恒定的，位于耻骨联合下方，耻骨前弯位于耻骨联合前下方，此弯曲可变直消失。14. 卵巢可分为内、外侧两面，上、下两端和前、后两缘。上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫角，称子宫端。15. 输卵管分为四部分输卵管子宫部，很短，直径最细输卵管峡，输卵管结扎术多在此部进行输卵管壶腹，卵子通常在此部受精输卵管漏斗，漏斗的周缘形成许多细长的指状突起，称输卵管伞，其中一条较大的突起连于卵巢，称卵巢伞。16. 成年未孕子宫呈倒置的梨形，分底、体、颈三部。子宫位于骨盆腔的中央，膀胱和直肠之间，正常姿势为前倾和前屈位。17. 子宫的正常位置主要靠4对韧带维持子宫阔韧带，位于子宫两侧，可限制子宫向侧方移位子宫圆韧带，是维持子宫前倾位的主要结构子宫主韧带，其主要作用是固定子宫颈，防止子宫向下脱垂子宫骶韧带，有牵引子宫颈向后上的作用，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。18. 阴道的上端宽阔，围绕子宫颈阴道部，两者间形成环状的腔隙，称阴道穹。乳房位于胸前部，在胸大肌和浅筋膜的表面，由皮肤、乳腺和脂肪组织构成。乳腺被脂肪组织分隔成乳腺叶，以乳头为中心呈放射性排列。循环系统概述1.心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。其主要功能是将营养物质、氧、激素运送到全身，将代谢产物和二氧化碳等运送到肾、肺等器官排出体外。其中，心为血液循环的动力器官；动脉是运血离心的管道；静脉:是运血回心的管道；毛细血管，是连于最小的动、静脉之间的的微细血管，它壁薄、血流漫，通透性大，是物质及气体交换的场所。2.血液循环依循环途径的不同，可分为体循环和肺循环。路径为：体循环，左心室主动脉全身毛细血管上、下腔静脉、冠状窦右心房；肺循环，右心室肺动脉毛细血管肺静脉左心房。心1.心近似倒置的的圆锥形，分为一尖，心尖，其体表投影位置在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧12cm处一底，心底两面，胸肋面和膈面三缘，心右缘、心左缘和心下缘三条沟：冠状沟靠近心底处，是心房与心室的表面分界线；前室间沟和后室间沟是左、右心室的表面分界线。2.心位于胸腔纵隔内，外面围着心包，约2/3位于身体正中矢状面的左侧，1/3在其的右侧。临床上作心内注射时，应在左侧第4肋间隙，紧贴胸骨左缘进针，将药物注射至心内，可避免刺伤肺和胸膜造成气胸。3.心的各腔右心房，3个入口（上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口）和1个出口（右房室口）。在右心房的房间隔下部有一卵圆形的浅窝，称卵圆窝。胎儿时期此处为卵圆孔。右心室，有出入两口：入口即右房室口，口周缘的纤维环上附有3片三角形的瓣膜，称三尖瓣；出口称肺动脉口，口周围的半月形瓣膜称肺动脉瓣左心房，入口均为肺静脉口，出口为左房室口左心室，入口为左房室口，口周缘的纤维环上附有2片三角形的瓣膜，称二尖瓣；出口称主动脉口，口周围的半月形瓣膜称主动脉瓣。4.心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能。包括窦房结、房室结、房室束及其分支。窦房结，是心的正常起搏点房室结，是重要的次级起搏点，主要功能是将窦房结传来的冲动传向心室，保证心房收缩后再开始心室的收缩房室束，又称希氏束，是连接心室和心房的唯一重要通路左、右束支，在心室的心内膜深面分散成许多细小的分支，交织成网，称心内膜下支，与心室的普通心肌细胞相连。心的自动节律性兴奋由窦房结开始，沿结间束一方面传到心房肌，使心房肌收缩；另一方面传到房室结，再经房室束、左束支、右束支、心内膜下支至心室肌，使心室肌也开始收缩。5.心的血管：动脉为左冠状动脉，随即分为前室间支和旋支右冠状动脉，分为后室间支和右旋支；静脉汇集于冠状窦，再经冠状窦注入右心房。冠状窦的属支有三条：心大静脉、心中静脉和心小静脉。6.心包分为纤维心包和浆膜心包。纤维心包为心包外层。浆膜心包可分为脏、壁两层，他们在出入心的大血管根部相互移行，形成心包腔，内含少量浆液，起润滑作用，可减少心搏动时的摩擦。肺循环的血管1.肺动脉干，位于心包内，起自右心室的肺动脉口，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。2.肺静脉，左、右各一对，分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。他们均起自肺门，注入左心房后部。体循环的动脉1.主动脉，为体循环的动脉主干，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部分。升主动脉起始部发出左、右冠状动脉；主动脉弓由右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下静脉三大分支，头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下静脉；降主动脉穿膈的主动脉裂孔至腹腔，分为左、右髂总动脉，以膈为界，降主动脉分为胸主动脉和腹主动脉。头颈部的动脉1.颈总动脉，是头颈部的动脉主干，左、右各一条。左颈总动脉直接起自主动脉弓，右颈总动脉为头臂干的分支。颈动脉窦，为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，内有压力感受器，可感受血压的变化。颈动脉小球，是一个扁椭圆形小体，位于颈内动脉与颈外动脉分叉处的后方，内有化学感受器，能感受血液中二氧化碳浓度的变化。2.颈外动脉，自颈总动脉发出，最终分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。其主要分支有：甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉。3.颈内动脉，由颈总动脉发出后，进入颅腔，营养脑和视器。4.锁骨下动脉，左侧直接起自主动脉弓，右侧起自头臂干，在第1肋外缘移行为腋动脉。其主要分支有椎动脉胸廓内动脉甲状颈干。上肢的动脉1.腋动脉，由锁骨下动脉移行而来，在腋窝深部下降，到背阔肌下缘延伸为肱动脉。2.肱动脉，是腋动脉的直接延续，与正中神经伴行，下降至肘窝，分为尺动脉和桡动脉。3.桡动脉，自肱动脉发出，位置表浅，末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。其主要分支有：掌浅支、拇主要动脉。4.尺动脉，自肱动脉发出，其终支与桡动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。胸腹部的动脉1.胸部的动脉主干为胸主动脉，为主动脉的直接延续，穿膈的主动脉裂孔后移行为腹主动脉。胸主动脉的分支有壁支和脏支两类：壁支，有9对肋间后动脉和1对肋下动脉脏支，包括支气管支、食管支、心包支等细小分支，营养同名器官。2.腹部的动脉主干是腹主动脉，在主动脉裂孔出接胸主动脉，至第4腰椎下缘水平分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支有壁支和脏支两类：壁支，主要有腰动脉、膈下动脉、骶正中动脉等有成对的肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉和不成对的腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。3.腹腔干，起自于腹主动脉前壁，旋即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉3个分支。腹腔干的分支营养胃、肝、胆囊、脾、胰、十二指肠和食管腹段。4.肠系膜上动脉，起自腹主动脉前壁，分支营养十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠。5.肠系膜下动脉，起自腹主动脉，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。盆部的动脉1.髂总动脉，左、右各一，自腹主动脉发出后，至骶髂关节上缘分为髂内动脉和髂外动脉。2.髂内动脉，分为脏支和壁支，营养盆腔脏器和盆壁。脏支中的子宫动脉，自髂内动脉发出后，进入子宫阔韧带，在子宫颈外侧约2cm处从前上方跨过输尿管。3.髂外动脉，自髂总动脉发出后，经腹股沟韧带中点深面入股三角，移行为股动脉。下肢的动脉1.股动脉，由髂外动脉移行而来。在股三角底部，其内侧有股静脉，外侧有股神经伴行，向下入腘窝，改名为腘动脉。股动脉的主要分支有股深动脉。2.腘动脉，由股动脉直接移行而来，至腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。3.胫前动脉，为腘动脉的终支之一，至踝关节前方移行为足背动脉。4.胫后动脉，为腘动脉的另一终支，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。体循环的静脉上腔静脉系