XX区医疗保障局2022年度工作计划.docx

XX区医疗保障局2022年度工作计划（一）参保率稳中有升。进一步完善城乡居民基本医疗保险 制度，加快推进参保扩面进程，加大宣传力度，多措并举，全 力推进，实现居民基本医疗保险全覆盖的目标，常住人口参保 率稳定在96%以上，困难群体参保率100%。（二）确保基金收支平衡、平安高效。进一步完善税务部门 收，财政部门补，医保部门支无缝衔接的医保基金收支链条， 加大向上争取力度。坚持贯彻“以收定支，收支平衡，略有节 余”的收支原那么，建立月、季、年度的基金运行分析制度，在 此基础上，健全基金预警机制、基金预付制度，提高定点机构 及参保人群结算效率，降低基金沉淀，提升基金运行质效。（三）建立经办服务“一体化”、“立体化”工作模式。落实 “一窗受理”、“一次办好”等规定;实现“线上线下” 一体化建 设，在“互联网+医保”上继续推行“网办”、“掌办”及一链办 理平台等网络自助办理模式，受理率到达80%以上；充实线下经 办服务工程，提供“适老”、帮代办等特殊服务，实现线上和传 统线下相结合的双向经办服务模式，不断满足群众不同的需求。 在区域空间上，将局部医保经办业务下沉到乡镇（街道）、社区 和村居，打破地域局限，打通医保为民服务的“最后一米（四）推进落实门诊共济保障机制。2022年将根据XX省政 府办公厅印发的关于健全门诊共济保障机制实施方案以及市医 保局的文件精神和实施细那么，全面落实职工门诊统筹制度。一 是按照时间节点严格落实个人账户计费标准和职工门诊待遇支 付政策。二是对个人账户计费改革政策和标准提前做好宣传解 读，加强对医保工作站、医疗机构、参保企业等政策明白人的 培训，从而提升参保人的知晓率和认可度，并通过联席会议制 度提前与热线办等相关部门做好预案，及时应对舆情风险，提 高群众满意度。（五）推进落实医保支付制度改革。按照国家、省、市要求， 进一步规范医保总额控制、病种付费、按床日付费、按人头付 费等医保付费方式，稳步推进DRG付费方式改革的进程，努力 实现医保支付利用效率最大化。（六）医疗救助托底保障，服务乡村振兴。继续做好稳定脱 贫人口医疗救助工作。加强部门联动，筑牢“基本医保+大病保 险+医疗救助+医疗机构减免+商业补充保险+医疗再救助"六重 保障，不断提升医保服务乡村振兴的可及性。