药物治疗：耳疾病及其用药.docx
药物治疗：耳疾病及其用药一、外耳道炎的药物治疗外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。 根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗 急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅；局 部选用抗生素滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2%的 酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳 道炎应保持局部清洁，并用使局部干燥的药物（3%硼酸乙醇 等）。二、中耳炎的药物治疗1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的 中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓 管功能障碍是本病的重要原因之一。，儿童需了解腺样体是 否增生，成人要了解鼻咽部病变（注意排除鼻咽癌）。治疗： 非手术治疗包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素 类，大环内酯类，头抱菌素类等广谱抗生素口服或静滴；保 持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如1 %麻黄素，盐酸羟甲唾 琳滴（喷）鼻腔；咽鼓管吹张。手术治疗包括：鼓膜穿刺术； 鼓膜切开术；鼓膜切开加置管术；腺样体刮除术（3岁以上的 儿童）；鼻息肉摘除术；下鼻甲局部切除术；鼻窦内镜手术； 鼻中隔矫正术等。2、急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓 性炎症。治疗：及早应用足量抗生素控制感染，可首选青霉 素类、头抱菌素类，也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉 滴注；鼻减充血剂如盐酸羟甲睫琳、1 %麻黄素等喷鼻。局 部治疗，鼓膜穿孔前可应用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可 先用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生 素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作 鼓膜修补术。3、慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性 化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型，骨疡型 和胆脂瘤型三种。治疗：单纯型以局部用药为主，抗生素滴 耳剂，用药前用3%双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液， 并用棉签拭干，然后方可滴药；静止期可行鼓膜修补术或鼓 室成形术。骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查。 引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗。胆脂瘤型应及早 施行手术。三、盯酢栓塞的药物治疗在外耳道内盯监聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外 耳道内，称盯聆栓塞。治疗：软化盯耳宁药物（碳酸氢钠滴耳 剂等）滴耳，待盯聆软化后用温水将盯聆冲出，或用吸引器慢慢将盯耳宁吸出。U!消毒防腐药滴耳剂1、硼酸乙醇滴耳液【适应证】用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎。【考前须知】使用温度应接近体温，切忌接触眼睛。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反响】滴耳时可有短时间刺痛感。【用法和用量】(1)滴耳成人一次12滴，儿童酌减,日3次。(2)清洗外耳道用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道,一日3次。【制剂与规格】10ml :0.4g。2、酚甘油滴耳液【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。【考前须知】本品对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超 过2%。忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。(2)鼓膜穿孔且流脓患者禁用。(3)6个月以下婴儿禁用。【用法和用量】滴耳成人一次23滴,日3次。对儿童滴数酌减。【制剂与规格】10ml :0.1g； (2) 10ml :0.2g。3、过氧化氢溶液(3%)【适应证】用于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎 及外耳道炎。【考前须知】(1)防止皮肤及黏膜接触高浓度溶液。(2)本品遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫，遇 光易变质。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反响】高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形 成一疼痛“白痂”。【用法和用量】滴耳成人一次510滴，儿童酌减，一 日3次。滴药后数分钟用棉签擦净外耳道分泌物。【制剂与规格】(1) 100ml :3g； (2)500ml:15go五、抗菌药滴耳剂1、氧氟沙星滴耳液【适应证】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜 炎。【考前须知】(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜 部位的局部治疗。假设炎症己漫及鼓室周围时，除局部治疗外, 成人应同时服用口服制剂(18岁以下禁用口服)。(2)孕妇慎用。一般不用于婴幼儿。(3)出现过敏病症时应立即停药。(4)本品疗程不宜超过4周。使用本品时假设药温过低，可能会引起眩晕。因此,使用温度应接近体温。【禁忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。对氟喳诺酮类药过敏的患者禁用。【不良反响】偶有中耳痛及瘙痒感。【用法和用量】滴耳成人一次610滴，儿童酌减,日23次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据病症适当增减 滴耳次数。【制剂与规格】 5ml:15mgo2、环丙沙星滴耳液【适应证】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜 炎、乳突腔术后感染等。【考前须知】(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜 部位的局部治疗。假设炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外, 成人应同时服用口服制剂(18岁以下禁用口服)。(2)孕妇、哺乳期妇女慎用。一般不用于婴幼儿。(3)出现过敏病症时应立即停药。(4)本品疗程不宜超过4周。使用本品时假设药温过低，可能会引起眩晕。因此,使用温度应接近体温。【不良反响】偶有中耳痛及瘙痒感。【用法和用量】滴耳成人一次610滴，儿童酌减,日23次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据病症适当增减 滴耳次数。【制剂与规格】 5ml:15mgo六、软化盯方药物六、软化盯方药物碳酸氢钠滴耳液【适应证】用于外耳道盯聆栓塞。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反响】盯监栓塞膨胀后，可引起外耳道疼痛。【用法和用量】滴耳成人一次23滴，儿童酌减, 日35次。【制剂与规格】10ml :0.5g。
