纤维肌痛综合征典型表现、高发人群、发病原因和机制、诊断和治疗原则.docx

纤维肌痛综合征典型表现、高发人群、发病原因和机制、诊断和治疗原则、纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征，也称纤维肌痛症，是以全身弥漫性疼痛为主要 特征的疾病，严重影响患者的身心健康。本病较为常见，好发于40 岁以上女性人群，随年龄增长，本病患病率也随之越高，50-60岁女 性中患病率高达8%o目前认为与睡眠障碍、神经内分泌变化、免疫紊乱、一些体内正 常存在的氨基酸浓度改变及心理因素有关。继发于外伤、骨关节炎、 类风湿关节炎及肿瘤等非风湿病者称为继发性纤维肌痛综合征，如不 伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合征。发病机制认为“中枢敏化”是主要发病机制。典型表现L特征性表现：慢性全身性广泛性疼痛，大多数患者伴有皮肤触 痛，时轻时重。1396的患者有广泛性肌肉疼痛，43%的有局限性疼痛， 以中轴骨骼（颈部、胸、下背部）、肩胛带及骨盆带肌肉最常见，其 他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背部、中背部、腕、臀部、 大腿和小腿。2.其他表现：约90%的患者伴有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、 多梦及精神不振。一半以上的患者可出现严重的疲劳，甚至感觉无法 工作。也可伴有晨僵，与睡眠和疾病活动度有关，也可以出现头痛、 胸痛、头晕、腹痛、感觉异常、呼吸困难、抑郁或者焦虑等。诊断纤维肌痛综合征诊断标准:1 .持续3个月以上的全身性疼痛，包括身体的左右侧，腰的上、 下部及中轴（颈椎或前胸或胸椎或下背部）均疼痛。2 .压痛点：以拇指按压，压力为4kg, 18个压痛点中至少有11 个疼痛，18个（9对）压痛点的具体位置。同时满足上述2个条件者可诊断为纤维肌痛综合征，其敏感性为 88. 4%,特异性为81.1%。枕骨下肌肉附点两例第5、7颈椎横突间隙前面两侧两侧斜方肌上缘中点两侧肩胛棘上方近内恻绿起始部两例第2肋号与软皆交界处外上绛两侧肱骨外上歌远端2c啾两侧胃部外上象限的臀肌前皱裂处两侧大转子后方两侧膝脂肪垫关节格破战内侧治疗原则目前纤维肌痛综合征的治疗应以提高患者生活质量为目的，诊断 要及时准确，具体治疗方案应医生和患者共同商榷制定。首先是教育患者，即向患者提供基本的具体介绍，并且对患者的 疼痛、体能和心理状态进行综合评估。治疗方面，基于实用性、费用、 安全性和患者意愿等考虑。进一步的治疗则应根据患者具体情况考虑 以下治疗方法：心理治疗、药物治疗、多元化康复治疗。纤维肌痛是一种慢性失调，关节和肌肉无法解释的痛，它是一种 综合征（表现为症状），有许多并发症状，早期识别和准确诊断，积 极治疗，最为重要。