集中隔离医学观察场所卫生管理规范.docx

集中隔离医学观察场所卫生管理规范1范围本标准规定了集中隔离医学观察场所的术语和定义、选址、设计卫生要求、卫生管理 和监督管理要求。本标准适用于新冠肺炎疫情期间新建、改建的集中隔离医学观察场所的卫生管理，其 它重大呼吸道传染病流行期间可参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日 期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。GB18466医疗机构水污染物排放标准WS 696-2020新冠肺炎疫情期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理卫生规 范WS/T 508医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T 311医院隔离技术规范新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）集中隔离点设计导则（试行）大型集中隔离医学观察场所建设管理卫生防疫指南（试行）集中隔离点检出新冠病毒阳性人员处置指导原则辽宁省健康驿站建筑设计导则（试行）医疗废物管理条例医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）医疗卫生机构医疗废物管理办法3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1集中隔离医学观察场所 centralized isolation of medical observation sites根据疫情防控需要，新建、改建的供隔离人员集中隔离医学观察的临时性或永久性建 筑及配套设施。3.2隔离人员 quarantine personnel新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、入境人员、高风险区外 溢人员及其他根据防控工作需要应隔尽隔人员。3. 3集中隔离医学观察 centralized isolation for medical observation对集中隔离人员按传染病的最长潜伏期采取集中隔离、健康监测等医学观察的措施。 3.4工作区 working area为工作人员提供办公、工作准备及休息的区域，包括办公室、值班室、监控室、库房、 配餐间、宿舍等。3.5缓冲区 buffer area隔离区域与工作区之间安排设计流程和气流组织的卫生安全屏障区域。隔离区 quarantine area为防止向外界传播疾病而进行封闭隔离管理的医学观察区。3.7预防性消毒 preventive disinfection在未明确传染源存在时，对可能受病原微生物污染的环境和物品实施的消毒。3.8终末消毒 terminal disinfection传染源离开疫源地后对其所涉及的一切环境和物品实施的彻底消毒。4选址应合理利用现有资源，遵循影响面小、安全性高、平急结合的原则。应选择地质条件 良好、市政配套设施齐备、交通便利的地段。应为合法建筑，其基础设施符合国家现行的 建筑安全、消防安全、抗震防灾、城市建设、环境保护等要求。不应在医疗机构设置集中 隔离医学观察场所。4.1 新建的集中隔离医学观察场所选址应符合集中隔离点设计导则（试行）大型集 中隔离医学观察场所建设管理卫生防疫指南（试行）辽宁省健康驿站建筑设计导则（试 行）的要求。4.2 改建的集中隔离医学观察场所宜选择通风条件良好、独立化粪池、基础设施完善的独 立建筑。宜选择底层建筑，窗户、阳台、天井等应加强封闭式安全防护，确保各类设施安 全。与人口密集居住和活动区域宜保持20m以上绿化隔离卫生距离，不具备绿化条件时， 隔离卫生间距宜达30nl以上。应远离易燃易爆品生产存储区，安全防护距离大于50m。运 行期间应停止经营和办公等活动。5设计卫生要求功能分区5.1.1 应合理设置功能分区和通道，即“三区两通道”。“三区”包括工作区、隔离区和 缓冲区，“两通道”包括工作人员通道和隔离人员通道，两通道不能交叉，宜分布在场所 两端。不同区域之间应有严格分界和气密性阻隔，各区域和通道应设置明显标识，其布局 和规模符合安全有序运行、防止交叉感染的要求。5.1.2 新建集中隔离医学观察场所分区和布局应符合集中隔离点设计导则（试行）大 型集中隔离医学观察场所建设管理卫生防疫指南（试行）辽宁省健康驿站建筑设计导 则（试行）的要求。5.1.3 改建的集中隔离医学观察场所应充分利用建筑物原有结构合理设置“三区两通道”， 应采用硬隔断上至天花板、下至地面进行封闭处理，并满足各功能区域内安全疏散要求。5.1.4 应合理设置缓冲区，包括一脱间、二脱间，宜设置更衣室、淋浴间。5.1.5 应合理规划人员、物资及垃圾流线，做到洁污分区、避免交叉感染。隔离区、工作 区均应设置单独出入口。宜设置垃圾专用通道和出口。集中隔离医学观察场所与周边环境 之间、各功能区之间应设置必要的安全隔离设施。5.2 设施设备给水排水、污水处理、暖通空调、智能化等设施设备应符合集中隔离点设计导则 （试行）大型集中隔离医学观察场所建设管理卫生防疫指南（试行）辽宁省健康 驿站建筑设计导则（试行）要求。5.2.1 2.2应在隔离区下风向设置医疗废物暂存间，地面与墙面应防水、防渗、耐洗涤、耐消 毒，有防鼠装置，有明确标识，专人管理。5.2.2 宜在集中隔离医学观察场所下风向设置独立化粪池，采取污废合流，污水在进入市 政排水管网前应消毒处理，消毒后污水符合GB18466要求。5.2.3 应在集中隔离医学观察场所内外公共区域设置视频监控装置，保证无死角，包括隔 离区、缓冲区、医废暂存间、走廊、出入口等公共区域，监控装置宜有自动报警功能。监 控应有14天以上存储容量并能回放，控制系统应设在工作区。5.2.4 隔离区应设有上下水设施的消毒间，供存放消毒设施、配置消毒液。消毒间宜设置 视频监控。5.2.5 缓冲区一脱区、二脱区应设置紫外线消毒灯、脚踏式医疗废物桶、消毒喷雾器、置 物桌、医疗废物包装袋、脱防护服流程图、全身脱衣镜、独立包装医用外科口罩。使用悬 吊式紫外线灯的，应距地面L8ni2.2m垂直高度。宜设置流动水洗手设施。5.2.6 隔离房间数宜大于50间，房间应配备完善的基础设施，包括独立卫生间、可开启 外窗（安装限位器）、洗浴、电视、门磁、紧急呼叫、网络Wi-Fi、手机信号全覆盖等设 施，门口应配备置物架和垃圾桶，配医疗废物包装袋。应预留2-3间机动隔离房间。5.2.7 应配备四轮双层采样推车、生物样本转运箱，数量满足核酸采样、转运需要。5.2.8 应选用耐洗、防腐蚀、防渗漏的材料，不应选用布艺、地毯等织物材料或家具。改 建的集中隔离医学观察场所地毯等织物表面应硬化或做疏水层处理，便于清洁消毒。5.2.9 在隔离区使用电梯的，应指定隔离人员电梯和/或工作人员电梯。工作人员电梯宜 按用途分清洁电梯（医务人员、医疗用品、送餐服务等）和污染/半污染电梯（垃圾收集 与清运、使用过的布草等），且由工作人员控制，不得对外使用。5.2.10 改建的集中隔离医学观察场所电梯、卫生间、集中空调等共用管道或空气联通的 设施应封闭处理，防止空气联通所致交叉感染。5.2.11 使用空调通风系统应符合以下条件之一：5.2.11.1 无回风或回风阀关闭并保证新风阀开启，同时封闭所有回风口。5.2.11.2 安装空气净化消毒装置并保证该装置有效运行。5. 2.12. 3风机盘管加新风的空调系统且能确保各房间独立通风；或关闭新风、封闭新风口， 开窗通风。1.2 .12.4无新风系统的风机盘管式空调。1.3 . 12.5使用分体式空调。5. 3启用条件集中隔离医学观察场所启用前应由有关部门评估且满足新型冠状病毒肺炎防控方案 （第九版）规定的启用条件后方可投入使用。6卫生管理1人员配置应设工作专班，建立分工协作、联勤联动、一体化管理机制。工作专班下设防控消毒 组、健康观察组、信息联络组、安全保卫组、后勤保障组、病例转运组、人文关怀组等， 由政府、公安、医疗卫生机构、服务及相关行业人员组成，并储备后备梯队。6.2日常管理2.1建章立制应建章立制并严格实施，严格落实信息管理、封闭管理、清洁消毒、通风换气、个人 防护、核酸采样、医废处理、环境监测、解除隔离、终末消毒、应急事件处置等制度和措 施。6. 2.2信息管理应加强工作人员、隔离人员及对外沟通联络的信息管理，包括人员信息、健康监测、 核酸检测、解除隔离及部门推送等信息。宜建立集中隔离医学观察场所信息管理平台。7. 2.3人员管理2. 3. 1工作人员管理工作专班实行轮班制，封闭管理，每班次工作至少一个隔离周期。工作期间应单独居 住、分餐制、做好手卫生、减少交谈、避免聚集。工作期满后，进行7天集中或居家隔离 医学观察。在满足工作要求的前提下，应尽量减少进入隔离区的人次数。应加强工作专班消毒技能、个人防护、感染防控等能力培训。在工作区应穿戴医用外科口罩、一次性手套，必要时佩戴一次性工作帽、防护面屏或 护目镜。进入隔离区应做好个人防护，穿防护服、佩戴N95 口罩、一次性手套、一次性工作帽、 防护面屏或护目镜、防水靴套，配备手消毒剂以及急救用品等。工作人员非必要不与隔离 人员接触。穿脱防护服应符合医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版） 和WS/T 311的要求。临时进入隔离区的维修、会诊等人员宜相对固定，工作结束后应主动进行3天2次核 酸检测。8. 2. 3. 2隔离人员管理隔离人员应单人单间，有未成年人和不能自理等特殊情况可陪护。应以告知书形式告知隔离人员应履行的隔离义务，未经允许不应随意离开房间。隔离人员在核酸采样、取餐、放垃圾时应佩戴N95/KN95颗粒物防护口罩，做好个人 防护。相邻、对门的隔离人员应错峰取餐、避免交谈，防止交叉感染。隔离管理期限自从与病例、无症状感染者解除、离开风险区、入境等末次暴露时间算 起。9. .4视频监控安全保卫组应24小时值守视频监控和门磁终端，落实“管住人”，熟悉监控调取、 回放、存储，及时处置并详细记录隔离人员随意出入房间、逃离集中隔离医学观察场所或 其他突发事件等情况。6. 2. 5健康监测6. 2. 5. 1医务人员应在隔离人员入住后及时核实其基本信息和健康状况，建立集中医学 观察人员健康监测登记表，做到一人一档、有序接收。6. 2. 5. 2医护人员应落实健康监测工作，早晚监测“十大症状”并记录，建立日报告制度。 鼓励使用智能化手段进行健康监测。6. 2, 5. 3应在隔离房间门口进行血液采样，隔离人员应佩戴口罩。采样人员按照采样规程, 严格手消，止血带等一次性卫生用品避免重复使用，重复使用的物品应一人一袋，严格消 毒存放。应使用利器盒收集损伤性废物，并有医疗废物台账。6. 2. 5. 4隔离人员和工作人员如出现发热、干咳乏力、鼻塞流涕、咽痛等可疑症状，应及 时向辖区卫生健康部门和疾控机构报告，并按要求迅速闭环转运。6. 2, 5. 5应密切关注隔离人员心理情绪变化，如发现其可能有精神卫生问题时，应及时上 报，并向对口精神卫生医疗机构转介。6. 2.6环境和物品消毒6. 2. 6. 1预防性消毒由专班工作人员完成，按照新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版） 要求，正确选择消毒产品、浓度、方法对环境和物品进行消毒。6. 2, 6. 2隔离区走廊、电梯、隔离人员通道等公共区域每日至少消毒3次，消毒时先打开 消毒通道，采取型倒退方式消毒。应重点对隔离房间门口垃圾、门把手、门框等易污 染部位消毒，消毒后将消毒设备放回隔离区消毒间。6. 2. 6. 3缓冲区、工作区每日至少消毒3次，高频接触物表应随时消毒。缓冲区应安装空 气消毒设施。6. 2. 6. 4医疗废物收集转运后应及时对医疗废物暂存间进行清洁消毒。6. 2. 6, 5布草等公共用品用具应储存在工作区。隔离房间布草在隔离周期内非必要不更换。 集中隔离医学观察场所布草清洗消毒按WS/T 508附录A执行。6. 2. 6. 6隔离人员自行对房间及高频接触物表进行清洁消毒。6. 2, 6, 7专班工作人员对解除隔离后的房间、设施及物品进行清洁消毒，如出现阳性病例, 由专业部门进行终末消毒及消毒效果评价。通风与集中空调系统6. 2. 7. 1集中隔离医学观察场所工作区、缓冲区、隔离区等应加强自然通风。6. 2. 7. 2宜使用分体式空调，如使用集中空调通风系统，应遵循WS 696要求，同时应满足 以下条件：使用全空气空调系统时，应关闭回风阀，同时封闭所有回风口，新风阀宜开到最大， 且新风应直接取自室外。在不适宜开启新风时，应封闭各房间通风管道口，避免隔离房间 之间空气联通。使用风机盘管加新风的空调系统时，新风系统应持续开启以保证管道内正压；若不开 启新风系统，应封闭各房间通风管道口，避免隔离房间之间空气联通。集中隔离医学观察场所启用前后应对集中空调系统的过滤网、过滤器、净化器、风口、 空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等设备或部件进行清洗、消毒或更换。如 出现阳性病例，应由专业机构进行终末消毒及消毒效果评价。隔离区空调冷凝水应集中收集消毒处理或排入污水处理设施统一处理。6. 2. 7, 3卫生间共用排气管道且未安装逆止阀、高效过滤器或该装置不能有效运行时，应 封闭排气口。6. 2.8核酸采样6. 2. 8. 1核酸采样工作应由培训合格的专班医护人员完成，且不应与其他隔离区工作同时 开展。采样操作应按照新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）要求执行。6. 2. 8. 2应在隔离房间门口采样，宜采取“U”、"X”型交错路线，避免对门或相邻房间 同时开门，每采集510人次后更换外层手套。6. 2. 8. 3采集的核酸样本置于合格采样管内，规范包装、消毒、保存并转运，保证核酸样 本质量。集中隔离医学观察场所样本转运箱应专用。6. 2. 8. 4应定期开展环境核酸检测，通常一周两次，如出现阳性病例可增加频次。采样应 覆盖工作区、缓冲区、隔离区，包括电梯按钮、门把手、工作台面、遥控器、座机电话、 手机等。6.2.9 "消毒-送餐-收垃圾”流程6. 2. 9. 1隔离人员应在工作人员消毒前将垃圾放入房间门口垃圾桶内。6. 2. 9. 2工作人员及时对隔离区的公共区域及门口垃圾进行消毒，作用30分钟以上，保证 消毒效果。6. 2, 9. 3实行集中统一、非接触式配餐。工作人员用消毒后的专用容器转运餐食、统一装 袋置于隔离房间门口置物架上，由隔离人员错峰错时取餐。严禁各类外卖、快递等无关人 员进出集中隔离医学观察场所。餐食转运专用容器应及时预防性消毒。6. 2. 9. 4非接触式配餐后，工作人员收集房间门口已消毒的垃圾，由隔离人员通道或垃圾 专用通道转运至医废暂存间。6. 2. 10污废水处理改建的集中隔离医学观察场所应满足以下要求：隔离房间面盆下应有存水弯，卫生间地漏应有水封或逆止阀，防止交叉污染。有独立化粪池时，应在集中隔离医学观察场所启用前掏空。污水进入市政管网前应消 毒处理，消毒后的污水符合GB18466。无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物消毒处理后排放。消毒方式按新型冠状 病毒肺炎防控方案（第九版）附件10粪便与污水消毒方法。6. 2.10. 2新建的集中隔离医学观察场所，污水处理应符合集中隔离点设计导则（试行） 大型集中隔离医学观察场所建设管理卫生防疫指南（试行）辽宁省健康驿站建筑设 计导则（试行）的要求。6.2. 11垃圾处置集中隔离医学观察场所产生的所有垃圾应按医疗废物处理，遵循医疗废物管理 条例医疗卫生机构医疗废物管理办法。医疗废物专用包装袋应系“鹅颈结”，标识上标注产生单位、重/数量、时间等信 息，出现阳性感染者的标注“新冠”字样。医疗废物应在48小时内由专业部门转运处理, 并做好交接登记。6. 不同区域的医疗废物应就地打包及时转运至医疗废物暂存处，避免集中统一打 包。6.3 解除隔离及阳性病例处置解除隔离6. 3,1.1隔离人员应符合隔离期满、“人、物、环”核酸阴性、隔离期间遵守隔离规定等 条件，解除隔离前，应由集中隔离医学观察场所专班等进行评估，排除交叉感染风险。7. 3. 1.2应做好解除隔离人员信息统计和资料准备，并推送给所在社区，进行点对点闭环 转运。8. 3. 1.3集中隔离医学观察场所应提供解除隔离证明和核酸检测结果，并告知其应配合社 区做好健康监测。9. 解除隔离人员由工作人员引导，经已消毒的隔离人员通道有序离开。6.3.1 阳性病例处置集中隔离医学观察场所出现阳性感染者，应按集中隔离点检出新冠病毒阳性人员处 置指导原则立即回溯流调、全面排查评估风险，控制集中隔离医学观察场所疫情外溢的 风险。6.4 突发事件应急处置隔离人员发生突发疾病或意外伤害时，专班医务人员在做好防护前提下及时现场施 救，并使用负压救护车转运至定点医疗机构。6.4.1 应制定灭火和应急疏散预案，建立与辖区消防救援站的联勤联动机制。6.4.2 应及时关注自然灾害预警信息并做好防护措施。6.4.3 应制定群体性事件应急预案、了解隔离人员诉求、加强健康监测和心理疏导、提供 必要的生活保障。7监督管理应定期组织集中隔离医学观察场所卫生防疫工作自查和监督检查，督促落实感染防控 各项制度措施和工作要求，防止交叉感染和疫情外溢。