济源示范区开展新型学徒制培训企业备案申请表.docx

济源示范区开展新型学徒制培训企业备案申请表企业名称:企业地址:申请日期:济源示范区人力资源和社会保障局制填写要求1 .本申报表由申报新型学徒制的企业填写。2 .统计数据的截止日期为2022年12月31日。3 .请用A4纸双面打印，每份申报表单独装订，不另单做封 皮和装裱。一、开展企业基本情况二、培养计划企业名称企业地址统一社会 信用代码法定代表人联系电话培训负责人手机邮箱企业类型国有企业 集体企业 口私营企业口有限责任公司口股份有限公司口股份合作企业其他企业企业经营范围企业规模主营业务职工总数技能岗位职工人数是否实施技能 人才自主评价是口否企业培训体系 建设情况重点说明企业职工培训制度（提供企业导师、培训、薪酬、经费保障、 设备管理、档案管理等管理制度）、培训场地（提供图片）、实训设备（提 供实训设备清单）、上一年度企业职工教育经费使用情况。可加页。合作院校情况（一）培养工种: （二）培养等级: （三）培养人数: （四）培训内容: （五）培训大纲: （六）培训计划:（七）培训进度安排：（按培训计划要求，每月月底上报下月的培训计划，需安排具 体培训时间及地点，培养过程中如需改变，变更之日提前三天向管理部门进行备案）（A）培训师资简介：培训机构教师职称/职业资格级别企业导师岗位/职业资格级别注：1.师资证书及相关证明文件见附件。2.包括已经确定的企业导师名单、合作院校师资情况。（九）培训教材：（+）考核评价方案：（十一）预期成果和效果：三、工作保障保障措施（包括设备、人员、经费投入、培训时间及其它保障措施，可附有关文件）。 可加页。（一）场地设备保障：（二）培训人员保障：（三）经费投入保障：（四）培训时间保障：（五）其他保障（安全、环保等）：企业声明本公司自愿提出申请，已阅读并明了企业新型学徒制补贴备案 的有关事项说明，承诺本申请表所填内容准确无误，所提交的全部 材料真实有效。如因提供虚假、伪造信息或隐瞒真实信息而造成的 一切后果自行承担。法定代表人（签名）：（盖章）年 月 日受理 单位 审核 意见依据河南省全面推行企业新型学徒制实施办法（试行）第 退条，同意备案。（盖章）年 月 日