自贡市第一人民医院2023年住院医师规范化培训报名表.docx
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自贡市第一人民医院2023年住院医师规范化培训报名表.docx
自贡市第一人民医院2023年住院医师规范化培训报名表姓 名性 别贝占 小寸 彩 昭 八、年 龄民 族籍 贯婚姻状况政治面貌身 高健康状况既往病史学 历学 位毕业专业毕业学校是否单位委培委培医院应届生/往届生医师资格证有何特长身份证号英语等级及分数毕业时间通讯地址邮编培训专业志愿皿皿»也-第一：第一：第二：联系方式手 机家庭联系电话电子邮箱其它联系方式获奖情况 （以证书为准）学习及工作经历（包括本/专科及以上学习、临床轮训经历）年月至年月学校或医院名称证明人证明人联系电话申请人意见本人自愿以住院医师规范化培训学员身份参加四川省自贡市第一人民医院 住院医师规范化培训，培训专业服从医院调配。所提供的报名信息及相关资料内 容完全属实，如有虚假，本人愿承担一切后果和责任。申请人签字年月日
