生长激素缺乏健康教育.docx

生长激素缺乏健康教育一、概述生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶合成和分泌的生长激素 局部或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，致使儿童 身高低于同年龄、同性别、同地区正常儿童平均身高2个标准差（一2SD）以上或 低于正常儿童生长曲线第3百分位，又称矮小症，是儿科临床常见的内分泌性疾 病之一O 二、治疗原那么1、生长激素替代治疗 基因重组人生长激素目前大多采用O.lU/kg,每晚临睡 前皮下注射一次，67次/周，治疗应持续致骨箭愈合为止。治疗过程中须监 测甲状腺功能，假设有缺乏，应适当加用甲状腺素同时治疗。2、生长激素释放激素治疗 用于下丘脑功能缺陷、GHRH释放缺乏的GHD患儿。3、性激素治疗 对同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿，在骨龄达12岁时即 可开始用性激素治疗，以促使第2性征发育。男孩用长效庚酸睾酮，每月肌内注射一次,25mg, 每3月增加25mg,直至lOOmgo女孩用焕雌醇12ug/d,或妊马雌酮，剂量自 0.3mg/d起，逐渐增加，同时监测骨龄。三、疾病指导1、一般护理监测患儿身高及体重，依据不同年龄进行相应的智力测定，评价 智能发育是否正常。护理人员应熟悉常用的实验室检查工程，为患儿及家长做好 健康指导，以配合医师做好诊断。2、饮食指导激素冶疗使患儿生长发育速度加快、食欲增加，应注意及时补充 足够的营养物质及维生素，特别注意维生素D及铁剂的补充。3、用药指导基因重组人生长激素及其他激素的治疗于晚上睡前皮下注射，少 数患儿出现注射局部红肿，停药后可消失，应掌握药物的用量，注意其毒副作用, 此类药物有一定的肝毒性和雄激素作用，有促使骨箭提前愈合而使身高过矮的可 能，因此须定期复查肝功能，严密随访骨龄发育情况。4、心理护理应关注患儿的心理状态，运用沟通交流技巧，与患儿及其家长建 立良好信任关系。鼓励患儿表达自己的情感和想法，提供其与他人及社会交往的 机会，帮助其正确地看待自我形象的改变，树立正向的自我概念。四、出院指导1、出院前应对家长及患儿进行用药指导，包括药物的用量、使用方法和不良反 应的观察。2、强调治疗过程中定期随访的重要性，告诉家长每3个月为患儿测 量身高、体重1次，并记录在生长发育曲线上，以观察疗效。3、用药后患儿生长加速、食欲增加、肌肉容量增加、脂肪减少、体能和认识能 力会有所改善。在开始治疗的12年身高增长很快，以后减速。治疗后能否达 到正常成人的高度，与开始治疗的年龄有关。应明确告诉家长替代疗法需坚持 规律遵医嘱用药。参考文献：儿科护理学第6版拟定：夏小平 护理部 修订日期：2020年9月