2023年下半年四川省外科主治医师(神经外科学)考试题.docx

2023年下半年四川省外科主治医师(神经外科学)考试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意)1、关于肝癌，以下哪项表达是错误的A.早期施行手术仍是最有效的疗法B.多以肝区疼痛为首发病症AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断C. AFP定量大于400ng/ml并有影像学证据可以确诊E.肝肿大是最常见的体征2、有关毕n式胃大部切除术后输入伴空肠梗阻的说法中，以下哪一项为哪一项 错误的A.常见的是慢性单纯性局部梗阻B.主要病症是饭后呕吐大量胆汁C.钢餐检查可以确诊D.术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效E.急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身病症重，需手术治 疗3、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中以下哪一项不正确A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唾冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置710天4、口腔修复工艺焊接技术中，常用的白合金焊料熔化温度为350450cA. 500600650750B. 800850c95()1()5()5、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.内收拇指受限6、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.以上都对B.取12块组织C.在肿瘤的中心D.在溃疡的边缘E.越深越好7、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为A.纤维结肠镜B.指肛检查B超C. X领剂灌肠E.便常规8、肝内胆管结石的部位A.右肝管多于左肝管B.左右肝管相同C.左肝管多于右肝管D.完全在左肝管E.完全在右肝管9、胃溃疡的好发部位A.胃后壁B.幽门前壁C.胃大弯D.胃小弯E.贲门旁10、治疗原那么为A.抗休克B.休克好转后手术C.立即手术D.抗休克同时手术E.保守疗法11、对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者， 应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A.弹力袜压迫治疗B. 口服药物治疗C.硬化剂注射压迫治疗D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E.静脉瓣成形术12、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他 病症。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg(l()/6kPa),神志清楚，有 全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是A.给予杜冷丁止痛B.留院观察C.静脉输液D.急诊行剖腹探查手术D. B超检查13、细菌性肝脓肿最常见的病因A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染D.疳肿E.胃十二指肠溃疡穿孔14、肛痿挂线疗法最大的优点是A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘦管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛疹复发率低15、乳房结核常见的来源A.结核杆菌血行传播B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播C.胸骨结核直接传播D.肋骨结核直接传播E.以上都不是16、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A.胆囊壁厚(大于4m,无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊 壶腹部上钛夹B.胆囊管较粗，大于4mm,术中行胆道造影，除外胆总管结石C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆 囊颈局部出，不能切任何管状结构D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管， 胆囊管，三管骨骼化，以确定胆囊管E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最正确措施是中转开腹17、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优A.同位素肝扫描B.血清甲胎蛋白C.B超D.选择性肝动脉造影E.血清Y-谷氨酰转肽酶18、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B.处理原发病C.控制感染D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体19、以下哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A.可使萎陷的肺泡重新扩张B.可增加功能余气量C.可降低肺顺应性D.可减少肺内分流E.可增加胸内压，使心排血量减少20、关于区域性门脉高压症，以下哪一项为哪一项错误的A.常继发于胰腺炎或肿瘤B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著D.患者肝功能正常或轻度损害E.治疗多采用分流术21、为迅速作出诊断，以下哪项检查最有价值A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养+药敏D. B型超声检查E.腹腔穿刺22、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别粘稠E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能23、腹部闭合性损伤，最重要的体征是A.肠鸣音亢进B.肠鸣音减弱C.腹部压痛D.腹膜刺激征E.腹式呼吸减弱24、该病例中医治法宜选用A.散寒行湿，通经活络B.祛风除湿，通经活络C.清热祛湿，舒筋活络D.活血化瘀，理气止痛E.活血清热，补肾强腰25、外科慢性感染是指病程在A. 3周以内4周以内B. 1个月内2个月以内E.超过2个月二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、如发生肠梗阻的病人系一屡次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意A.有无高调肠鸣音或气过水声B.有无股疝嵌顿C.有无乙状结肠扭转D.有无腹直肌别离现象E.有无肠型2、以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤A.阑尾黏液囊肿B.阑尾假黏液瘤C.阑尾类癌D.阑尾腺癌E.盲肠癌3、以下器官移植中，哪个术后排斥反响较轻A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.小肠移植E.胰肾联合移植4、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A.输液，补充血容量B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术5、治疗方法应选择A.巴西尼（Bassin法B.麦克凡（McVa法C.佛格逊（Fergus。法D.单纯疝囊切除和高位结扎术E.棉线束带法6、对于此患者的治疗，目前可以采取A.止血药物B.脾动脉栓塞C.剖腹探查D.补液、抗生素E.严密监护下的综合性保守治疗7、如为下端胆总管癌，其治疗方法是A.病变切除B.胆总管室肠Roux-Y吻合术C.胰十二指肠切除术D.胆囊室肠Roux-Y型吻合术E.胆囊室肠改良式RouxY吻合术8、牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点A.血液循环丰富，而且有较好的侧支循环B.周围被坚硬的牙本质包围C. 一旦发生炎症髓腔内压力增高D.具有形成硬组织的造牙本质细胞E.修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反响9、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经从D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连10、结肠癌最早出现的病症是A.腹部肿块B.贫血C.腹部隐痛D.排便习惯改变E.肠梗阻病症11、最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.化脓性门静脉炎C.肠痿D.盆腔脓肿E.合并肛周感染12、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、 皮肤黄染，血胆红素260mmol/L,尿胆红素阳性，最可能的诊断为A.病毒性肝炎B.胰头癌C.慢性胰腺炎D.肝内胆管结石E.胆囊结石13、患者大便变细，便意频繁，首先应行A.乙状结肠镜检查B.粪便培养加药物敏感试验C. X线钏剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查E.直肠指检14、为了进一步鉴别诊断应行以下哪项检查最直接MRIA. CTC.肝动脉造影D. B超下穿刺活检E.肝脏B超15、胃幽门部幽门括约肌的组成A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成16、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A.成釉细胞瘤B.巨细胞瘤C.骨化性纤维瘤D.骨瘤E.以上均不是17、最适宜的治疗方法为A.抗炎治疗B.观察，暂不处理C.棉线束带法或绷带压迫D.疝成形术E.单纯疝囊切除和高位结扎术18、青年女性，甲状腺右叶发现().8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍 硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A.右侧甲状腺全切B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结去除术 D.双侧甲状腺全切除E.局部切除加放射治疗19、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A.按感染伤口对待，只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合E.换药观察，延期缝合20、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规那么腹部 肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消 失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发 性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠神。大便1次, 隐血试验(+)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发 性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A.慢性肠套叠B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠结核E.乙状结肠癌21、炎症性急腹症的特点不包括A.腹疼由轻到重B.持续性腹疼C.病变部位固定压疼D.腹膜炎范围不随病变加重而扩大E.常伴有发热等病症22、最可能出现的检查结果是A.血淀粉酶大于500U/LB. ALT 大于 40U/LC.血钙高于3mmol/LD. HBsAg 阳性E.血糖低于2.8mmol/L23、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右 肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾 输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造搂后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄， 至右肾造瘦管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.0051.010。试问该病 儿最合理的处理为A.右肾切除术B.拔除肾造屡管维持原状C.右肾盂输尿管连接成形术D.永久性右肾盂造疹术E.右肾及输尿管全切除术24、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘A. 1cm23cmB. 45cm56cmC. 6cm以上25、患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时, 无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术 后，对于疝的治疗正确的是A.单纯疝囊高位结扎术Ferguson法疝修补术B. McVay法疝修补术Halsted法疝修补术C. Bassini法疝修补术