内科医师规范化培训临床问诊检查操作-颈部检查评分标准.docx

颈部检查评分标准项目（分）具体内容和评分标准满分 （分）得分 （分）备注准备（5）着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具1介绍自己及将要进行的检查，取得合作2协助患者取坐位或者仰卧位，正确暴露检杳部位1站在患者右侧1颈部姿势与运动（4）观察颈部伸屈、转动2是否有斜颈、颈部运动受限、颈部强直等2颈部皮肤与包块 （6）颈部皮肤：是否有蜘蛛痣，感染，瓶痕，瘦管等3是否有颈部包块及其部位、大小、质地、活动性3颈部血管检颈静脉 （15）充盈情况，是否怒张、搏动5正常：立位或坐位：不显露。平卧：仅见于锁骨上缘至下颔角距离的下23 以内5颈静脉怒张：坐位或者伴坐位（45° ）时静脉充盈度超过正常水平5颈动脉正常安静时看不到颈动脉的搏动2血管杂音坐位，用钟型听诊器听诊，如发现杂音，注意其部位、强度、性质、音调、 传播方向和出现时间，患者姿势和呼吸对杂音的影响3甲状腺视诊 (10)大小2对称性2嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作向上移位3如不易辨认，嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再行观察3触诊 (30)甲状腺峡部 触诊手法（8分）站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指2从胸骨上切迹向上触摸2请受检者春咽2判断有无增厚、肿块2甲状腺 侧叶触 诊（15 分）前面触诊法一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧（3分）15两种 方法 均可另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘项前推挤甲状腺侧 叶（2分）拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（2分）配合吞咽动作，重复检查（3分）同样方法检查另一侧甲状腺（5分）后面触诊法一手示、中指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧（3分）另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘推挤甲状腺（2分）示、中指在其前缘触诊甲状腺（2分）配合吞咽动作，重复检查（3分）同样方法检查另一恻甲状腺（5分）。结果判断：轮廓、大小（分度）、表面情况（每项3分）9听诊 (10)用钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，看是否听到连续性静脉“嗡鸣” 声或者收缩期动脉杂音10续表项目（分）具体内容和评分标准满分 （分）得分（分）备注气管（10）坐位或者仰卧位2医师示指叮环指分别置于胸锁关节上3然后将中指置于气管之上2观察中指是否在示指与环指中间3人文关怀与患者沟通、解释，告知患者结果5共计100