肺孢子菌肺炎的药物治疗.docx
肺泡子菌肺炎的药物治疗一、非急性感染（能口服药物，Pa02>70mmHg）：首选抗菌药物：复方磺胺甲恶嘤片口服，一次4片，每 8小时1次，连续21日；或氨苯飒口服，一次lOOmg,每24 小时1次，联合应用甲氧苇咤5mg/kg, 一日3次，疗程21 日。AIDS患者还需接受肺抱子菌病的慢性治疗。备选抗菌药物：克林霉素一次300450ing,每6小时1 次，口服加伯氨喳，一次15mg（基质）每24小时1次,口服; 或阿托伐醍一次750明，一日2次，与食物同服。疗程均为 21日。二、急性感染（不能口服给药，Pa02<70mmHg）首选抗真菌药：在使用SMZ/TMP前1530分钟给予泼 尼松口服，一次40咽，一日2次，连续5日，继以40mg, 每24小时一次,连续5日，再继以20mg,每隔24小时一次， 第11日加复方磺胺甲恶噗（TMP-SMZ）一日TMP15-20mg/kg 和SMZ75100mg/kg,分34次静脉滴注，连续21日。备选抗菌药：泼尼松（同上）加克林霉素600哨，每8小 时一次，静脉注射加伯氨喳（基质）30mg,每24小时一次口 服，或泼尼松（剂量同前）加喷他眯一日4mg/kg静脉注射， 疗程均为21日。说明：至少治疗48天后，才宜判断是否SMZ/TMP治 疗失败而改用克林霉素加伯氨瞳或喷他豚。21日后，AIDS 患者还需接受肺抱子菌病慢性抑制治疗。三、初始预防和治疗后预防：首选抗菌药物：口服SMZ/TMP片，一次2片，一日1次； 或口服氨苯碉，一次WOmg, 一日1次，如CD4>200/nL 并持续3个月，方可考虑停药。备选药：喷他眯，300mg加6ml蒸储水雾化吸入，每4 周一次，或口服氨苯碉200mg,加乙胺喀咤75111g加服亚叶酸 钙，一次25mg, 一周1次；或阿托伐醍1500mg,与食物同 服。
