2023年下半年浙江省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试题.docx

2023年下半年浙江省重症医学科初级职称第一局部相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤， 该处尚可闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例 发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重B.左心室容量负荷过重C.心脏舒张受限D.机械性肺淤血状态E.右心室后负荷过重2、关于误吸采用的治疗错误的是A.治疗原发病B.采用各种方式减少误吸C.加强气道管理D.不一定使用抗生素E.尽早加用抗生索治疗3、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D. MODS的患者 E.休克患者4、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A.应在6小时内达标B.中心静脉压（CVP）812mmHgC.平均动脉压260 mmHgD.尿量，0.5ml/（kg 小时）E.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）270%5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖 29.5mmol/L,以下措施中正确的是A.立即口服拜糖平50mgB.立即皮下注射长效胰岛素20UC.胰岛素起始量0.1U/（kg 小时）连续静脉泵入D.需在23小时将血糖控制到目标水平E.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖6、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A.火量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻7、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A.亚胺培南-西司他汀B.氯霉素C.磷霉素 D.头泡哌酮E.环丙沙星8、肠功能衰竭发病机制，错误的是A.肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E.肠源性内毒素血症和肠源性感染9、地西泮不具备的药理作用是A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性肌肉松弛作用1()、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C.严重肾损害D.外周血管阻力增高E.小动脉的粥样坏死可见于易损器官11、机体发生免疫紊乱以后，有关免 疫抑制的说法错误的是A.淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B. T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C.促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D.调节性T细胞分泌增加E.肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多12、患者女性,24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现， 患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧 D.清洗皮肤E.撤离现场13、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦 的现象，这属于A.毒性反响B.副作用C.停药反响 D.后遗效应E.变态反响14、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意 识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg,立 即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，以下哪项是不对的 A.低潮气量，低呼吸频率B.延长呼气时间C. Pplat<30cmH2OD. PEEP>10cmH2OE. PEEP<PEEPi15、溶血反响的早期典型特征是A.面部潮红，出现尊麻疹B.腰背部剧痛，心前压迫感C.不自主肌肉震颤D.黏膜皮肤有出血点和瘀斑E.寒战高热，呼吸困难16、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A.过敏性紫瘢一一出血时间正常B.再生障碍性贫血一一出血时间延长C.特发性血小板减少性紫瘢一凝血时间正常F. DIC一一纤维蛋白原降低E.血友病A活化局部凝血活酶时间延长，参加正常人血清可纠正 17、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正 A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速18、以下有关免疫紊乱病因的表达中，错误的是A.常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B.患者常表现为异常的全身炎症反响和免疫亢进C.患者常表现为异常的全身炎症反响和免疫抑制D.促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用E.常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统 19、引起急性肺损伤的危险因素是 A.胃食管反流误吸B.大量输血C.溺水 D.肺挫伤E.以上都是20、阻力血管主要是指A.大动脉B.小动脉及微动脉C.毛细血管D.小静脉E.大静脉21、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A.高血糖、高胰岛素B.高血糖、低胰岛素C.低血糖、高胰岛素D.低血糖、低胰岛素E.以上都不是22、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是 A.显性误吸B.隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭23、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量为U.4ml/dl,氧分压 100mmHg(13.3kPa),动静脉氧差3.5ml/dl,患以下哪一种疾病的可能性最大A.慢性支气管炎B.急性呼吸窘迫综合征C.慢性贫血D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性充血性心力衰竭 24、微循环中具有调节体温作用的主要是A.直捷通路B.动-静脉短路C.真毛细血管D.迂回通路E.微静脉 25、以下关于心包积液的量抽取正确的是A. i般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过5()()mlB. 一般第一次抽液不超过200mL C. 一般第一次抽液不超过500ml, D. 一般第一次抽液不超过600mL E. 一般第一次抽液不超过600mL 二、多项选择题(共25题，每题2分,B. 一般第一次抽液不超过200mL C. 一般第一次抽液不超过500ml, D. 一般第一次抽液不超过600mL E. 一般第一次抽液不超过600mL 二、多项选择题(共25题，每题2分,B. 一般第一次抽液不超过200mL C. 一般第一次抽液不超过500ml, D. 一般第一次抽液不超过600mL E. 一般第一次抽液不超过600mL 二、多项选择题(共25题，每题2分,以后每次抽液不超过1000ml以后每次抽液不超过800ml以后每次抽液不超过800ml以后每次抽液不超过1000ml每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分) 1、【型呼吸衰竭是指A. PaO2V60mmHg, PaCO2V50mmHgB. PaO2V55mmHg, C. PaO2V50mmHg, D. PaO2V60mmHg, E. PaO2>60mmHg,B. PaO2V55mmHg, C. PaO2V50mmHg, D. PaO2V60mmHg, E. PaO2>60mmHg,B. PaO2V55mmHg, C. PaO2V50mmHg, D. PaO2V60mmHg, E. PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgPaCO2>50mmHgPaCO2>50mmHgPaCO2 V 50mmHg2、2、2、2、关于PCT的描述，以下哪项说法是正确的A. PCT在感染后2小时可测到，A24小时达顶峰,半衰期2229小时B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,B. PCT在感染后1小时可测到, C. PCT在感染后3小时可测到, D. PCT在感染后2小时可测到, E. PCT在感染后1小时可测到,68小时达顶峰，半衰期2229小时 1012小时达顶峰，半衰期2229小时 68小时达顶峰，半衰期2229小时 1224小时达顶峰，半衰期2229小时 3、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A.腹泻 B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血 E.以上都是 4、以下哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折5、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲 下降、乏力。查体：神志冷淡,精神差,全身水肿，体温39,血压90/60mmHg,血肌酎 89umol/L, Na+123mmol/L, K+3.3mmol/L,最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失调综合征B.肾脏水排泄障碍C.盐皮质激素和糖皮质激素缺乏D.体内内生水过多E.摄入过少6、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐，心尖 部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A.房扑B.阵发性室上性心动过速C.室颤D.频发室性期前收缩E.阵发性室性心动过速7、女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往 史不详。应选用何药A.哌替咤B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花昔C8、重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B.胰腺组织坏死C.胰腺真性囊肿D.胰腺脓肿E.胰瘦9、电复律和电除颤的可能并发症包括A.急性肺水肿B.皮肤烧伤C.低血压D.肺动脉栓塞E.血清心肌酶增高10、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。 已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最 主要的治疗为A.绝对卧床B.使用抗生素C.加强胃管补液D.不宜翻身E.使用胃肠减压11、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A. 一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道结石E.盆腔肿瘤12、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A.气胸和血气胸B.房室传导阻滞C.急性心肌梗死D.心脏压塞E.肺静脉狭窄13、永久性心脏起搏器术中并发症A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.大出血14、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘 D.子宫破裂G. DIC15、以下关于人体体温描述错误的是A.受体温调节中枢和神经体液因素调控B.是机体产热和散热过程动态平衡的结果C.正常值一般为3637D.不受昼夜、年龄、性别等因素影响E.正常波动幅度一般不超过16、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的根底 是A.降低血中肌酎及尿素氮水平B.选择性去除炎症介质，免疫调节C.维持电解质稳定D.改善心功能E.以上都是17、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性18、关于宿主免疫性的表达，哪一项为哪一项不正确的A.非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B.屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C.正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合 其他杀菌因素而发挥作用D.细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞。在抗感染免 疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E.抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的 联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应 19、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静 脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg,应诊断为 A.冠心病心力衰竭型B.急性右心室梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂20、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储藏能力的指标，但除外 a.抗凝血酶m(AT-ni)B.白蛋白(Alb) C.前白蛋白(PA)D.转铁蛋白(TF)E.纤维结合蛋白(FN)21、有关MODS时免疫系统的变化，以下哪项正确A.血浆补体水平降低B.外周血淋巴细胞数减少C.血浆纤维连接蛋白减少D. B细胞分泌抗体的能力减弱E.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 22、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 A.血尿素氮B.血肌酎C.内生肌酊去除率D.菊粉去除率E.血B2微球蛋白测定23、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2 小时来急诊室。查体：血压140/90mmHg,心率105次/分，呼吸29次/分，双 肺可闻及湿啰音及哮鸣音，以下哪项治疗措施是错误的A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.激素E.氧疗24、类毒素是A.抗毒素经甲醛处理后的物质B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.细菌经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 25、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括 A.肾小球滤过率减低B.肾小管功能异常C.肾小球滤过膜通透性增高D.肾素分泌增多E.甲状旁腺功能减低