类号江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表.docx

江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称： 所在省辖市： 姓名：申报学科： 现任专支术职务:起止时间任教学校任教学科或授课名称授课对象、年级 及人数周课 时学年总课时备注任现职期间平均周课时：课时。审核人签字： 教务部门盖章年月日注：任现职超过6年的，填写近6年的教学工作情况。按学年逐年填写。4 六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）起止时间任职班级或担任职务工作内容备注七、任现职以来指导青年教师（含指导师范生）情况起止时间对象项目、课题和形式备注（指正式签定培养责任书的）5 5 八、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况时间名称在何范围开设组织单位九、任现职以来教科研主要业绩成果时间业绩成果名称木人承担部分（排名）出版、发表、获奖及交流情况备注注：本人承担部分须注明章节、字数，若是课题须注明主持、参与或独立承担。单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见:审核人签字:十、本人任现职以来工作总结工作总结填表日期:江苏省职称（职业资格）工作领导小组办公室监制本人郑重承诺申报材料所填内容和提交的材料真实可靠，无弄虚作假和抄袭等行为。承诺人签名（手写）：年 月 日十一、任现职以来考核情况1、聘期综合考核意见（对申报人员任现职以来思想政治表现、教书育人、教育教学实绩、教科研成果以及社会服 务等方面进行全面考核并签署具体意见）2、聘期年度考核情况考核年度考核部门考核等级备 注注：任现职超过6年的，填写近6年年度考核情况。十二、学校推荐意见学校教师 民主测评 情况参加 人数民主测评召集人签字同意 人数不同意 人数弃权 人数学校学生 民主测评 情 况（教科研 训人员指 导服务对 象测评）参加 人数民主测评召集人签字同意 人数不同意 人数弃权 人数学 校教师职务推荐组推荐意见参加 人数表决结果推荐组组长签字同意 人数不同意 人数弃权 人数（对本评审表填写的各项内容是否属实及是否同意推荐签署意见）学校 推 荐思见（单位公章）年 月 日-io-十三、县（市、区）人社、教育部门审核推荐意见单位盖章十四、省辖市中小学正高级教师推荐委员会推荐意见经评议，推荐该同志申报中小学正高级教师专业技术资格。推荐委员会主任签字：年 月日学科组 人数表决结果备注同意人数不同意 人数弃权人数评委会表决结果备注人数同意人数不同意 人数弃权人数十五、省辖市人社、教育部门审核推荐意见单位盖章-11-十六、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会学科评议组评议意见经评议，同志具备中小学止高级教师任职资格。学科评议组组长签字：年 月日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意 人数弃权人数十七、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会评审意见经评审，该同志具备中小学止高级教师专业技术资格。评审委员会主任签字：（评委会公章）年 月 日总人数执行委员数表决结果备注同意人数不同意 人数弃权人数十八、省职称主管部门登记备案意见（单位公章） 12 江苏省中小学正高级教师专业技术资格申报人员情况简表学校名称姓名性别出生年月申报学科学历、学位及所学专业全日制学历：所学专业：在职学历：所学专业：现所教年 级与学科班主任工作年限现任专业技术职务及首 聘时间参及 加任 学职 术情 团况 体任综 现合荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级 别排名/ 总人数职奖 以励 来情获况任教 现学 职工 以作 来情况起止时间任教学校任教学科或 授课名称授课对象、年级及人数周课时学年总学时任现职期间平均周课时任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况时间名称在何范围开设组织单位填表说明1 .本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资 格使用，评审表一式3份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、 市教育局各存1份。2 .本表第1至8页的内容由本人填写，学校审核；其余内容由 学校有关职能部门填写。3 .按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水 平、能力和实绩。某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。4 .本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。5 .本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。本人郑重承诺：遵守教师职业道德规范，所提交各项评审材料全 部真实。申报人（签字）：任现职以来教研、科研主要业绩成果业绩成果名称本人承担部分出版、发表、交流及获奖情况教师民意测验情况总人 数同意人数反对人数弃权人数学生（指导对象） 民意测验情况总人 数同意人数反对人数弃权人数市学科评议组票数总人 数同意人数反对人数弃权人数市推荐评审委员会票数总人 数同意人数反对人数弃权人数江苏省中小学教师正高级专业技术资格评审材料报送要求一、各设区市教育局报送的材料及要求江苏省中小学教师正高级专业技术资格申报人员名 册，请用EXCEL表格制作，一式2份，加盖教育主管部门 和职称主管部门公章。同时发送电子版文件至指定邮箱。（）二、申报人员报送的材料及要求省教育厅不统一印制申报材料袋，建议使用一般性的牛 皮纸材料袋。申报人员材料分为四类：第一类：评审表格，不需装订。1 .江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表， A4, 一式3份。评审表中凡申报者本人填写的栏目，须 经学校有关部门逐页审核，并由审核人签字、盖章。2 .江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审简表, 一式8份。简表填写的是申报人员最主要的业绩成果， 学校应严格审核。第二类：各类佐证材料，按目录要求装订成册。佐证材料中所有复印件，均须经学校或市、县（市、区） 教育或职称主管部门，对照原件逐一审核，审核人要签名， 并加盖公章，确保材料的真实性。第三类：论文论著代表作，按目录装订成册。核心期刊以北京大学中文核心期刊要目总览为准, 并将总序号填入评审表和论文论著代表作目录。申 报人同时提供国家新闻出版广电总局和知网等查询证明(见 下图)。中华人民共和国国家新闻出版广电总局State Administration of Press. Publication. Radio.Film and Television of The People's Republic of China新闻全文检索Q首页新闻资讯政务信息办事服务互动交流阅读说读r办事服务 行政市批 便民查询 申£警遁立 场"务单位申报个人中报期刊赚刊社查询准体名称：I中等础软一准体名称：I中等础软一爹证码 ga | 72PA二|点壬会取媒体名称单位地址类别记者站虞作中等职业效育杭州市庆香3521约601面331286WJ87244583无查营洋明千帆版 Enolish RfidttE 财 第四类：承担课题和教科研获奖情况，按目录装订成册。每一个课题应含四种材料：1.立项报告，或课题下达文 件；2.研究成果：研究报告、发表的论文等；3.结题报告， 或课题获奖证书；4.教科研成果应用情况说明，由本人撰写， 限1000字，主要说明成果的应用现状和前景。三、申报人员送审材料袋格式要求1 .送审材料袋封面（A4大小，粘贴于送审材料袋封面）地区:地区:学段:江苏省中小学教师专业技术资格送审材料袋学校名称: 姓 名: 评审学科:学校审核人:市、县审核人:年 月 日2 .第二类佐证材料目录（A4大小，粘贴于第二类佐证材料封面）目 录材料种类材料名称份数页码备注申报资格教师资格证书复印件最高学历、学位证书现职称证书综合性表彰省辖市级及以上优秀教 师等综合性表彰奖励证 书限5份，复印件教学工作县（市、区）级及以上公 开教学（学科讲座）等材 料原则上是近5 年的，限15 次，原件省辖市级及以上教学竞 赛和骨干教师称号证书复印件专业示范指导青年教师材料（或在 师范院校师范类专业兼 职授课、导师材料）签定的协议 书、青年教师 获奖证书。限 3人，复印件学术团体任职限5项，复印 件.第三类论文论著材料目录（A4大小，粘贴于第三类材料封面）论文论著教材名称本人承担部分发表、出版 时间期刊名称或出版社核心期 刊编号例：中小学教师有效教学行为调查研究独立2014. 4教育研究教师限提供5篇（部），教科研训人员限提供8篇（部），原件。3 .第四类课题及教科研获奖材料（A4大小，粘贴于第四类材料 封面）课题名称立项部门、时间本人排名结题、获奖 时间备注例：江苏省中小学教师发 展现状与对策研究江苏省教育科学规划办公室2012. 102/72013. 10一、基本情况姓名性别民族出生年月政治面貌参加工作时间身份证号码教龄现任党政职务班 主 任工作年限全日制学历、学 位及取得时间现所教年 级与学科在职最高学历、 学位及取得时间现任专业技术资格 及何时经何评委会评审参0 加 / 学！ 术彳 团体：在，社 会 兼 职 情 况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数限填主持或作为主要成员参与的省级及以上教科研或规划 课题，以及省级二等奖以上教科研获奖。原件。任现奖职励以和 来荣获誉何称表号彰1 二、学习、工作经历1、学习经历（从初中毕业后填起）起止时间毕业学校所学专业学历学位2、工作经历2 起止时间在何地、何学校（单位）何岗位任何职备 注三、任现职以来参加继续教育情况单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见:起止时间进修国家、学校或单位进修内容进修成绩备注审核人签字:年 月 日-3 -