鼻饲操作考核评分标准.docx

鼻饲操作考核评分标准工程操作程序标准 分扣分内容及标 准扣分自身1. 了解病情、着装整洁。评估 准备 10分准备2 .抄执行单、对医嘱3 .洗手、戴口罩4环境 准备整洁、安静、光线明亮便于操作。2病人1 .向家属解释鼻饲目的、考前须知、2.核对患儿、4准备评估鼻腔有无黏膜破损，鼻蚓、鼻中隔畸形等。治疗盘：一次性胃管、0.9%氯化钠注射液、治疗碗、 20ml或50ml注射器、固定用敷贴、棉签、一次性手少一物T分用物套、弯盘、压舌板、治疗巾、小杯内温水适量、鼻准备饲液（温度38-40）、胃管标识、听诊器、无菌纱5分块、无菌镶子筒。5分1.双人核对患儿手腕带、床头牌、奶单、及医嘱5未核对T分2 .备齐用物，携至患儿床旁3 .将患儿床头摇高30° -60。（可防止食物或药物反 流，以防吸入气管内。3未清洁鼻腔-24.清洁鼻腔2分操5.插鼻胃管：（1）戴手套、铺治疗巾于颌下，弯盘未测量或测量置口角旁。错误-3分（2）测量胃管需插入的长度并标记。测量鼻胃管插入长度：a、以患儿发际到剑突的长度，20作b、鼻尖至耳垂再到剑突的长度。C、口胃管插入的 长度；口角至耳垂再到剑突的长度。未润滑-1分（3）检查管道是否通畅，用等渗氯化插管方法错误流钠注射液纱布润滑胃管前端（5T0cm）、右手持镜子 夹住胃管前段，左手用纱块持尾端，将胃管插入所-3分测长度，（插管动作轻稳，特别是在食管狭窄处以免插管中未观察程损伤食管粘膜，如患儿有恶心，稍停片刻再插，如病情-4分盘在口腔内或出现持续咳嗽，憋气，发组表示误入 气管，拔出重插）。6、检查胃管是否在胃内。未检查胃管是（1）抽胃液,并用PH试纸确证为酸性胃液（PHV5） （2）向胃管内注空气，同时听诊器放胃部，听胃内 有无气过水声，有气过水声证明在胃里。10否在胃内-5分操作流程(3) X摄片确定胃管位置，(4)将胃管末端放入盛有水的水杯中，看看有无气 泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，那么证明 胃管在气道中。7、固定胃管，使用低敏透明敷贴固定导管于面颊， 胶布贴于鼻翼(条件允许下管道接触皮肤处可垫水 胶体或人工皮保护皮肤)。8、标识导管：导管名称、插入日期、时间。9、鼻饲流质或药液：(1)每次鼻饲前先抽取胃液， 证实胃管在胃内，确定是否有潴留，记录潴留量， 并减去潴留量，潴留量大时通知医生，是否暂停鼻 饲。(2)试温，再抽取鼻饲液，并将空气排出，防止空 气入胃引起腹胀。(3)接妥胃管接口缓慢灌入，根 据患儿病情和医嘱选择合适的速度进行鼻饲新生儿 及小婴儿鼻胃管鼻饲时不宜推注，应撤去针栓，将 鼻饲液注入空针筒以自然引力灌入胃内，鼻饲液温 度30-40,或用微量泉泉入，药物饮食分开注入。 一次性鼻饲液量V250ml。间隔大于2小时以上。(4) 鼻饲完后，再注入少量温开水冲洗鼻胃管内剩余鼻 饲液。10、反折并关闭胃管末端。患儿取右侧卧(长期鼻饲 的患儿应每日加强口腔护理，一次性胃管1周更换 一次，交替选择鼻孔插入。11、用物按院感分类处理。12、洗手、记录药物或鼻饲液名称，液量，鼻饲时 间，出入量13、拔胃管(1)弯盘置口角旁，铺治疗巾于颌下。(2)胃管末端夹紧，轻取胶布，轻稳拔出胃管过咽喉 处。(3)快速拔出胃管置弯盘中。(4)用石蜡油去除胶布痕迹。(5)撤去弯盘和治疗巾等。(6)清洁口腔取舒适体位整理床单位。(7)用物按院感分类处理。(8)洗手、记录拔管时间。5205510固定不妥，或不牢-2鼻饲前未抽潴 留-3分未试温-2分鼻饲液推注-2 分未记录-2分拔管不迅速-2其余各项分质量 10分1、技术品质。2、流程熟练程度。