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45例子宫畸形产妇妊娠结局分析任小川石凤仙关键词：子宫畸形;妊娠结局；分析【中图分类号】R7U.74【文献标识码】A【文章编号】 1673-9026 (2022) 1601子宫畸形是子宫发育异常的状态，属于一种先天性疾患。很 多子宫畸形患者并不会出现明显病症，而一旦妊娠，又会伴 随多种并发症，围产儿的结局也会因此大受影响口。有研 究指出，因子宫发育不良，子宫畸形患者妊娠的概率和正常 人相比明显较低，而且这些患者妊娠后出现反复流产、胎位 异常、早产的风险较正常产妇高，最终能够自然分娩的概率 极低，新生儿出生后，也面临着较高的窒息、低体重风险2。 总的来说，子宫畸形对母婴平安所构成的威胁极大。本次研 究选择子宫畸形产妇和子宫发育正常产妇进行比照，分析子 宫畸形产妇的妊娠结局，具体如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择45例子宫畸形产妇作为研究组，另选择45例子宫发育 正常产妇作为对照组，两组产妇均于2022年3月至2022年 3月被收入妇产科。对研究组产妇的年龄进行统计发现，该 组年龄最小的产妇为21岁，年龄最大的为35岁，平均 (28. 37+1.26)岁，其中包括初产妇32例,经产妇13例; 对对照组产妇的年龄进行统计发现，该组年龄最小的产妇为 21岁，年龄最大的为36岁，平均（28. 45±1.32）岁，其中 包括初产妇33例，经产妇12例。利用统计软件对两组上述 资料进行分析，得到的结果均为P0. 05,均无明显差异性 （P0. 05）,可进行进一步比照研究。1. 2方法研究组产妇子宫畸形确实诊主要通过结合病史、临床检验、 B超检查、剖腹产手术等方式。子宫畸形产妇和子 宫发育正常产妇的临床资料，对两类产妇的妊娠结局进行对 比。具体的比照指标包括：（1）产妇的分娩方式；（2）产妇 分娩并发症；（3）围产儿结局。L3统计学方法本次研究进行数据统计分析所使用的软件为SPSS20. 0,假设研 究得到计量资料，那么数据表示为（x±s）的形式，采用t检 验，假设研究得到计数资料，那么数据表示为（n）或（%）的形 式，采用x2检验，以P值作为评估差异的标准，满足P0. 05 即可判断为差异在统计学上有意义。2结果1两组产妇分娩方式比拟研究组中，分娩方式为剖宫产的较多，有36例，而顺产的 仅有2例，3例通过臀助娩生产，4例经由胎头免压吸引生 产；而对照组中，分娩方式为顺产的比拟多，有21例，12例为剖宫产，5例为臀助娩，7例为胎头负压吸弓I；研究组剖 宫产率明显较对照组高，顺产率明显较对照组低，数据差异 均有统计学意义(PO. 05)o见表1。产妇出现的分娩并发症类型有胎位不正、胎膜早破、产后出 血、早产，研究组出现各类并发症的产妇数量均多于对照组, 经计算总体并发症发生率，研究组明显较对照组高，组间差 异显著，有统计学意义(PO. 05)o见表2。3讨论通过本文的研究数据可知，子宫畸形产妇妊娠危险性相较于 子宫发育正常产妇明显要高，畸形子宫所带来的分娩并发症 较多，围产儿结局情况不良。2. 1子宫畸形产妇分娩方式畸形子宫的宫腔比正常子宫狭窄，胎儿在宫内的活动受限, 容易出现胎位异常的情况，且因子宫肌层发育不良，子宫肌 的血液供应较差，严重影响胎儿在宫内的生长发育3。产 妇在分娩过程中容易出现宫缩乏力，胎儿容易出现宫内窘迫 等，而这些都增加了分娩的危险性。因而，除了产妇状态良 好、胎位正常、胎儿在宫内无异常等情况外，建议子宫畸形 产妇行剖宫产手术分娩。本次研究中，子宫畸形产妇分娩方 式为剖宫产的较多，有36例，而顺产的仅有2例，3例通过 臀助娩生产，4例经由胎头负压吸引生产；而子宫发育正常产 妇中，分娩方式为顺产的比拟多，有21例，12例为剖宫产，5例为臀助娩，7例为胎头负压吸引；子宫畸形产妇剖宫产率 明显比子宫发育正常产妇高，顺产率明显较子宫发育正常产 妇低。由于畸形子宫多数发育不佳、下段狭窄，所以在剖宫 产时需选择子宫下段作纵切口。假设是产妇没有明显的产道异 常及各种产科并发症，应进一步对产程进行观察，一旦发现 异常应立即将剖宫产的指征放宽4。对于子宫畸形产妇来 说，剖宫产是一种比拟平安的分娩方式。3. 2子宫畸形产妇妊娠的特点实践证明，子宫畸形所导致的女性不孕的概率较高，而妊娠 后，流产、早产、胎位异常以及其他各种类型的分娩并发症 的发生率也较高5。因子宫结构形态异常，子宫内膜发育 不良，孕卵在不健全的子宫壁或纵隔上着床发育，胎盘血液 供应缺乏，使得胚胎和胎儿的正常发育受到影响，容易出现 流产或早产的情况6。另外，宫腔狭窄，扩张度小，胎儿 在宫内的活动空间缺乏，胎位异常的情况比拟多。而这种情 况下，异常的胎位又不容易纠正，造成产妇生产过程中的困 难，难产的概率比拟高，且会伴随而来多种并发症。本次研 究中，产妇出现的分娩并发症类型有胎位不正、胎膜早破、 产后出血、早产，而子宫畸形产妇胎位不正的有15例，胎 膜早破的有10例，产后出血的有8例，早产的有4例；子宫 发育正常产妇胎位不正的有5例，胎膜早破的有2例，产后 出血的有1例，早产的有1例；以上数据充分说明子宫畸形 所引发的分娩并发症较多。另外，畸形子宫有较小的宫腔容 积，子宫肌血液供应不佳，导致胎盘功能不全，严重影响胎 儿的生长发育，容易出现胎儿窘迫、死胎、新生儿重度窒息、 低体重儿等不良结局。本次研究中，产妇子宫畸形情况下， 有4例胎儿窘迫，2例死胎，4例新生儿重度窒息，27例低 体重儿；而产妇子宫正常情况下，无胎儿窘迫和死胎的情况， 1例新生儿重度窒息，6例低体重儿；子宫畸形组胎儿窘迫、 死胎、新生儿重度窒息、低体重儿的概率均较子宫正常组高。3.3子宫畸形产妇妊娠的处理在各种生殖器官畸形中，子宫畸形是非常常见的一种7。 陶床中常见一些子宫畸形患者尽管子宫发育异常，但无任何 明显病症，在月经、性生活、妊娠期间以至于分娩时都不会 出现异常的情况，对于日常生活几乎无影响；然而也有一些 子宫畸形患者因子宫发育异常出现各种各样的问题，如不孕、 反复流产、早产、分娩并发症等，不仅损害身心健康，而且 大大影响生活质量8。畸形子宫妊娠属于高危妊娠的一种， 需引起高度重视，及早做出诊断并予以处理。可结合婚前检 查、孕前检查、病史询问、月经情况、性交情况、不良妊娠 史、B超、腹腔镜检查等进行诊断9。孕早期应进行B超检 查，及时筛查子宫发育情况，指导子宫畸形孕妇在孕期合理 进行工作安排，注意休息，尽可能防止性生活。必要情况下 可遵循医生建议采取保胎措施，以减少自然流产情况的发生。孕中期应定期进行产检，及时发现妊娠并发症，注意营养搭 配，以促进胎儿生长发育；孕检过程中，假设是发现胎位异常 情况，在纠正前应根据畸形子宫的类型评估纠正措施是否可 行。孕晚期更要加强检查，可适当活动，但要注意休息，认 真数胎动，并注意宫缩情况，有宫缩时应及时住院保胎，尽 可能将孕周延长，防范早产情况10。在产妇分娩时，应对 产程进行密切观察，全面分析畸形子宫类型、产道、产力及 胎位情况后再合理选择分娩方式。在确认产妇状态良好、胎 位正常、胎儿在宫内无异常等情况下可进行阴道试产，假设是 产妇合并有产科相关并发症，存在产道异常、胎位不正等情 况，应及时放宽剖宫产指征，为产妇行剖宫产，以减少分娩 并发症的发生，并改善围产儿的结局H, 12总之，子宫畸形极大影响母婴健康，可引发多种分娩并发症, 造成围产儿诸多风险，形成不良妊娠结局，但即便是子宫畸 形妊娠的情况，也不要过分担忧和焦虑，应积极配合医生做 好孕期管理，以防止或减少风险的发生。参考文献：1詹敏金，张少凤，李珠玉，等.214例妊娠合并子宫畸形结局分析J.中国生育健康杂志，2022 (5)： 459-461.2于晓枫，赵迪，高新萍.子宫畸形与妊娠结局的关系及处 理J.养生保健指南，2022 (45)： 217.3王启容，王国玉.子宫畸形妊娠分娩期并发症的原因及护 理干预分析J.实用妇科内分泌杂志(电子版)，2022,5(12)： 50-51.4盛敏毅，裘佳敏.先天性子宫畸形合并妊娠患者的妊娠结 局分析J.实用临床医药杂志，2022, 21 (15)： 134-135, 138.5李蕊，郁琦，孙爱军，等.不孕伴有子宫畸形患者经宫腹 腔镜手术后的妊娠结局分析J.生殖医学杂志，2022, 29(7)： 852-856.6田凤梅，陈晓玉.子宫畸形妊娠分娩期并发症的研究及护 理效果分析J.健康必读(下旬刊)，2022 (3)： 138.7庄钦，郝岚.子宫畸形妊娠分娩期并发症的临床护理措施 及效果J.中外医学研究，2022, 16 (16)： 73-74.8王庆丽，刘尚芹.子宫畸形妊娠分析及保胎至分娩的护理 措施J.实用妇科内分泌杂志(电子版)，2022, 5 (24)： 35, 38.9陈瑞丽，耿力.畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析J.现 代妇产科进展,2022, 30 (10)： 783-786, 789.10梁爽，程兰兰，禹果，等.不同类型子宫畸形对 IVF/ICSI-ET助孕妊娠结局的影响J.生殖医学杂志，2022, 30 (7)： 878-884.11闫爱明.子宫畸形合并妊娠母儿妊娠结局临床分析J.医药前沿，2022, 7 (25)： 81-82.12焦婷婷，张水文，魏岩，等.不孕症合并子宫畸形患者 行辅助生殖助孕妊娠结局分析J.中国优生与遗传杂志， 2022 (12)： 1542-1544.