腹腔镜全子宫 双侧附件切除术手术记录.docx

参加手术人员：陈慧玲、张志巧、徐雪梅、手术名称：腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术术前诊断：1、盆腔包块；2、糖尿病术后诊断：1、子宫肌瘤；2、糖尿病麻醉方式：全麻插管麻醉者：张璐手术经过：1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。取头低臀高位。于脐轮上缘作 一长约l.2cm皮肤切口，用气腹针穿刺，一次成功，予以腹腔充气，压力维持在 12T5kpa, 1cm保护性trocar穿刺进入腹腔，并置1cm腹腔镜光源，在直视下 分别于左下腹进2个0. 5cm及右下腹进1个0. 2cm套管鞘。分别置入操作器械。 2、探查盆腔：子宫前位，约增大约8*7*6cni3,质硬，双侧卵巢外观无异常，双 侧输卵管卵巢正常，征得家属同意要求行腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除 术。3、探查宫腔深度8cm,举宫杯送入阴道内固定，将子宫举起暴露手术视野。4、操作：双极电凝钳夹、电凝、切断左侧子宫圆韧带，双侧电凝钳夹输卵管系 膜及卵巢固有韧带，电凝并断离左侧输卵管卵巢，同法处理对侧子宫圆韧带和输 卵管卵巢。超声刀剪开子宫膀胱返折腹膜，别离下推膀胱达阴道下1cm,翻开阔 韧带前后叶，剪开子宫直肠返折腹膜，游离双侧子宫动脉，双极电凝钳夹并切断 双侧子宫动脉，超声刀分别离断双侧舐韧带及主韧带，于阴道穹窿下1cm用单极 电切断阴道壁，切下子宫，用0号可吸收倒刺线连续阴道残端。生理盐水冲洗盆 腔，检查无明显活动性出血后，清点器械敷料无误后，撤出腹腔镜及各操作器械。 内埋缝合各切口。5、手术顺利,麻醉满意,病情稳定,术中出血50ml,输液1000ml中,引流小 便通畅，淡黄色，200ml o术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，术毕，安返病房。标本送检情况：标本剖析：子宫左侧壁见一大小约5*4*4cm的肌瘤，内膜光滑， 宫颈，家属过目后送病理检查。