体检承诺书.docx

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体检承诺书新型冠状病毒肺炎相关健康状况征询表体检者姓名：体温：健康码颜色：绿色口黄色口红色口行程码颜色：绿色口黄色口红色口联系方式: 身份证号: 为切实阻断新型冠状病毒肺炎的传播，维护自身与他人的身体健康和体检医院工作的正常运行，进入医院体检前，我承诺以下事项:1 .本人承诺遵守各项法律法规和医院相关疫情防控管理规定，在体检期间增强平安意识，提高防护意识，全程戴好口罩, 不摘下、不露口鼻；.本人声明，身体健康无异常，无发热、咳嗽、呼吸困难等病症；.本人声明，自当日参加体检前14天内没有到过疫情中高风险地区，也没有与疫情地区人员有接触史；.本人承诺所提供的所有信息真实有效，绝无隐瞒。如信不符实情，自愿承当相应责任。承诺人：2022年月曰

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