原发性闭角型青光眼患者护理常规.docx

原发性闭角型青光眼患者护理常规一、病因（1）眼球局部的解剖结构变异是原发性闭角型青光眼 的主要发病因素。（2）随着年龄增长，晶状体厚度增加，前房更浅，瞳 孔阻滞加重，发病率增高。二、病理生理当生理性瞳孔散大（如夜晚）或晶状体前移（如俯卧） 时，瞳孔阻滞力上升，它在一定程度上可以改变眼睛的屈光 状态，以适应生理需要。瞳孔阻滞是浅前房人群（包括闭角型青光眼及正常浅前 房）中常见的现象，相同的眼前段解剖特征引起相同量的瞳 孔阻滞力，但是，同等量的瞳孔阻滞力在不同个体并不一定 引起相同的效应，即不一定引起房角关闭。三、临床表现（1）临床前期 临床上一般指一只眼睛发生了急性闭角 型青光眼，对侧眼和患眼一样具备发生闭角型青光眼的解剖 特征，有可能发生急性闭角型青光眼。（2）先兆期先兆期又称前驱期：开始时每次发作间隔 时间较长（数周到数月），以后逐渐转向频繁，到最后急性 发作。(3)急性发作期此期是急性闭角型青光眼的危重阶段, 患者感觉剧烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐，有时可 伴有发热、寒战、便秘以及腹泻等病症。四、护理常规.急症处理(1)协助诊断，迅速执行医嘱，给予心理护理，稳定 患者情绪，让患者舒适。(2)快速降低眼压及止痛。1 .用药监护(1)缩瞳药 用1%2%毛果芸香碱频繁点眼(1015min 滴眼1次)，至瞳孔缩小再减少滴药次数，可与嚷吗心安联 合使用，并注意用药效果及平安。(2) 口服药口服乙酰嗖胺0.25g,每天3次，并注意 同服碳酸氢钠0.5g,以防止尿路结晶。用药过程中应注意末 梢神经反响，如出现四肢末端麻木、针刺感等，可口服维生 素B&缓解。(3)脱水剂用20%甘露醇静脉滴注，应于半小时内快 速滴完，应密切观察患者的血压、脉搏及全身情况，防止意 外。2 .康复护理(1)嘱患者保持心情舒畅，勿食刺激性食物，忌烟、 酒、浓茶，勿一次大量饮水，合理饮食，注意休息，注意用 眼卫生，切勿长时间阅读、看电视和在暗处停留过久，以保 持眼压调节正常。（2）给予患者出院后自我护理及用药指导，有青光眼 家族史者，对未发病眼进行特别监护，假设出现阵发性眼胀、 头痛、视力疲劳应及时就诊。3 .手术护理（1）术前准备 按内眼手术常规准备。（2）心理护理针对患者畏惧手术及担忧效果不好的不 良心理，进行心理疏导，解除焦虑、郁闷的情绪，增强治疗 信心。（3）病情观察 观察术眼疼痛的性质，及时测量眼压, 遵医嘱给予止痛剂或镇静剂，假设眼压高引起眼痛，那么应注意 及时降眼压；注意敷料与绷带有无松动移位，伤口有无出血, 角膜是否水肿，前房深浅等，假设发现异常，及时与医生联系， 防止发生并发症。（4）饮食护理 术后注意进食营养丰富、易消化的饮食, 防止刺激性食物。（5）防止便秘经常询问患者大便情况，必要时给予缓泻剂。