医院三级查房制度1.docx

XXXX医院三级查房制度医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制 度。三个不同级别的医师可以包括但不 限于主任医师或副 主任医师-主治医师-住院医师。遵循下级医师服从上级医师, 所有医师服从科主任的工作原那么。一、科主任、主任医师（含副主任医师）每周至少查房2次。应有主治医师、住院医师或进修 医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、 重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手 术及特殊检查及治 疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病 案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、 实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析 病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医 疗、护理的意见。二、主治医师 每日查房一次，应有住院医师或进修医 师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全 面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新 入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者 进行重点检查；听取 指导住院医师及其他主治医师对诊断、 治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决 定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量 及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护 人员的意见。三、住院医师 查房每日上、下午至少各一次。系统巡 视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理， 随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师 汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分 析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医 嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了 解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意 见。四、术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。五、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及 时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查 患者。六、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病 历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的 住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。 主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并 做出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情况、患 者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内, 并请上级医师签名。七、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各 医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房， 每天至少查房1次，值班住院医师每天要进行病房巡视， 注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。八、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右 侧，以便体检；主管医师（主治或住 院医师、进修生、实 习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧, 其他人员围床 而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱 靠。九、查房时应严肃认真，保证查房秩序，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范 流程。全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作, 保证查房的严肃 性，以保证查房的质量。出入病房应根据 年资或职称依次而入而出。十、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定 期参加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在 的问题，及时研究解决，做好查房及改进反应记录。十一、开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。