血液透析室医院感染预防与控制制度.docx

血液透析室医院感染预防与控制制度一、建筑布局布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析 间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、 处置间、污洗间等分开设置。二、人员管理1、医护人员的管理（1）工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时 戴口罩、戴帽子。（2）严格执行医务人员手卫生规范。（3）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原那么，落实个人防 护措施。（4）每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV等经血传播疾病相关 标志物的检查和免疫注射。（5）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高 个人防护和医院感染控制意识。2、患者的管理（1）患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品 不得带入透析室内。（2）在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行乙 肝和丙肝病毒标志物的检查，每年复查梅毒和H1V感染指标。（3）乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，丙肝及 急诊患者应专机透析。（4）对透析中出现发热反响的患者，及时分析原因，必要时进 行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。三、工作环境及质量控制管理1、环境管理（1）保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行消 毒处理。每天通风换气不少于2次，并进行空气消毒，每周做大扫除 一次。吸引器瓶使用后要清洁消毒，并要干燥保存。抹布和拖把等清 洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。治疗和护理操作时 禁止探视。（2）透析室地面、桌面、透析机外表等物体外表保持清洁;有血 液、体液及分泌物污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床单、被 套及枕套一人一用一更换。（3）每月做消毒及无菌物品、消毒液、空气、物表、医务人员 手的生物学监测，监测结果存档备查。2、透析设备的使用管理（1）加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有 效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的 容器定期消毒或灭菌。（2）每透析一人次应根据透析机的要求进行清洗消毒。（3）每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对透 析液内毒素进行检测。（4）禁止一次性使用的透析器、管路重复使用，可重复使用的 透析器按照血液透析器复用操作规程合理复用；急诊透析患者、 HBV、HTV阳性患者使用的透析器不可复用。3、水处理系统的维护与消毒（1）水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过lEU/ml应提前进行干预并监测水质。（2）根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记, 发现问题应及时处理。沙滤器每周屡次或每天进行反冲，防止沙滤器阻塞，影响出水 压力和过滤器。水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，建议至少每 6月进行一次。病理科医院感染预防与控制制度1、工作人员须穿工作服、戴手套，必要时穿隔离衣，检查标本 时不得触摸检查台以外的器具。2、标本、病理单应分开放置在规定区域内。3、使用后的器械送供应室消毒灭菌，假设传染病标本使用过的器 械，先用含氯消毒剂浸泡30分钟后送供应高压蒸汽灭菌。4、各种废弃标本应分类无害化处理。丢弃的病理标本半月清理 一次，由有资格的保洁公司回收消毒处理。5、保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行消毒 处理。每天空气消毒，每周做大扫除一次。抹布和拖把等清洁工具各 室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。6、病人的病理报告属传染性疾病的，应做好传染病登记工作，并及时报感染管理科。