约束法操作相关知识.docx

约束法操作相关知识目的1.约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，保护 患者，使其不伤害自己和他人，帮助患者重建对行为的控制的能力, 并减少对整个病房治疗体系的破坏。2.确保治疗、护理的顺利进行。 相关知识1 .常见问题：1.1 自行解除约束带，变成危险的工具，带来自伤、伤人的可能。1.2 约束过紧造成血液循环不良，造成不良后果。2 .使用前准备评估患者并解释：2. 1. 1患者的病情，年龄，意识状态，生命体征及肢体活动度，有无 皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。2.1. 2患者及家属对保护带使用目的及方法的了解、接受和合作程度, 有无因使用保护带而出现异常的心理反应，如内心不安、躁动、反抗 等，避免因此造成患者自伤、撞伤等意外的发生。2. 2向清醒患者及家属解释所需保护带的种类、使用时间、方法、注 意事项及配合要点3环境准备：2.3. 1床单位的准备，必要时移开床旁桌椅。2. 3. 2病人的准备，对能走动者督促或协助大小便，脱穿衣服。2. 3. 3护士的准备，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3.约束用具：3.1 四肢使用的布带。3. 2肩部使用的布带。4.下列情况可考虑约束：4.1 极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动 者。4. 2各种原因引起的澹妄状态；癫痫伴有意识障碍。4. 3治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。4. 4其他特殊情况。5.注意事项：5.1 约束保护时，应按约束保护操作常规执行。无医嘱情况下，护理 人员不得擅自约束病人，如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧 急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在2h内） 及时补开医嘱。5. 2实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目的，消除病人的 恐惧，避免动作粗暴。严禁用约束惩罚病人。5. 3病人约束保护期间,应安置在重管病室内，防止被其他病人袭击、 伤害或解脱约束发生意外。5. 4加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好 生活护理。5. 5对被约束保护病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便， 保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。5. 6被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度应适中，经常检查 有无肢体发绢、红肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或 病人安静入睡后即解除约束。5. 7严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状 况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并做好重点交班和记录。5. 8执行约束保护后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记 单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。5. 9约束保护病人情绪稳定后，及时与医师联系，医师开出解除约束 保护医嘱，及时执行并做好登记。