公共卫生执业医师资格考试2023年电子版题库及答案.docx

公共卫生执业医师资格考试2023年电子版题库及答案1.在一定环境下，由于微生物作用使食品成分和感官性质发生变化,称为（）cA.食品变性B.食品变坏C.食品酸败D.食品腐败变质E.食品污染【答案】：D【解析】：D项，食品腐败变质是泛指在微生物为主的各种因素作用下，食品原 有化学性质或物理性质和感官性状发生变化，降低或失去食用价值的 一切变化，也可简单地概括为食品腐败变质就是食品失去商品价值。 2.应付紧张的关键是（）。【答案】：E【解析】：对于调查研究，可根据调查目的来确定调查总体、调查对象和基本调 查单位。本题的调查目的是了解某县40岁以上农村居民糖尿病患病 率，故调查总体应为该县所有40岁以上农村居民。(2)欲进行上述调查研究，较适宜的调查方法为()。A.普查B.典型调查C.单纯随机抽样D.系统抽样E.整群抽样【答案】：E【解析】： 该县有20万人口，其中农村人口占60%,即农村人口约有12万人， 属于较大人群，不宜普查，要了解该县40岁以上农村居民糖尿病患 病率，宜采用抽样调查。对于较大人群的抽样调查，单纯随机抽样和 系统抽样实施均较困难，适宜的调查方法是整群抽样，以便于组织调 查，节省经费，容易控制调查质量。关于此调查研究，下列说法错误的是（）oA.不能人为施加干预措施B.调查指标要精选，尽量用客观、灵敏、精确的定量指标C.调查项目中不能包括调查对象的姓名、地址、联系电话等个人信息D.调查可为直接观察法和直接采访法相结合E.正式调查前需要对调查员进行培训【答案】:C【解析】：调查对象的姓名、地址、联系电话等不会直接用于分析，但应作为备 查项目，用于核查、填补和更正数据。12.下列变化中属染色体结构异常的是（）。A.单体B.缺体C.微小体D.非整倍体E.整倍体【答案】：C【解析】：染色体中间缺失形成的断片有时很小，呈圆点状，称为微小体。染色 体结构异常包括：裂隙、断裂、断片和缺失、微小体、无着丝点环、 环状染色体、双着丝点染色体、倒位、易位、插入和重复、辐射体。 AD两项，非整倍体是指细胞丢失或增加一条或几条染色体，缺失一 条染色体时称为单体，增加一条染色体时称为三体。B项，缺体是异 源多倍体的特征，指有一对同源染色体成员全部丢失（2n 2）的生 物个体，又称为零体。E项，整倍体指染色体数目的异常是以染色体 组为单位的增减，如形成三倍体、四倍体等。染色体分离障碍或细胞 核分裂与细胞分裂不同步都可能造成多倍体。ABDE四项，均为染色 体数目异常。13 .一项食盐量与高血压关联的病例对照研究资料，经分析后获如下 数据：x 2 = 12.26, P = 0.01, OR = 3.4,正确的研究结论是（）。A.高盐者患高血压病可能性明显大于低盐者B.高盐组高血压病患病率明显大于低盐组C.高盐组患高血压病可能性明显小于低盐组D.高盐组高血压病发病率明显大于低盐组E.低盐组高血压病发病率明显大于高盐组【答案】：A【解析】：AC两项，OR的含义为：暴露者发生疾病的风险性是非暴露者的多少 倍。本题中OR>1且PV0.05,经过统计推断，由样本推断总体，说 明高盐者发生高血压的风险是低盐者的3.4倍。B项，OR值说明患某 病的风险（即可能性）的大小，并不能说明实际的具体情况。题干中 并未提及患病率的相关内容，故无法判断两组高血压患病率的大小。 DE两项，病例对照研究无法计算发病率。14 .某农村地区，农民家庭电视拥有率为20%,家家户户都可以收听 到有线广播，广播内容有农村环境卫生、疾病预防等健康信息。如果 主要选择电视为健康传播媒介即违背了媒介选择的（）oA.保证效果原则B.针对性原则C.速度快原则D,可及性原则E.经济性原则【答案】：D【解析】：可及性原则的意思是要根据媒介在当地的覆盖情况、受众对媒体的拥 有情况和使用习惯来选择媒介，既然该地区家家户户都能从有线广播 获取健康信息，就应首选有线广播为传播媒介，否则就是违背了可及 性原则。15 .钙含量丰富且吸收好的良好食物是（）。A.奶和奶制品B.蔬菜C.水果D.粮谷E.肉类【答案】：A【解析】：食物中钙的最好来源是奶和奶制品，不但含量丰富，而且吸收率高。 豆类、绿色蔬菜、各种瓜子也是钙的较好来源。少数食物如虾皮、海 带、芝麻酱等含钙量也很高。16 .乐果可导致（）oA.尿酚升高B.尿5 -ALA升高C.血尿D.尿叠氮钠试验阳性E.血胆碱酯酶活性下降【答案】：E【解析】：E项，乐果是内吸性有机磷杀虫、杀蜻剂。在昆虫体内能氧化成活性 更高的氧乐果，其作用机制是抑制昆虫体内的乙酰胆碱酯酶，造成乙 酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。17.通常情况下，当零假设（H0）为口1=口2=心时，备择假设也 为（）oU1W U2N U3A. Ul中 口2 且口2Wu3口1之口2且口2£113或11杼口3D. U1u2§Ku2u3§Ku1u3【答案】：E【解析】：零假设为总体均数全部相等，备择假设应为总体均数不等或不全相等，只要有两个均数不等就可，所以备择假设应为R1WU2或U2W U 3 或 U 1W H 3。18.菠菜中含有一定量草酸，对以下何种元素吸收不利？（）A.钙、镁B.铁、磷C.锌、铁D.钙、铁E.碘、磷【答案】：D【解析】：D项，菠菜中存在的草酸不仅影响本身所含钙和铁等的吸收，而且过 多的草酸还影响其他食物中钙和铁等的吸收。因此在选择蔬菜时，不 能只考虑其钙和铁的绝对含量，还应注意其草酸的含量。19 .对毒物的毒性影响最大的环境因素是（）。A.气湿B.气温C.气压D.气流E.光照【答案】：B【解析】：气温是影响毒物毒性作用的最主要的环境气象因素。气温改变可影响 毒物的吸收、分布和排泄。在正常生理状况下，高温环境使皮肤毛细 血管扩张，血液循环加快，呼吸加速，机体排汗增加，盐分损失增多, 胃液分泌减少，且胃酸降低，影响化学毒物经消化道吸收的速度和量。 高温时尿量减少也延长了化学毒物或其代谢产物在体内存留的时间。 低温环境下，机体对多数化学毒物的毒性反应减弱，这与化学毒物的 吸收或代谢速度较慢有关。但是，低温也可使化学毒物经肾排泄的速 度减慢，存留体内时间延长。20 .钙的吸收率取决于以下因素（）oA.维生素D摄入量和晒太阳情况B.膳食中钙含量C.年龄D,都是E.都不是【答案】：D【解析】：影响钙吸收的因素有很多，A项，维生素D是促进钙吸收的主要因素, 提高维生素D摄入量和晒太阳均可以增加体内维生素D的含量，从 而促进钙吸收。B项，膳食中钙含量越高，体内吸收钙自然就越多。 C项，钙的吸收率随年龄增长而降低。此外，性别、生理状况、膳食 中的植酸含量、抗酸药、肝素、抗生素等也会影响钙的吸收。21 .评价社会卫生状况的主要指标是（）。A.平均预期寿命B.平均死亡年龄C.平均死亡率D.年龄组死亡率E.以上均不对A.注意休息，增加睡眠B.正确地认识紧张，采取正确的应付策略，提高个人的应付能力C.锻炼身体，增强身体素质D.多与亲朋好友交谈，扩大交往E.学习舞蹈、绘画等陶冶情操【答案】：B【解析】：各种内外紧张刺激因子会引起人体明显的主观紧迫感觉、相应的紧张 行为和伴随的生理和心理变化，这些最终会导致血压升高、心跳加快。 如果长期处于此状态下，会导致心血管系统功能性和器质性变化。应 付紧张的关键是正确地认识紧张，采取正确的应付策略，提高个人的 应付能力。3为保持原有理化性质，食品采样后应在多长时间内送检？（）4小时A. 6小时8小时B. 12小时【答案】：A【解析】：平均预期寿命表示已满X岁的人今后尚能生存的平均年数，平均预期 寿命是衡量一个国家、民族和地区居民健康水平的一个指标，是评价 社会卫生状况的主要指标之一。22.关于近视，描述不正确的是（）oA.成像落在视网膜前方B.具有可逆性C.眼轴变长D.主要因环境因素导致E.视近工作时间过长是重要原因之一【答案】：C【解析】：近视主要有两种情况：眼轴长度正常，而晶状体屈折力过强，称屈 光性近视；晶状体屈折力正常，但眼球前后轴过长，称轴性近视。23 .经血液传播的病毒性肝炎有（）。A.甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎B.甲型肝炎、乙型肝炎、丁型肝炎C.乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎D.甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎E.乙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎【答案】：C【解析】：甲型肝炎、戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，常见的有经食物传播、 经水传播和经日常生活接触传播，其他途径意义不大。乙型肝炎、丙 型肝炎、丁型肝炎主要通过血液传播、性接触传播，其中乙、丙肝还 可经母婴传播，丁肝经母婴传播的可能性不大。24 .和吸烟者讨论吸烟的利弊，启发“自我意识”和“自我评价”，帮 助吸烟者做出抉择。这样的技巧适用于（）。A.无戒烟愿望者B.对戒烟犹豫不决者C.准备戒烟者D.刚刚戒断吸烟者E.戒断后又复发者【答案】：B【解析】：对戒烟犹豫不决的吸烟者往往知道吸烟的危害想戒烟，但又担心戒烟 带来许多不良的后果。这时需要帮助其澄清并解决一些困惑问题。干 预的方法在于吸烟者讨论吸烟的利弊，启发“自我意识”和“自我评 价”，认真听取吸烟者的意见，允许吸烟者在戒烟前有充分时间考虑 是否戒烟，让吸烟者自己做出抉择，让其产生戒烟的动机主动戒烟。 25.队列研究中对研究对象分组的原则是（）。A.根据有无发病分为病例组和对照组B.根据接受干预的情况分为实验组和对照组C.根据暴露与否分为暴露组和非暴露组D.利用随机的原则分组E.根据对干预措施的效果分组【答案】：c【解析】：A项，根据有无发病分为病例组和对照组为病例对照研究的分组方 法。BDE三项，实验性研究需要施加干预措施，利用随机的原则，根 据接受干预的情况分为实验组和对照组为实验流行病学的分组方法。 C项，队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为 不同的亚组，根据暴露与否可分为暴露组和非暴露组，然后追踪各组 的疾病结局的一种观察性研究方法。26.男孩5岁，营养发育中等，平时少病，根据儿童身高体重计算公 式，该儿童的体重身高约为（）oA.15kg> 100cmB. 16kg、110cm16kg、100cmC. 18kg> 115cm18kg > 105cm【答案】：E【解析】：体重估算公式为：110岁儿童体重（kg）=年龄X2 + 7 （或8）,身 高估算公式为：210岁儿童身高（cm）=年龄X7 + 70。代入数据 计算得：体重为5X2 + 7 （或8） =17 （或18） （kg）；身高为5X7 + 70 = 105 （cm）,27.致死剂量（浓度）包括（）oA.半数致死剂量B.绝对致死剂量C.最小致死剂量D.半数致死浓度E.以上都是【答案】：E【解析】：致死剂量或浓度包括：绝对致死剂量或浓度（LD100或LC100）：引 起一组受试实验动物全部死亡的最低剂量或浓度。半数致死剂量或 浓度（LD50或LC50）：引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。最小致死剂量或浓度（LDOl, MLD或LC01, MLC）是指一组受试 实验动物中，仅引起个别动物死亡的最小剂量或浓度。最大非致死 剂量或浓度（LDO或LCO）是指一组受试实验动物中，不引起动物死 亡的最大剂量或浓度。28.职业性膀胱癌的强致癌因子是（）oA.矿物油B.沥青C.多环芳燃D. B .蔡胺E.苯胺【答案】：D【解析】：职业性膀胱癌在职业肿瘤中占有相当地位，在膀胱癌死亡病例中有 20%可找出可疑致癌物的接触史。主要的致膀胱癌物质为芳香胺类。接触8 蔡胺者膀胱癌发生率比常人高61倍，接触联苯胺者高19倍, a -蔡胺者高16倍。故B -蔡胺是职业性膀胱癌的强致癌因子。29.在一所医院的1200名吸烟男医生中，有300人自动戒烟，900人继续吸烟，研究者进行了 20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生 与死亡情况，这种研究属于()oA.流行病学实验研究B.病例对照研究C.队列研究D.描述性研究E.流行病学理论性研究【答案】：C【解析】：将人群按自动戒烟和继续吸烟分成两个不同的亚组，前瞻性的追踪其 各自肺癌发病情况，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴 露因子与结局之间有无因果关联的方法为前瞻性队列研究。30.何种食品与谷类配伍食用，是谷类蛋白质互补的天然理想食品？ ()A.大豆B.其他豆类C.蔬菜D.水果E.鸡蛋【答案】：A【解析】：大豆蛋白质的氨基酸模式较好，具有较高的营养价值，属于优质蛋白 质。其赖氨酸含量较多，但蛋氨酸含量较少，而谷类食物中一般缺乏 赖氨酸而富含蛋氨酸，将两者混合后食用，可较好地发挥蛋白质的互 补作用。31.样本率的标准误Sp的特点是（）。A.n越大，则Sp越大B,p越大，则Sp越大C.l-p越大，则Sp越大np越大，则Sp越大D. n越大，则Sp越小【答案】：E32.生物转运过程是指（）。A.吸收、分布、代谢B.吸收、分布、排泄C.分布、代谢、排泄D.吸收、代谢E.代谢、排泄【答案】：B【解析】：化学毒物穿越机体的各种生物膜，进行吸收、分布和排泄的过程称为 生物转运。在生物转运中，化学毒物自身的结构和性质不发生变化。 33.某地1982年的平均人口为42323人，全年共有乙肝患者21人， 其中该年新发生了为4人，则（）。A.发病率为9.4夕10万，患病率为4.9W万B.发病率为19.0%,患病率为4.9%万c.发病率为9.45%0,患病率为49.6%0D.发病率为9.4910万，患病率为5.91/万E.以上都不是【答案】：A【解析】：发病率=该年新发病例数/该年平均人口数=破2323 = 9.4的0万；患 病率=新旧病例数/该年平均人口数=2皿2323=4.96/万。34.在毒理学动物试验中一般都具有剂量.反应关系，其主要原因为 ()。A.动物的物种差异B.动物的个体差异C.实验操作误差D.实验抽样误差E.实验观察误差【答案】：BE. 24小时【答案】：A【解析】：采集样品时应注意避免污染并在采样后4小时内尽快送检，不能及时 送样时应将样品进行冷藏保存。4.以下为非必需氨基酸的是（）。A.缀氨酸B.苏氨酸C.脯氨酸D.异亮氨酸E.赖氨酸【答案】：C【解析】：【解析】：剂量反应关系表示化学物的剂量与某一种群中质反应的发生率之间 的关系。用于研究外来化合物的剂量与在群体中呈现某种特定效应个 体百分数之间的关系。在毒理学动物试验中，由于实验动物个体间存 在差异，对毒物的耐受性往往不同，因此随着剂量的不断增加，耐受 性由低到高的实验动物依次出现毒性反应，从而形成剂量反应关系。 35,病死率的定义是()oA.某人群中死于某病的患者频率B,每10万人口中因某病死亡的频率C.患某病的住院患者中因该病而死亡的频率D.一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值E.特殊原因引起的某病死亡【答案】：D【解析】：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。36.续发率的定义是()。A.一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数X 100%B.接触者中发病人数/接触者总人数X 100%C.接触者中患病人数/接触者总人数X 100%D.同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数X 100%E.一个潜伏期内接触者中的患病人数/易感接触者总人数又100%【答案】：A【解析】：续发率是指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者 中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。常用于家庭内、病房、 集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中发生传染病时的流行病学调查。37 .有关碘的错误认识是()。A.碘在体内主要参与甲状腺素的合成B.成人缺碘可引起甲状腺肿C.胎儿期或新生儿期缺碘可引起呆小症D.缺碘有地区性特点故称地方性甲状腺肿E.碘过量时甲状腺不肿大【答案】：E【解析】：长期大量摄入含碘高的食物，以及摄入过量的碘剂，可致高碘性甲状 腺肿。38 .关于分布的叙述，不正确的是（）oA.分布是吸收入血的外来化合物分散到全身各组织细胞的过程B.外来化合物均匀分布于全身各组织细胞C.分布可分初期分布和再分布D.在初期分布，器官中外来化合物浓度与器官的血液灌注有关E.在再分布阶段，器官中外来化合物浓度取决于器官对该化合物的通 透性和亲和力【答案】：B【解析】：分布指化学毒物吸收后，随血液或淋巴液分散到全身组织细胞的过 程。B项，外来化合物并不是均匀地分布于全身各组织细胞，器官或 组织的血流量及其对化学毒物的亲和力是影响分布的关键因素。此 外，分布可分初期分布和再分布，在初期分布，器官中外来化合物浓 度与器官的血液灌注有关；在再分布阶段，器官中外来化合物浓度取 决于器官对该化合物的通透性和亲和力。39 .实验设计应遵循的基本原则是（）。A.随机化、对照、盲法B.随机化、盲法、配对C.随机化、重复、配对D.随机化、齐同、均衡E.随机化、对照、重复【答案】：E【解析】： 在实验设计时，为更好地控制非处理因素对结果的影响，以较少的受 试对象取得较为可靠的信息、，达到经济高效的目的，必须遵循随机化、 对照和重复的原则。40.青春期的主导思维是（）。A.具体形象思维B.直觉行动思维C.抽象逻辑思维D.辩证逻辑思维E.形式逻辑思维【答案】：C【解析】：抽象逻辑思维是以抽象的概念和理论知识解决问题的思维。儿童思维 的发展经历着从直觉行动思维到具体形象思维，再到抽象逻辑思维的 过程。从学龄期开始，抽象逻辑思维就逐步成为思维的主导方式。41 .下列关于统计图的制作的叙述，不正确的是（）。A.纵横轴的比例一般为5:7或7:5B.标题一般放在图的正下方C.绘图时纵轴必须是算术刻度D.通常需附图例说明不同事物的统计量E.纵、横轴的刻度值应按从小到大的顺序排列【答案】：C【解析】：AE两项，统计图的刻度值一律由小到大排列，并等距标明，横轴由 左向右，纵轴由下向上。纵横轴长度的比例一般以5:7或7:5为宜。B 项，标题应高度概括资料的时间、地点和主要内容，一般放在图的正 下方，左侧加图号。C项，当绘制对数线图时，纵坐标为对数刻度。 D项，当统计图用不同线条和颜色表示不同事物的指标时，通常需要 附图例加以说明。42 .关于肿瘤抑制基因的叙述，错误的是（）。A.肿瘤细胞的遗传学改变包括原癌基因和肿瘤抑制基因（抑癌基因） B.正常细胞转化为肿瘤细胞最少有原癌基因和肿瘤抑制基因的改变 C.肿瘤抑制基因可抑制肿瘤细胞的肿瘤性状表达D.肿瘤抑制基因不能表达或其基因产物去活化时才容许肿瘤性状的表达E. ras和myc基因属于肿瘤抑制基因【答案】:E【解析】：肿瘤细胞的遗传学改变包括原癌基因和肿瘤抑制基因（抑癌基因）， 正常细胞转化为肿瘤细胞最少有原癌基因和肿瘤抑制基因的改变。肿 瘤抑制基因可抑制肿瘤细胞的肿瘤性状表达，而当肿瘤抑制基因不能 表达或其基因产物去活化时才容许肿瘤性状的表达。E项，ras和myc 基因属于原癌基因。在正常细胞中，原癌基因通常并不表达，仅在胚 胎期或组织再生、修复过程中有限表达。只有当其受到物理、化学或 生物等致癌因素作用而激活变为活化的癌基因后才显示其致癌活性。 43.下列哪种细菌性食物中毒属于毒素中毒型？（）A.沙门菌食物中毒B.变形杆菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.大肠杆菌食物中毒【答案】：D【解析】：毒素型食物中毒是指细菌污染食物并在食物上繁殖并产生有毒的代 谢产物（外毒素），达到中毒量的外毒素随食物进入人体，经肠道吸 收而发病，称为毒素型食物中毒。金黄色葡萄球菌食物中毒属于毒素 中毒型：50%以上的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，并且一个菌株能 产生两种以上的肠毒素。多数金黄色葡萄球菌肠毒素在100条件下 30分钟不破坏，并能抵抗胃肠道中蛋白酶的水解作用。44.关于外来化合物产生生殖发育毒性的特点，下列描述哪一项是正 确的？（）A.亚慢性及慢性试验中有剂量-效应关系的化合物有生殖发育毒性B. 一般毒性大的化合物，产生生殖发育毒性的可能性就大C.生殖发育过程对外来化合物的作用比其他系统或功能更为敏感D.生殖发育毒性只影响当代动物（机体）E.外来化合物必须直接作用于性腺才能产生生殖毒性【答案】：c【解析】：外来化合物对生殖发育损害作用特点包括：生殖发育过程较为敏 感：一定剂量的药物对机体其他系统或功能尚未造成损害作用，生殖 发育过程的某些环节可能已经出现障碍；对生殖发育过程影响的范 围较为广泛和深远：一般毒性作用仅表现在直接接触某种外来化合物 的个体并造成损害，而药物对生殖发育过程的损害，不仅直接涉及雌 雄两性个体，同时还可在其第二代也可造成损害，而且此种损害作用 甚至在第二代以后的个体还有所表现。45.霍乱的传播途径不包括（）oA.经水传播B.经食物传播C.日常生活接触传播D.空气飞沫传播E.苍蝇传播【答案】：D【解析】：霍乱主要通过粪一口-粪方式传播，主要传播途径包括经水、食物、日 常生活接触及苍蝇等方式，单一或交错地进行传播。46.下列说法不正确的是（）。A.我国中小学生的首位死因是意外死亡B.少年儿童是所有群体中最健康的C.月病假率是反映学生健康状况的重要指标之一D.学生常见病预防重点是预防重大传染性疾病E.生长发育状况是评价少年儿童健康状况的重要指标之一【答案】：D【解析】：学生常见病包括近视、沙眼、弱视、龈齿、牙周疾病、肥胖、营养不 良、脊柱弯曲、神经症等，不是重大传染性疾病。47.一家省级疾病预防控制中心到社区卫生服务中心检查，询问该中 心提供卫生服务的效率，以及是否保证老年人在他们步行15分钟内 到达服务提供场所的情况。这种情况属于公共卫生功能的（）o 非必需氨基酸包括：丙氨酸、精氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、 谷氨酰胺、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸；必需氨基酸包括：异亮氨酸、 亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缴氨酸和组 氨酸。5.2006年某地区育龄妇女有100万人，孕产妇死亡40例。计算该地 区孕产妇死亡率需要收集的数据是（）。A.该地区孕产妇数B.该地区分娩数C.该地区活产数D.该地区孕产妇建卡数E.该地区孕妇住院分娩数【答案】：C【解析】：孕产妇死亡率是指一年内每10万例活产儿中，孕产妇死亡人数，计 算方法是：孕产妇死亡率=（某年某地孕妇死亡人数/该年内该地区 活产数）义100000/10万，因此答案选C。6.哪一个不是缺碘性地方性甲状腺肿的发病机制？（）A.预防疾病的发生和传播B.保证卫生服务的有效性和可及性C.保护环境免受破坏D.预防意外伤害E.促进和鼓励健康行为【答案】：B【解析】：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、 上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合 理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区 为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人 等为重点，解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的， 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的, 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。题干中所述情况属 于保证卫生服务的有效性和可及性。48.（共用备选答案）A.严重遗传性疾病、指定传染病、重性精神病和重要脏器疾病B.由遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病C.艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病在传染期内D.精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病在发病期间E.重要脏器疾病伴有明显功能不全阶段，医学上认为结婚和生育可能导致母婴严重后果者婚前医学检查的主要疾病包括（）。【答案】：A主要严重遗传性疾病指（）o【答案】：B主要指定传染病指（）o【答案】：C主要重性精神病指（）o【答案】：D主要重要脏器疾病指（）o【答案】：E【解析】：婚前医学检查的疾病主要包括：严重遗传性疾病：由于遗传因素先 天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法, 子代再发风险高，又无法进行产前诊断者，医学上认为不宜生育的严 重遗传性疾病；指定传染病：中华人民共和国传染病防治法中 规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的 其他传染病；精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病； 影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育 障碍或畸形等。49.（共用备选答案）A.感官性状指标B.一般化学指标C.毒理学指标D.微生物学指标E.放射性指标浑浊度属于（）o【答案】：A【解析】：A项，感官性状指标包括：色、浑浊度、臭和味、肉眼可见物等。一 般规定浑浊度的限值为1度，在水源与净水技术条件限制情况下浑浊 度可为3度。(2)大肠菌群属于()。【答案】：D【解析】：D项，微生物学指标包括：总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、 菌落总数。总大肠菌群是评价饮用水水质的重要指标，我国规定每 100mL水样中不得检出总大肠菌群。镉属于()o【答案】：c【解析】：C项，毒理学指标包括：碑、镉、铭、铅、汞、硒、氧化物、氨化物、 硝酸盐、三氯甲烷、四氯化碳、澳酸盐、甲醛、亚氯酸盐、氯酸盐。 长期摄入过量的镉会造成慢性镉中毒，引起患者出现以肾脏和骨骼损 伤为主要症状的中毒表现。50.环境中某些化学物质可以通过食物链逐级浓缩，致使生物体内该 化学物质的浓度成千上万倍增大，这种现象称为（）。A.生物学吸收B.生物学放大C.生物学富集D.生物学累积E.生物学代谢【答案】：B【解析】：B项，环境污染物可通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓 度，使高位营养级生物体内的浓度比低位营养级生物体内的浓度增加 很多倍，这种现象称为生物放大作用。生物放大作用可使某些食物中 的污染物浓度比环境介质高出千倍、万倍甚至儿十万倍，从而对人类 的健康有更大的危害性。51.社区卫生服务实施应包括（）。A.人、财物、信息、技术B.三级预防C.确定重点问题、重点人群D.组织全科医生和其他医生E.建立机构、制订计划、人员培训、开展服务、评价服务【答案】：E【解析】：以社区为导向的群体性基层医疗服务的实施包括五个基本步骤：确 定社区和目标人群；确定基层医疗服务机构和团队；通过社区诊 断，确定社区主要问题及其需要优先解决问题的顺序；根据需要解 决优先问题，制定解决问题的干预方案；检查并评价干预效果。故 社区卫生服务实施应包括建立机构、制订计划、人员培训、开展服务、 评价服务五个步骤。52.由消化道摄入金属汞后（）。A.吸收引起急性汞中毒B.吸收引起中毒性肾炎C.吸收引起中毒性肝病D.刺激胃肠黏膜引起腐蚀性胃肠炎E.几乎全由肠道排出，对人体无害【答案】：E【解析】：E项，金属汞经消化道摄入后，对肠道的刺激作用小，吸收较少，主 要由肠道排出体外。而汞盐可以通过消化道吸收，引起毒作用。53.下列不属于可溶性膳食纤维的是（）。A.树胶B.黏胶C.木质素D.果胶E. B -葡聚糖【答案】：C【解析】：可溶性膳食纤维指既可溶解于水，又可以吸水膨胀并能被大肠中微生 物酵解的一类纤维，存在于植物细胞液和细胞间质中，常见的有以下 儿类：果胶、树胶和黏胶，B -葡聚糖也属于可溶性膳食纤维。C项, 木质素属于不溶性膳食纤维。54.下列不属于疫源地消灭条件的是（）。A.患者已经离开疫源地或不再排出病原体B.对病人家居环境实施终末消毒C.对疫源地实施终末消毒D.对疫源地连续观察了平均潜伏期未发现新患者E.对疫源地连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者【答案】：D【解析】：疫源地消灭的三个条件是：传染源被移走（住院或死亡）或消除了 排出的病原体（治愈）；杀灭或清除了传染源排到外环境中的病原 体；所有易感接触者经过该病的最长潜伏期而无新病例出现或证明 未受感染。D项，对疫源地连续观察了平均潜伏期未发现新患者不属 于疫源地消灭条件，把平均潜伏期改为最长潜伏期即为疫源地消灭条 件。55.（共用备选答案）A.建筑工人的腰背痛B.高空坠物致工人脚外伤C.长期站立工作者的下肢静脉曲张D.纺织工人的噪声性耳聋E.搬运工人的脚月并脏属于法定职业病的是（）。A.促甲状腺素分泌增加B.甲状腺素合成减少C.促使甲状腺增生肥大D.促甲状腺素分泌减少E.甲状腺胶质过量分泌【答案】：D【解析】：碘是合成甲状腺激素的主要原料。ABC三项，当环境缺碘，机体摄入 碘不足时，甲状腺激素合成下降，可反馈性地促使腺垂体分泌促甲状 腺素增加，使甲状腺组织发生代偿性增生，腺体肿大。E项，酪氨酸 碘化不足或碘化错位，便产生异常的甲状腺球蛋白，失去正常甲状腺 激素作用，并且不易水解分泌而堆积在腺体滤泡中，致使滤泡肿大， 胶质充盈，呈胶质性甲状腺肿。D项，腺垂体分泌的促甲状腺素增加。 7.调查计划中数据的整理和分析计划内容应包括（）。A.数据的计算机录入和清理B.核查问卷的完整性和逻辑正确性【答案】：D【解析】：D项，根据职业病分类和目录，我国目前法定职业病共有10大类 132种：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病包括尘肺病和其他呼吸 系统疾病两类。职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电 光性皮炎等。职业性眼炎包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内 障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。职业性耳鼻喉口腔疾 病包括噪声聋、倍鼻病、牙酸蚀病等。职业性化学中毒包括铅及其 化合物中毒（不包括四乙基铅）、汞及其化合物中毒、镒及其化合物 中毒等。物理因素所致职业病包括中暑、减压病、高原病等。职 业性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照 射慢性放射病等。职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布氏菌病等。 职业肿瘤包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌等。其 他职业病包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工作人员）、股静脉血栓 综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研工作人员）。纺织 工人的噪声性耳聋属于职业性耳鼻喉口腔疾病。（2）属于职业伤害的是（）。【答案】：B【解析】：B项，职业伤害也称工作伤害，简称工伤，是指工作中由于外部因素 （如操作技术、设备、管理等原因以及不可预测的偶然因素）直接作 用引起机体组织的突发性意外损伤，如因职业性事故导致的伤亡及急 性化学中毒，高空坠物致工人脚外伤。职业伤害可以引起缺勤、残废 和死亡，需要按照有关规定给予处理。56.生物-心理.社会医学模式的产生背景是（）。A.人类面临的疾病谱与死因谱发生变化B.人类健康需求的与日俱增C.医学科学与相关学科的相互渗透D.医学的社会化E.以上均是【答案】：E【解析】：生物心理社会医学模式产生的背景是：疾病谱和死因谱的转变： 全球疾病谱转向以心脑血管病、恶性肿瘤和意外伤害占据主要位置的 趋势。健康需求的普遍提高：人们的健康需求已不再仅仅满足于疾 病的防治，而是积极地要求提高健康生活质量，还要求有利于身心健 康的人际关系和社会心理氛围。医学的社会化：是指从个人分散的 医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。医学学 科的内部融台与外部交叉发展：不同专业共同参与对疾病的考察，以 及他们之间实现认识上的互补，为多学科参与医学实践、为心理学家 和社会学家参与医学认识与实践均提供了可能。57.水体的生物净化作用通过下列哪项和溶解氧使有机污染物氧化分 解？（）A.厌氧微生物B.紫外线照射C.亚硝酸菌D.氧化还原反应E.需氧细菌【答案】：E【解析】：在河流、湖泊、水库等水体中生存的细菌、真菌、藻类、水草、原生 动物、贝类、昆虫幼虫、鱼类等生物，通过它们的代谢作用分解水中 污染物，使其数量减少，直至消失，即生物净化。此作用在地表水自 净作用中最为重要且最为活跃。E项，水中悬浮和溶解的有机物在溶 解氧充足时，需氧微生物将其分解成简单的无机物如二氧化碳、水、 硫酸盐、硝酸盐等，使水体得以自净。58.基因调控产物高赖氨酸玉米0-2、F-2品种中何种蛋白质含量有所 降低？（）A.醇溶蛋白B.清蛋白C.球蛋白D.谷蛋白E.大豆蛋白【答案】：A【解析】：A项，通过传统的杂交育种方法成功培育出的高赖氨酸玉米（如 Opaque-2玉米），其赖氨酸和色氨酸的含量比普通玉米高50%以上， 改进了氨基酸模式，提高了生白质的营养价值，但却使醇溶蛋白含量 由普通玉米的55.1%下降至22.9%o59.在病例对照研究中，匹配过头会（）oA.降低研究效率B.提高研究效率C.对研究效率无影响D.无法估算暴露因素的作用E.高估暴露因素的作用【答案】：A【解析】：匹配可以提高研究效率及控制混杂因素，但同时也增加了选择对照的 难度。而且一旦对某个因素作了匹配，将不能再分析该因素与疾病的 关系，也不能充分分析它与其他因素的交互作用。匹配过头是指把不 必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，会导致信息丢失, 增加工作难度，结果反而降低了研究效率。60.与外源性化合物的pKa值有关的是（）。A.电离度B.挥发度C.反应活性D.分散度E.稳定性【答案】：A【解析】：解离常数（pKa）是水溶液中具有一定解离度的溶质的极性参数。pKa 是有机化合物非常重要的性质，决定化合物在介质中的存在形态，进 而决定其溶解度、亲脂性、生物富集性以及毒性，外源化合物的pKa 值与其在溶液中的电离度有关。b项，挥发度，在常温下易于挥发的 化学毒物，容易形成较大蒸气压而迅速经呼吸道吸收。C项，反应活 性，是指一个物质在某一个具体的反应或者是某一类反应中容易反应 的程度。D项，分散度，烟、雾、粉尘等气溶胶的毒性与分散度有关, 分散度越大，表示颗粒越小，比表面积越大，生物活性也越强。E项, 稳定性，指某物质不易发生反应的性质。C.给问题以及可能答案分配代码D.用统计分析软件等进行分析E.以上都包括【答案】：E【解析】：研究设计阶段就应该制定数据的整理分析计划，数据整理分析是将原 始数据进行科学加工，用适当的统计分析方法对整理后的数据进行分 析，提取有用信息并形成结论。数据整理分析计划通常分为以下步骤: 问卷核查，为数据整理阶段，分为完整性核查和逻辑核查；数据 编码，就是给每一个问题以及每一个可能答案分配一个代码，问卷设 计时的编码为事前编码，在数据收集后的编码为事后编码；数据录 入，采用数据库系统建立数据库结构后输入原始数据；数据整理，