精神病学主治医师专业实践能力考试题（附含答案）.docx

精神病学主治医师专业实践能力考试题(附含答案)1、多项选择题 患者男，60岁，某公司总经理。近一 个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、 乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但 从无轻生念头。患者目前要考虑的诊断包括()A.急性应激障碍B. PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍正确答案：C, D, E2、多项选择题 患者女，27岁，会计。因不断思考问 题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天主动请朋 友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背 可见新鲜烟烫痕迹。第1页共26页诊。药物治疗失眠的说法正确的有OA.病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法B.间断给药或短期服药C.慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物D.短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜 缓慢停药E.注意停药后的失眠反弹F.记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导 致交通事故正确答案：A13、多项选择题患者男，40岁。罹患精神分裂症 已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时 有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近.1 月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声 叹气。精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想 说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门 诊医生需采取的治疗是：OA.给予抗抑郁药治疗第10页共26页B.电抽搐治疗C.认知治疗D.职业治疗E.放松治疗正确答案：A, C14、多项选择题 患者男性，19岁，大一学生。10天 前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反响灵活，夸大自 己的能力.说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成 为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不 敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情 况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低 热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。以上资料提示可能存在哪些精神病症()A.幻听B.被害妄想C.人格解体D.夸大妄想E.思维奔逸F.怪异行为G.易激惹第11页共26页H.强制性思维正确答案：B, D, E, G15、多项选择题 患者男性，19岁,大一学生。10天 前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反响灵活，夸大自 己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成 为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不 敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情 况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低 热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。目前需要考虑的可能诊断有哪些（）A.病毒性脑炎B.偏执性精神障碍C.躁狂发作D.适应障碍E.恐惧症F. Wilson 病G.分裂样精神病H.创伤后应激障碍正确答案：A, C, F, G16、多项选择题春运期间，精神科门诊接待一患者,第12页共26页 男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站 接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词, 喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我 科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异 常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票, 后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往 体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理()A.急查血常规B.急查脑电图C.予以镇静药物肌内注射D.直接收治入院，检查等住院后再说E.急查血生化F.测生命体征正确答案：A, E, F17、多项选择题患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月， 加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓 慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出 门，有时见患者在自己房间里发愣，进食量比以前减少。近 3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7第13页共26页 天前有头痛、咳嗽史，体温37.8。对上述病症做何种处理较为合适（）A.将丙米嗪适当减量观察B.增加丙米嗪的剂量C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药D.换成阿米替林治疗E.换成多塞平治疗F.换成氯米帕明G.加用盐酸苯海索正确答案：A, C18、单项选择题 患者，男，19岁。3年前患者突然发 现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常， 1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续 45分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次 出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地 上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然 出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。 3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在 家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己, 故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自 言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾第14页共26页 气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪消沉。在得知 父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用 玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。该患者最可能的诊断是()A.精神分裂症B.抑郁症C.脑炎所致精神障碍D.颅内肿瘤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：E19、多项选择题患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害, 行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的 人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来 抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找 人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便 正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些病症()A.关系妄想B.幻听第15页共26页C.幻视D.被害妄想E.嫉妒妄想F.感知综合障碍正确答案：A, D20、多项选择题 患者男，60岁，公务员。由家属陪同 就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加 害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担忧领导会来 害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困 难。该患者此时的处理措施包括()A.系统脱敏治疗B.抗精神病治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.放松治疗F.心理治疗正确答案：B, D, F21、多项选择题患者女，38岁。因不语不动、进食 少25天，体重下降10余千克来门诊求治。既往性格内向，第16页共26页 不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比拟妥当的处理包括()A.由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室 外B.由于患者不讲话，故只需向家属询问病史C.将患者安置于诊床上，查看意识情况D.观察患者的表情、神态、眼神等E.反复与患者讲话，看看患者的反响F.边观察患者，边与家属交流正确答案：C, D, E, F22、多项选择题患者男性，51岁,农民。主因意识 不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年入 院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说家里都 被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。疑心 重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口 水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说有人 要害自己的儿子和家人，自己被超声波所控制时有自言 自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己 做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院, 服用氯氮平300nig/d治疗，住院1个月后病症缓解出院，出 院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后病症复发，第17页共26页 患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行 将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前需要考虑的可能诊断有哪些（）A.氯氮平中毒B.偏执性精神障碍C.躁狂发作D.精神分裂症E.恐惧症F.急性短暂性精神病G.人格障碍H.抑郁症正确答案：A, D23、多项选择题患者女，24岁，农民。2周前因家中 被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人 毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丧失500 元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动, 烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。 第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易 理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安， 大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院第18页共26页 就诊。尚需作哪些检查有助于确诊()A.体重指数B.血清T3、T4和T血水平C.基础代谢率测定D.躁狂量表E. PANSSF.甲状腺1311摄取率G. BPRSH.甲状腺超声检查正确答案：B, C, F, H24、多项选择题 患者女，28岁，护土。反复出现心情 不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因 出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超 过1周。总觉得身体不舒服，但屡次检查并没有发现躯体有 问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变, 一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时 医务人员应对患者交待哪些考前须知()A.坚持服药B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发第19页共26页该患者存在哪些强迫观念OA.强迫怀疑B.强迫穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫回忆E.强迫意向F.强制性思维正确答案：A, B3、多项选择题患儿男，9岁。以自幼活动过度，冲 动，难以管理1年为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处 攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔 得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰 乱课堂秩序。为明确诊断，目前应该作哪些检查()A.体格检查B.精神检查C.智力检查D.染色体检查E.头颅CT或MRIF.血常规检查第2页共26页C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药D.要定期复查心电图和肝功能E.告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发F.定期门诊复查G.可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶正确答案：A, D, F25、单项选择题患者男，20岁。3年前因参与抢劫被 判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭 啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。 历时约23分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的 经历。如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能 为OA.癫痫发作B.做作性障碍C.别离性障碍D.晕厥E.惊恐发作F.躁狂发作正确答案：C第20页共26页26、单项选择题 患者男，18岁，高中生。缓起与人 交往时紧张、脸红、回避交往3年余求治。自述3年前上 初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会 脸红，担忧被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红, 但无济于事。逐渐开展，在公共场所人多的时候说话、进食 时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中 注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧 张得说不出话来，需要设法离开后单独一人才能逐渐感觉平 静，独处及与家人在一起那么无不适感，患者认识到自己的症 状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族 中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。该患者目前最可能的诊断是()A.单一恐怖症B.社交恐怖症C.广场恐怖症D.惊恐障碍E.适应障碍F.焦虑症正确答案：B27、单项选择题 被鉴定人严某，女，26岁，初中文化 程度。2005年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，第21页共26页 然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严 某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月 结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。 严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一 女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家 的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独 自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀 将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看 守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头, 睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问 话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧 伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担忧、担忧 小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压 抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦， 看到小孩一有风吹草动就紧张、担忧小孩感冒；思念娘家的 人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好, 睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生 下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很 疲劳，体力下降，精神不好，担忧把小孩养不好，没有重男 轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再 自杀。自知力缺乏。此案例的司法精神病鉴定的法学结论是()第22页共26页A.完全责任能力B.局部责任能力C.无责任能力D.完全行为能力E.局部行为能力F.无行为能力正确答案：C28、单项选择题 患者女,22岁。因首次急起言语紊乱、 自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说 我要枪毙了你等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查： 查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多， 思维松散，回答下列问题不切题。起身回病房时和医生再见，说 自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间。既往体 健。入院后给予喳硫平系统治疗(最大量600mg/d) 1周后， 患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管 闲事。此患者最可能的诊断是()A.分裂样精神病B.躁狂症第23页共26页C.神经症D.精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病正确答案：B29、单项选择题 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。 主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现 夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、 早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5 10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比拟满意，林余 天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5-10mg,好转时 停药。2年前换用艾司嗖仑12mg/d,睡眠正常。2个月前 因生气病情反复自服氯硝西泮68mg/d,仍觉睡眠表浅而就 诊。以下哪些有助于了解病史（）A.询问失眠症的原因B.查找不健康的生活方式C. 了解睡眠环境的影响D.以患者对睡眠的主观评价为标准第24页共26页E.体格检查F.心电图、脑电图正确答案：A30、单项选择题 患者男，20岁。自幼性格内向，多疑， 很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成 绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己 处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与 同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那 里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就 急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。 近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸 取经验教训加以改正。偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括()A.人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点B.人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内 在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的C.人格障碍患者多有思维形式障碍D.人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂 症的其他特征性病症E.通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善第25页共26页F.人格障碍的行为、情绪改变在发生后，本人一般有体 会，认识到过分，或表示后悔正确答案：C第26页共26页G.肝功能检查H.儿童行为量表正确答案：A, B, C, H4、多项选择题 患者男，22岁，大四学生。因缓起头 痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余就诊。自诉1年多 来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个紧箍咒，整天昏昏沉 沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏那么感觉好些；容易 困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫 切希望医生改善头痛病症。家族史中二系三代无精神病史。要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑 ()A.询问既往史，既往是否有躯体疾病B.详细体格检查C.询问失眠的种类和主观感受D.抽血做免疫指标检查E.做PANSS量表检查F.立刻住院治疗G.向家属交代病情，防自杀行为正确答案：A, B, C5、单项选择题 患者女，35岁，已婚，保育员。以突第3页共26页 发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒 死感半小时急诊入院，患者口中不断喊不得了，活不成了。 查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36. 7,血压 135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。选用苯二氮卓类药物治疗时，下面哪些措施不正确（）一般从小剂量开始B.达最正确有效治疗剂量后维持36个月后逐渐停药C.停药过程不应少于2周D.联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗E.合并使用普蔡洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证F.根据临床特点选用适当的药物正确答案：B6、多项选择题患者男性，51岁，农民。主因意识不 清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年入院。 患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说家里都被装 了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。疑心重， 觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也 是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说有人要害 自己的儿子和家人，自己被超声波所控制时有自言自语、 自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢, 挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮第4页共26页 平300mg/d治疗，住院1个月后病症缓解出院，出院后坚持 服药治疗。1个月前患者停药，半个月后病症复发，患者家 属1天前强行给患者服用氯氮平300鸣后，患者自行将剩余 的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前应做哪些检查()A.氯氮平血药浓度测定A. ECGC.肝功能D.电解质E.血常规F.甲状腺功能G.肾功能H.血糖正确答案：A, B, C, D, E , G, H7、单项选择题 患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头 面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前 因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去 坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3 天前因担忧被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己 在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左第5页共26页眼眶青紫，头前部凹陷。经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情 绪有所好转，患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.抑郁症D.神经症E.急性应激障碍F.偏执性精神病G.分裂情感性精神病正确答案：C8、多项选择题 患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头 面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前 因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去 坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3 天前因担忧被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己 在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左 眼眶青紫，头前部凹陷。该患者入院后，首先需考虑做哪些检查（）A.头部CT检查或MRI检查第6页共26页B.头颅X线片检查C.眼部检查D.腹部B超检查E. MMPI检查F.脑电图检查G.经颅多普勒检查正确答案：A, B, C9、单项选择题 患者，男性，55岁。患者长期饮酒， 日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病 情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半 年来上述病症逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无 黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回 走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少 言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。该患者最可能的诊断是（）A.焦虑发作B.肝性脑病C.躯体感染所致精神障碍D.抑郁发作E.酒精所致精神障碍第7页共26页正确答案：B10、单项选择题 春运期间，精神科门诊接待一患者, 男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站 接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词, 喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我 科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异 常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票, 后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往 体健。该患者经过治疗1周后，病症很快消失。最可能的诊断 是OA.旅途性精神病B.急性妄想发作C.分裂样精神病D.脑炎所致精神障碍E.一症正确答案：An、单项选择题 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。 主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现 夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、 早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5第8页共26页 lOmg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比拟满意，林余 天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5-10mg,好转时 停药。2年前换用艾司n坐仑12mg/d,睡眠正常。2个月前 因生气病情反复自服氯硝西泮68mg/d,仍觉睡眠表浅而就 诊。以下哪些符合睡眠卫生()A.防止在床上做不应在床上做的事B.防止睡前剧烈运动C.睡前放松训练D.用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育E.药物治疗是常用的平安、有效的方法F.药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整正确答案：A12、单项选择题 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。 主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现 夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、 早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5 10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比拟满意，10余 天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5-10mg,好转时 停药。2年前换用艾司哇仑12mg/d,睡眠正常。2个月前 因生气病情反复自服氯硝西泮68mg/d,仍觉睡眠表浅而就第9页共26页