遵义医学院《系统解剖学》实验教案05神经系统.docx

zun yi mcDicni couege教案ml/福临床、麻醉、法医专业2 0 0 6级本科职称、学位副教授、硕士学位部系、教研室基础医学部、解剖学教研室2006 一一 2007学年 第二学期课程名称系统解剖学授课专业临床专业、麻醉专业、急救专业周次第18周，第16次课2007年7月2、3、5、6日章节名称第十七章中枢神经系统第二节脑四端脑第十九章神经系统传导通路 第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环授课方式课堂讲授（）；实践课（*）教学时数4学时教 学 目 的 及 要 求1.掌握大脑的形态，大脑半球的分叶及各叶的主要沟回。2,熟悉端脑内部大脑皮质、髓质、基底神经核和侧脑室的配布概况。3 .掌握尾状核、豆状核、屏状核的位置、形态。4 .掌握内囊的位置、分部和连通。5 . 了解边缘系统。6 .熟悉脊髓、脑被膜的性质、包被概况，各层形成的主要结构。7 .掌握脑动脉的来源，主要分支分布，脑底动脉环的位置和形成。8 .掌握脑脊液的产生和循环途径。9 .掌握躯干、四肢深感觉及精细触觉传导通路。10 .掌握躯干、四肢浅感觉传导通路。11 .掌握头面部浅感觉传导通路。12 .掌握视觉传导通路，熟悉瞳孔对光反射径路。13 .熟悉听觉传导通路。14 .掌握皮质核束和皮质脊髓束的径路及其上、下运动神经元的名称、位置。15 . 了解锥体外系的纤维联系。教 学 重 点 和 难 点教学重点：1 .大脑半球的分叶，重要沟回的名称、位置。2 .大脑皮质的机能定位：第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区、语言中枢（包括 运动性语言中枢、听觉性语言中枢、书写中枢、视觉性语言中枢的位置。3 .内囊的位置、分部及各部通过的纤维束。4 .主要硬脑膜窦的名称、位置及其内血液流向。5 .大脑动脉环的组成、脑脊液循环途径。6 .躯干、四肢本体感觉，痛、温度觉传导路的组成，各级神经元胞体及纤维束的位置、交叉 水平、皮质投射区。7 .视觉传导通路和瞳孔对光反射通路的组成，各部损伤后的不同表现。8 .锥体系的组成，皮质核束与皮质脊髓束支配的特点，核上瘫与核下瘫损伤部位的差异与表 现的不同。教学难点：1 .月并股体、基底核、内囊、侧脑室的立体空间位置关系。2 .锥体外系的组成与功能，视觉传导通路与瞳孔对光反射通路不同部位的损伤引起的不同表 现。教学内容时间分配及辅助手段（一）课前讲授：30分钟1 .讲解大脑半球分叶的方法、概念，各面重要沟（裂）回。2 .简介大脑半球内部重要结构：基底神经核、侧脑室、肌肌体、内囊。3 .介绍大脑皮质机能定位的概念，重要机能区的位置。4 .出讲解脑外表三层膜的名称、特点及相互间形成腔隙的名称、位置与意 义，硬脑膜形成的结构（大脑镰、小脑幕）及硬脑膜静脉窦（各硬脑膜 静脉窦的位置与窦内血液流向）30分钟5 .简介大脑的动脉血供（颈内动脉系与椎一基底动脉系），对图概述大脑动 脉环的构成。6 .传导路的基本概念和重要性。7 .复习重要上、下行传导束的起止、行程、越边部位、功能（不同功能的 神经冲动在中枢神经系统内经何种传导束传导？传导束在中枢神经系统 何处越边？）.锥体系与锥体外系的形态区别。8 .观察传导路模型考前须知。（二）课间辅导：1 .帮助确认中央沟、外侧裂、顶枕裂和枕前切迹、中央沟、中央前后回、 角回、颍横回、距状沟。2 .用特制标本示教穹窿、海马、齿状回。3 .利用标本与模型帮助同学理解月并月氐体的立体概念。4 .利用基底内囊模型与脑额状切面标本讲解基底核的组成及内囊的分部和 位置。5 .利用脑室模型与标本讲解侧脑室的分部。6 .帮助确认大脑镰、小脑幕、各主要硬脑膜窦。7 .识别脑A的分支，注意大脑动脉环的变异，帮助同学寻认中央支，小脑 上、下动脉，脉络丛前动脉等。8 .示教脉络丛、蛛网膜粒、脑的浅静脉。9 .模型要与脑的外形、内部结构联系起来，才能建立立体概念。10 .视野与视网膜的概念、皮质核束的终止、维体系与维体束的概念。11 .对照模型讲解瞳孔对光反射通路。12 .示教维体外系的组成。启 发 提 问1 .语言中1区有哪些？各自定位在大脑皮质的哪些沟回？2 .脑脊液的循环途径及功能。3 .硬脑膜形成哪些结构？外 语 要 求端脑 telencephalon 月并月氐体 corpus callosum 基底核 basal nulei 纹状体 corpus striatum 侧脑室 lateral ventricle 中央前回 precentral gyrus 中央后回 postcentral gyrus 传导通路 conductive pathway 硬膜 dura mater 蛛网膜 arachnoid mater 软膜 pin mater 硬脑膜窦 sinuses of dura mater 海绵窦 cavernous sinus颈内动脉 internal carotid artery 椎动脉 vertebral artery 大脑动脉环（Willis 环） cerebral arterial circle 大脑大静脉（Galen 静脉）great cerebral vein 脑脊液 cerebral spinal fluid小结1 .内囊缺血损伤后，有什么临床表现？2 .针刺小指会感觉到疼痛，为什么？用解剖学知识解释。3 .动眼神经损伤和视神经损伤分别对瞳孔对光反射有何影响？思 考 与 练 习 题1 .以兔做动物实验，自动脉注射某种药物，可通过哪些途径回流到心？2 .中枢神经系统内为什么没有淋巴系统？3 .试述左臂遭蚊叮时，右手击打蚊虫的全部神经反射过程。4 .大部传导通路都有交叉（即对侧支配），其机制是什么？下 次 课 预 习 要 点无教研室或科室主任审查意见：教研室或科室主任签字： 年月日遵义医学院教案【首页】课程名称系统解剖学授课年级 及专业2006 级 临床、麻醉、 法医专业班级临床1-3班、临床 妇产班、临床急救 班、麻醉班、法医 班课程类型必修课公共课（）；基础或专业基础课（*）;专业课（）选修课限选课（）;任选课（）学生层次研究生（） 本科生（*） 专科生（） 成教生（本科（） 专科（）授课方式理论课（）；实践课（*）考核方式理论65%；实践35%课程教学 总学时数132学分数73学时分配课堂讲授68学时；实践课64学时教材名称系统解剖学作者柏树令 应大君出版社及 出版时间人民卫生出版社 2004年7月第六版参考资料1 .格氏解剖学杨琳、高英茂 辽宁教育出版社1999年第35版2 .人体解剖学彩色图谱郭光文、王序人民卫生出版社1995年6月第1 版3 .解剖学名校考研真题分析与模拟考试潘爱华、王晓晟科学文献出版 社2005年10月第1版第2次印刷4 .系统解剖学余永华肖洪文 四川大学出版社2004年2月第1版5 .人体解剖学习题集遵义医学院解剖学教研室全体教师编遵义医学院 印刷厂2005年3月第1次印刷6 .人体解剖学教学大纲遵义医学院编写1979年9月 遵义医学院印刷厂授课时间2007年3月12日2007年7月6日注：1、表中（）选项内请打“*”； 2、教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份；空格大小可根据内容自行调整; 重复班授课可不另填写教案；此教案填写并打印后须教研室主任审查、签字；3、教案首页只填写一次，其他内容须按课堂 教学次数填写。课程名称系统解剖学授课专业临床专业、麻醉专业、急救专业周次第15周， 第13次课2007年6月11、12、14、15日章节名称第十六章神经系统总论第十八章周围神经系统第一节脊神经授课方式课堂讲授（）;实践课（*）教学时数4学时教 学 目 的 及 要 求1 .掌握神经系统的分区和基本结构。2 .掌握神经系统的常用术语。3 .掌握脊神经的组成、分支。4 .掌握颈丛的组成、位置及主要分支，了解其分布。5 .掌握臂丛的组成、位置及主要分支，了解其分布。6 .掌握肋间神经的行程及分布。熟悉胸、腹壁皮神经节段性分布。7 .掌握腰丛的位置、组成、分支，了解其分布。8 .掌握能丛的位置、组成、分支，了解其分布。教 学 重 占 八、 和 难 点教学重点：颈丛、臂丛、腰丛、舐丛的构成，各丛主要的分支、分布。教学难点：L周围神经中的某一主干损伤后可能出现病症的分析。2.从出现的病症如何推断神经受损。教学内容时间分配及辅助手段（一）课前父待：20分钟1 .脊神经的概念、纤维成份与一般组成模式。2 .脊神经前支、后支行程及分布的特点。3 .介绍学习脊神经的要求：发起节段、纤维性质、行程与易受损伤的部位、 分支及分支水平、分布、损伤后的表现（从感觉障碍、运动障碍、畸形 方面分析）o4 .保护标本，及时覆盖标本以防干燥。5 .学习周围神经时，及时复习有关肌肉。（二）课间辅导：1 .示教标准脊神经的组成与分布，颈从皮支、膈神经、臂丛的组成，正中 神经返支、胸长神经、闭孔神经等难寻找或难识别的神经。2 .注意辅导梯神经的分支水平，腓总神经在腓骨颈处的分支。3 .引导学生注意观察神经进入肌肉多从肌腹近侧端进入。4 .到手指去的神经是皮支还是肌支。20分钟启 发 提 问1 .以简表形式分析尺神经损伤后表现，简表工程如下：运动障碍：支配的肌（按分支水平由上而卜逐个排列）、作用、协同肌、拮抗肌、运动障碍、 畸形。感觉障碍：神经分布的皮肤区域。2 .坐骨神经的走行及体表投影。外 语 要 求神经系统 nervous system 神经元 neuron 神经节 ganglion 灰质 gray matter 白质 write matter皮质cortex髓质medulla纤维束fasciculus神经nerve神经核nucleus脊神经 spinal nerves 脊神经节 spinal ganglion 颈神经 cervical nerves 膈神经 phrenic nerve 正中神经 median nerve 梯神经 radial nerve 尺神经 ulnar nerve 肋间神经 intercostals nerves 股神经 femoral nerve 闭孔神经 obturator nerve 坐骨神经 sciatic nerve 胫神经 tibial nerve N非总神经 common peromeal nerve小结1 .肱骨外科颈骨折可能损伤什么神经？损伤后出现哪些临床表现？2肱骨中段骨折可能损伤什么神经？损伤后出现哪些临床表现？3.肱骨内上牌骨折、损伤尺神经后出现哪些临床表现？思 考 与 练 习 题1 .每一条脊神经都是混合性神经，其内即有感觉纤维成份又有运动纤维成份。要求同学查课外 资料了解在发育过程中脊神经中的每一种纤维成份是怎样到达与其相匹配的靶器官，如躯体 运动纤维成份如何到达骨骼肌，而不到达皮肤？2 .腓骨颈骨折时，可能损伤什么神经？有哪些表现？3 .坐骨神经损伤后哪些骨骼肌会瘫痪？可能出现哪些临床表现？下 次 课 预 习 要 点1 .十二对脑神经的名称、性质、连脑部位、出顿部位。2 .十二对脑神经的行程、主要分支分布。主要是V、VII、IX、X、XI、XII对脑神经的行程、主 要分支和分布。3 .各脑神经的神经节的位置和性质。4 .交感神经与副交感神经的低级中枢位置。5 .交感干的组成、位置、各部交感神经节发出的主要分支和分布。6 .内脏大、小神经的组成、入节部位及其节后纤维的分布。教研室或科室主任审查意见：教研室或科室主任签字： 年月日入下颌管等。舌神经在上段后方有一细小的鼓索由后上向前下斜行，并 与之合并，舌神经下段尚有下颌下神经节与之相连，面神经在腮腺前缘 分出五组，迷走神经在颈总动脉与颈内静脉之间下行，副神经穿过胸锁 乳突肌进入斜方肌（注意与颈丛皮支区别，后者与肌无关），舌下神经在 下行中由后向前跨过颈外动脉与舌动脉外侧前行。课程名称系统解剖学授课专业临床专业、麻醉专业、急救专业周次第16周， 第14 次课2007年6月18、19、21、22日章节名称第十八章周围神经系统第二节脑神经 第三节内脏神经授课方式课堂讲授（）；实践课（*）教学时数4学时教 学 目 的 及 要 求1 .掌握第HI、IV、VI对脑神经出颅部位、行程、分布。2 .掌握第V对脑神经的神经节的位置，各支出颅部位及主要分支、分部。3 .熟悉睫状神经节、下颌下神经节的位置和性质。4 .掌握第xi、xn对脑神经的行程和分布。5 .掌握第vn、ix、x对脑神经的行程，主要分支和分布。6 .掌握交感神经与副交感神经的低级中枢位置。7 .掌握交感干的组成、位置、各部交感神经节发出的主要分支和分布。8 .掌握颅部副交感神经节的位置及其节后纤维的分布。9 .掌握内脏大、小神经的组成、入节部位及其节后纤维的分布。10 .熟悉心丛、肺丛、腹腔丛、盆丛的位置、组成。教 学 重 占 八、 和 难 占八、教学重点：十二对脑神经的名称行程、分支分布、损伤后的表现。节前神经元、节后神经元、节前纤维与节后纤维的概念，交感与副交感神经低级 中枢的部位，交感干的位置、组成。教学难点：与脑神经相连的副交感神经节在标本上的找寻及其纤维联系。灰、白交通支的概念，节前、节后纤维的走向，某些重要内脏器官的神经支配。教学内容时间分配及辅助手段（一）脑神经课前交待：15分钟1 .介绍脑神经的基本概念，脑神经纤维成份与脊神经的异同。2 .介绍十二对脑神经的名称、顺序（十二对脑神经歌诀）3 .观察注意：脑神经较细，注意仔细观察；脑神经较脆弱，注意加强保护, 以免损坏。不同脑神经在不同的标本上观察，即使同一脑神经的不同部 位也可能要分别在不同标本上观察。4 .准确识别以下神经及其分支：动眼神经、三叉神经、眼神经、上颌神经、 眶下神经、下颌神经的分支舌神经、颊神经、下牙槽神经、耳颍神经、 面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经（-）脑神经课间辅导：1 .与海绵窦毗邻或穿经海绵塞的神经，临组示教。2 .而神经和前庭蜗神经结合耳模型，了解其行程特点。3 .与脑神经相连的副交感神经节、喉上神经、喉返神经注意在标本上指导。4 .示教中向同学介绍一些脑神经的识别要点：动眼神经、滑车神经、展神 经根据它们支配不同的眼外肌识别（提问同学对眼外肌掌握程度）；眼神 经的额神经是眶内所有神经中最上一条，泪腺神经分布至泪腺，鼻睫神 经在视神经与上直肌之间由后外斜向前下，耳颍神经先分两支夹着脑膜 中动脉，而后又合为一支。颊神经穿过颊肌向内侧行走。下牙槽神经进15分钟5、辅导中引导学生掌握脑神经的成份，以及以器官为问题回答神经分布， 如面部皮肤感觉是什么神经支配？30分钟（三）内脏神经课前讲授：30分钟.讲解内脏神经的概念，节前神经元与节前纤维、节后神经元与节后纤维 的概念。1 .交感神经概观：交感神经低级中枢，交感神经节，灰、白交通支，交感 神经节前、节后纤维的走向。2 .副交感神经低级中枢、颅部副交感神经节及其纤维联系与功能。3 .内脏器官的双重内脏运动神经支配，交感神经与副交感神经的主要区另限4 .内脏感觉神经与躯体感觉神经的差异及牵涉性痛的概念。5 .交待判定离体脊髓标本方位的方法。6 .板图简要讲解脊髓典型横切面。（四）内脏神经课间辅导：1 .交感神经：交通支，内脏大小神经的发起、终止，交感干，椎旁节、椎 前节。2 .副交感神经：颅部副交感神经节、盆内脏神经.植物神经模型观察的指导：交感、副交感神经的节前、节后纤维及植物 神经节以何种颜色代表，着重弄清节前、节后纤维的分布规律。3 .检查同学判定离体脊髓方位的情况。4 .帮助确认中间沟、脊髓节段等难认结构，介绍厚切片的观察方法。启 发 提 问1 .舌的神经分布？2 .迷走神经的走行与分支分布？3 .以动眼神经为例，提问式讲解躯体运动神经、内脏运动神经的区别？外 语 要 求滑车神经trochlear nerve>展神经abducent nerve>动眼神经oculomotor nerve、三叉神经 trigeminal nerve、眼神经 ophthalmic nerve、上颌神经 maxillary nerve、眶下神经 infraorbital nerve> 额神经 frontal nerve、泪腺神经 lacrimal nerve、鼻睫神经 nasociliary nerve、下颌 神经mandibular nerve的分支舌神经lingual nerve、颊神经buccal nerve、下牙槽神经inferior alveolar nerve > 耳颍神经 auriculotemporal nerve > 面神经 facial nerve > 舌咽神经 glossopharyngeal nerve> 迷走神经 vagus nerve> 副神经 accessory nerve> 舌下神经 hypoglosal nerve > 鼓索 chorda tympani > 下颌下神经节 submandibular ganglion > 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve> 喉上神经 superior laryngeal nerve> 喉返神经 recurrent laryngeal nerve小结1 .以某脑神经为例（如动眼神经）说明掌握脑神经学习要求（名称、顺序、性质、分布、功能、 受损后病症）2 .小结某器官（如眼、舌）的神经支配。3 .启发式小结瞳孔括约肌与开大肌的神经支配（从低级中枢至效应器），要同学举一反三，述说 心脏（或其它脏器）的神经支配。思 考 与 练 习 题1 .视神经、眼神经、动眼神经对眼的神经支配各有彳可不同？2 .面部感觉、面部表情肌分别由什么神经管理？3 .脑神经中的纤维成份为什么与脊神经的纤维成份有不同？4 .交感神经和副交感神经常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但全身有些 器官如大局部血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配而无副交感神经支配，为 什么？下 次 课 预 习 要 点1 .脊髓的位置，脊髓灰质、白质的配布、灰质机能柱的性质、白质中主要传导束的名称、位置 和性质。2 .脑干的主要结构及其与脑神经的连接关系。第四脑的位置、构成及其连通关系。3 .与第3-12对脑神经有关的核团在脑干的位置和性质。4 .脑干内主要上、下行传导束的走行位置。5 .小脑的位置、外形、分叶。6 .间脑的位置、分部、及各部的主要结构；背侧丘脑的特异性核。教研室或科室主任审查意见：教研室或科室主任签字： 年月日1.2.3.4.5.6.7.8.9.教 学 目 的 及 要 求教 学 重 占 八、 和 难 点课程名称周次第17周，第15次课2007 年6 月 25、 26、 28、 29 日章节名称第十七章中枢神经系统第一节脊髓第二节脑-脑干二小脑三间脑授课方式课堂讲授（）;实践课（*）教学时数4学时系统解剖学授课专业临床专业、麻醉专业、急救专业掌握脊髓的位置，熟悉其外形及脊神经根的连接关系。掌握脊髓灰质、白质的配布、灰质机能柱的性质、白质中主要传导束的名称、位置和性质。掌握脑干的主要结构及其与脑神经的连接关系。熟悉第四脑的位置、构成及其连通关系。掌握与第3-12对脑神经有关的核团在脑干的位置和性质。掌握脑干内主要上、下行传导束的走行位置，熟悉脑干网状结构的组成和配布。熟悉丘系交叉、橄榄中部、脑桥中下部、上丘各横断面上结构的配部概况。掌握小脑的位置、外形、分叶。了解小脑皮质、髓质及小脑核的配布。10.掌握间脑的位置、分部、及各部的主要结构；背侧丘脑的特异性核。教学重点:1 .脊髓灰、白质的配布及各部名称，脊髓内部主要纤维束的位置、起止和功能。2 .脑干分部及各部主要结构，脑神经核的分类、排列规律以及与脑神经的联系。3 ,小脑的分叶与功能。4 .间脑的分部与各部包含的主要结构，特异性中继核团的名称与功能教学难点：1 .脊髓内部主要纤维束的起止、功能和损伤后的表现。2 .脑干各代表横断面在某些部位受损后病症的分析。3 .小脑的纤维联系和功能。4 .背侧丘脑内的核团及分类，下丘脑的纤维联系。教学内容时间分配及辅助手段30分钟（一）课前讲授：30分钟L小脑的位置、分叶、小脑核的名称与位置，小脑的纤维联系与功能。2 .间脑的分部、各部包含的主要结构，特异性中继核团的名称与功能。3 .脑干分部及各部主要结构。（二）课间辅导：1 .帮助确认难认结构（如小脑下脚、菱形窝底各结构、上髓帆、上丘臂、 下丘臂、绒球小结叶、后外侧裂、内侧膝状体、外侧膝状体、灰结节、 漏斗、松果体等。2 .示教第四、第三脑室的边界及连通情况3 .指导观察脑干、小脑厚切片启 发 提 问1 .脊髓节段与椎骨的对应关系？2 .与迷走神经有关的核团有哪些？3 .三叉神经感觉核接受人体何部位的感觉？通过哪些神经传入该核？又将传至何处？外 语 要 求背侧丘脑dorsal thalamus>小脑下脚inferior cerebellar peduncle、菱形窝底各结构、上髓 帆 superior medullary、上丘臂 brachium of superior colliculus、下丘臂 brachium of inferior calliculus> 绒球小结叶 floculonodular lobe> 后外侧裂 posterolateral fissure、内侧膝状 体 medial geniculate body> 夕卜侧膝状体 lateral geniculate body> 灰结节 tuber cinereum> 漏斗 infundibulum> 松果体 pineal body小结1 .脊髓半横断损伤病人可出现哪些临床表现？为什么？2 .中枢神经系统学习要求四联系：中枢与周围、外形与内构、结构与机能、基础与临床联系起 来，这样困难就少。3 .脑干某一部位损伤后的病症分析（如延髓内侧综合征、weber综合征等）思 考 与 练 习 题1 .成人脊髓末端马尾是如何形成的？2 .脑干内特殊内脏运动性核团有哪些？分别位于什么平面？分别与哪些脑神经相连？支配哪些 肌肉？下 次 课 预 习 要 点1 .端脑的形态、分叶及各叶的主要沟回。2 .大脑皮质、髓质、基底神经核和侧脑室的配布概况。尾状核、豆状核、屏状核的位置、形态。 内囊的位置、分部和连通。3 .脊髓、脑被膜的性质、包被概况，各层形成的主要结构。4 .脑动脉的来源，主要分支分布，脑底动脉环的位置和形成。5 .脑脊液的产生和循环途径。6 .躯干、四肢深感觉及精细触觉传导通路。躯干、四肢浅感觉传导通路。7 .皮质核束和皮质脊髓束的径路及其上、下运动神经元的名称、位置。教研室或科室主任审查意见：教研室或科室主任签字： 年月日