肾动脉狭窄介入治疗.docx

肾动脉狭窄介入治疗1、麻醉及手术体位（1）麻醉方式：局部麻醉（2）手术体位：采用平卧位，双下肢分开略外展2、常用器材和物品（1）介入造影手术包（2）介入治疗手术耗材器材数量 器材数量穿刺针1根三通3个5F穿刺鞘1副0.035in 导丝(150cm)1根7F穿刺鞘1副0.035in加硬交换导丝（260cm）1根5F猪尾导管1根0.014in微导丝1根7F指引导管1根一次性高压注射器1个球囊导管1个高压连接管1根支架1个3M高强度外科胶带1卷支架推送器1个刀片1个压力泵1个10ml注射器2个Y阀1个20ml注射器2个血管闭合器（必要时）1套3、常用药品及抢救器材常用药品：生理盐水、肝素、利多卡因、抗凝药、溶栓药（尿激酶等）、造影剂 100-150ml o常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。常规抢救器材：心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。4、手术步骤及护理配合手术步骤护理配合（1）病人平卧于手术床上，双下肢分开略外 展（2）皮肤消毒（3）经右侧股动脉插管，行双侧肾动脉造 影，明确病变部位及程度（4）球囊导管扩张肾动脉狭窄处（5）置入肾动脉支架（6）肾动脉造影复查（7）拔除鞘管，使用血管闭合器缝合血管， 妥善包扎（8）留置鞘管，暂缓拔除热情接待病人入室，做好心理疏导，稳定病 人情绪。核对病人，连接心电、血压及指脉 氧监测。建立静脉通道。准备手术物品并备 好器械台。碘伏消毒手术部位皮肤，并协助铺单递送7F穿刺鞘、7F指引导管、微导丝、压 力泵、Y阀及适宜的球囊导管递送支架推送器及支架、递送猪尾导管术中常规病情观察严密监测病人心率、血压、脉搏、呼吸等 生命体征的变化，做好抢救准备，发现异常 及时报告医师处理观察病人面色，倾听其主诉并给予心理支 持妥善包扎：递送血管闭合器，缝合后压迫穿 刺点5lOmin,如无出血用3M高强度外科胶 带加压包扎递送纱布、敷贴，妥善固定鞘管，待体内肝素化完全衰减后再拔除鞘管，按压穿刺点 1015min,然后用3M高强度外科胶带加压 包扎。护送病人安返病房