去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例教学内容.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例-去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例首席医学网    2007年11月05日23:28:09Monday  · 中华临床医师杂志征稿· 中华普通外科学文献· 八届全国帕金森病会· 期刊社的网站运营专家· 医学类核心期刊征稿· 全国抗菌药物会· 国际病毒性肝炎· 中华腔镜泌尿外科杂志· 第五届世界癌症会· 国际神经科技大会· 全用药学术会议· 国际药师论坛· 基因组活动周· 第四届抗体大会· 亚太临床微生物作者：陈茂业，吴波    作者单位：(湛江市第一中医医院,广东湛江524043) 加入收藏夹中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|中华普通外科征稿【摘要】 目的：探讨去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。方法：60例小儿功能性再发性腹痛病人随机分为2组，治疗组38例口服去积口服液治疗，对照组22例口服6542治疗。结果：治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05）。结论：去积口服液对小儿功能性再发性腹痛效果显著。【关键词】 小儿再发性腹痛;去积口服液/治疗应用;中医药疗法    小儿功能性再发性腹痛是儿童常见病之一，患儿表现为间断性腹痛，以脐周为多，反复发作，发病率高，病程长。本病是以复发性为特征的功能性腹痛，多见于学龄前儿童。其病因尚不完全明确，常被误诊及失治，严重影响小儿的身体健康和生长发育。西药6542能缓解疼痛，但有的患儿发作间歇短，效果不满意，远期疗效不明显。中医学认为，小儿脾胃薄弱，气机不通是该病的基本病机。本院制剂去积口服液临床治疗小儿功能性再发性腹痛效果好，吸收快，便于服用，患者易于接受，现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 选择我科2003年6月-2006年8月门诊小儿功能性再发性腹痛的患儿60例。随机分成2组。治疗组38例，其中男24例，女14例。年龄在3-14岁，平均年龄8岁。病程为1-4年；对照组22例，男16例，女6例。年龄在3.5-14岁，平均年龄9岁，病程为1-4年。2组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。   1.2 诊断标准1 (1)腹部疼痛反复发作超过3个月。(2)腹痛部位不固定或不明确。(3)腹痛无规律性，时轻时重，间歇时间不等。(4)腹部触诊可有压痛，发作时偶可触及痉挛的条索状肿物。(5)偶伴消化不良症状。(6)非侵入性检查排除腹内脏器器质性病变。凡符合上述诊断标准,并经血常规、尿常规、大便检查(如潜血、查虫卵)及血沉、X线钡餐或胃镜、脑电图、抗HP抗体等检查均无异常，排除器质性疾病者可纳入本观察。60例再发性腹痛患儿均符合以上诊断标准。   1.3 治疗方法 治疗组:口服去积口服液。方药：白芍、独脚金、山药各600g，鸡内金300g，陈皮150g，青皮150g。将药物处理制成制剂10ml/支，每1ml含生药0.5g，湛江市第一中医医院制剂室制。3岁以上每次2支，3岁以下每次1支，每日2次口服。对照组:口服盐酸6542片,0.3mg/(kg·次)，3次/d。2组均以7d为1疗程，共3个疗程。疗程结束后评定疗效。2组在治疗期间均嘱患儿和家长培养良好的饮食、排便习惯，鼓励患儿多吃富含纤维的食物，注意腹部保暖等。   1.4 疗效判定 参照文献有关标准拟定。治愈:腹痛及其他消化道症状消失，随访3月以上无复发。有效:腹痛及其他消化道症状消失，随访3月偶有腹痛发作。无效：治疗后症状无明显缓解。   2 结果   2.1 治疗结果 治疗组治愈23例，有效12例，未愈3例，总有效率92.10%；对照组治愈13例，有效10例，未愈6例，总有效率76.6%。经统计学处理(P0.05)，2组差异有显著性。   2.2 不良反应 2组治疗中均未见明显不良反应，治疗前后血常规、大便常规、小便常规均未见异常。   3 讨论   小儿功能性再发性腹痛的病因尚不清楚，但并无器质性病变。有学者认为，本病可能与HP感染有关2。有资料统计提示，器质性病变引起的再发性腹痛占4%3，绝大多数在青春期症状消失。   小儿功能性再发性腹痛属中医学腹痛范畴。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内外因素所干扰，致使气机郁滞，血流不畅，经络不通而致腹痛。幼幼集成腹痛证治说：“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。”故小儿脾胃薄弱、气机不通是该病的基本病机；病理基础是脾虚肝旺。盖因脾胃受损，脾土虚弱，肝木失抑而亢旺，而肝旺更致脾虚，互相循环，互为因果，致使症状反复不愈。因此治疗的关键是健脾助运、疏理肝气，使气机宣通，血脉流畅，“通则不痛”。方中白芍一味疏肝理气，和营敛阴，缓急止痛，难经所谓其能“损其肝者缓其中也”。现代药理研究表明，其有类阿托品作用，能缓解胃肠平滑肌痉挛。陈皮理气健脾、燥湿化痰，青皮疏肝破气化滞。陈皮力缓，功在脾；青皮力猛，功在肝胆。山药健脾益气，鸡内金、独脚金清热消积、平肝。诸药合用,共奏健脾疏肝、行气止痛的功效，正合小儿功能性再发性腹痛的病机，因而用药后效果显著。在应用去积口服液治疗过程中发现，所有患儿体重、身高均较治疗前增加，精神食欲明显改善，与彭镇耀等研究相近。去积口服液克服了盐酸6542所致的口干、视物模糊及心率增快等不良反应，值得临床推广。【参考文献】 1陈秀霞.学龄儿童再发性腹痛的病因与治疗J.福建医科大学学报,1998,(4):32.2王秉慧.小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨J.南华大学学报(医学版),2006,(2):34.3王绮,赵秋芝.再发性腹痛300例分析J.现代消化及介入诊疗,2003,(8):4.4栾好波.白芍的现代药理研究与临床应用J.中国临床医药研究杂志,2005.135.5彭镇耀,等.去积口服液剂改为去积口服液的剂型改革及临床应用研究J.中药材,2005,(12):28.-