中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎.docx

第七期：中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎为了充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎防治中的作用，有效开展全 省中医药防治工作，四川省制定了四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控 技术指南。该指南分为中医药预防和中医药治疗两局部。现将其进行总结如下：一、中医药预防（一）预防处方建议.普通人群主要组成:金银花10g连翘10g荆芥10g薄荷10g蕾香10g炒白术10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮5分钟，连 续熬2次，将2次所熬药液混匀，每次100ml左右，一日2次，一日一剂。1 .体弱人群主要组成:黄芭15g防风10g金银花10g连翘10g荆芥10g薄荷10g蕾香10g 炒白术10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮10分钟， 连续熬2次，将2次所熬药液混匀，每次100ml左右，一日3次，一日一剂。 3 .儿童预防主要组成:金银花15g连翘15g荆芥10g薄荷10g牛芳子10g桔梗10g 淡竹叶10g芦根15g黄苓10g蕾香10g煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮，煎熬3次（3岁以下只煎2次）， 每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200-400ml,原那么上小于1岁，每日100ml, 1-2岁每日200ml, 2-3岁每日300ml, 3岁以上每日400ml、分3-4次服完。连 服6天。推荐中成药:抗病毒颗粒上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤，根据年龄大小酌情服用。（二）居家防护建议.空气消毒（1）熏蒸处方：板蓝根10g石菖蒲10g贯众10g金银花15g使用方法:加水100泡10分钟，小火慢煮30分钟浓缩药液150ml。使用时 在室内进行，将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持 续蒸煮挥发，每天1-2次。（2）香囊处方:蕾香10g肉桂5g山奈10g苍术10g使用方法:共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴，具有芳香辟秽 解毒之功效，以预防疫病。1 .合理膳食 饮食煮熟煮透，营养搭配均衡,可食用一些药食同源的食物如萝卜、 芦笋、山药等。切记不吃野味。.2 .合理运动 运动适度，可学习运用太极拳、五禽戏、八段锦等传统保健方法, 选择适合自己的锻炼方法。3 .调畅情志 保持精神内守，勿惊慌，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿虑静养。4 .穴位保健 对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位，经常施灸、按 摩等，可以增强人体的正气以到达防病却疾的目的。5 .起居有常 作息规律，保证充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣被和室内温 度，注意防寒保暖。二、中医药治疗（成人）（一）医学观察期临床表现1:乏力伴纳差、便澹。推荐中成药:参苓白术胶囊（口服液、散、丸、颗粒、片）、蕾香正气胶囊（丸、 颗粒、水、口服液）临床表现2:发热，或伴咳嗽、咽痛推荐中成药:川射干总黄酮胶囊、桑姜感冒片（胶囊）、抗病毒颗粒临床表现3:体虚，乏力，或伴发热推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）芭香益气解毒颗粒（二）临床治疗期L风热犯肺证临床表现:发热，不恶寒，口微渴，咽干咽痛，咳嗽，舌质红，苔薄白，脉 浮数。治法:疏风清热，宣肺止咳处方:桑菊饮合银翘散加减主要组成:桑叶10g菊花10g杏仁10g金银花15g连翘10g牛秀子10g 甘草5g推荐中成药:复方鱼腥草合剂（片）、感咳双清胶囊、银马解毒颗粒.风热夹湿证临床表现:发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味， 不思饮食，胸闷，月完腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红, 苔白腻，脉濡数。治法:辛凉解表，芳香化湿处方:银翘散合蕾朴夏苓汤加减主要组成:银花30g连翘30g荆芥15g牛努子15g薄荷15g桔梗30g 杏仁15g广蕾香15g厚朴15g茯苓30g法半夏15g豆蔻15g蔗及仁30g 白扁豆30g焦山楂30g建曲15g芦根30g推荐中成药:精制银翘解毒片、炎见宁片（胶囊、丸）.风寒夹湿证临床表现:发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸 闷、院腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡苔白腻，脉濡。治法:辛温解表，芳香化浊处方:荆防败毒散合蕾朴夏苓汤加减主要组成：荆芥15g防风15g川茸15g白芷15g薄荷15g桔梗30g 广蕾香15g紫苏叶15g厚朴15g炒白术30g法半夏15g建曲15g慈攸仁30g 茯苓30g豆蔻15g杏仁15g焦山楂30g白扁豆30g芦根30g推荐中成药:蕾香正气胶囊（软胶囊、丸、颗粒、水、口服液）.湿邪郁肺证临床表现:低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脱痞， 或呕恶，便溃。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治法:化湿解毒，宣肺透邪处方:麻杏蔗甘汤、升降散、达原饮合方加减。主要组成：蜜麻黄10g杏仁15g草果10-20g槟榔10-15g蝉蜕5-10g 连翘10-30g苍术10-15g桔梗20-30g黄苓15g牛茅子15g生甘草5T0g 5.湿热蕴肺证临床表现:发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味， 不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。治法:清热宣肺、芳香化湿处方:清气化痰汤合蕾朴夏苓汤加减主要组成：陈皮10-15g杏仁10-15g黄苍10-15g瓜篓皮10-15g 茯苓15-30g蕾香15g厚朴10-20g青蒿20-30g芦根20-30g金银花15-30g 太子参30g生甘草5T0g推荐中成药:清热化湿口服液.邪热壅肺证临床表现:发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便澹。 舌边尖红，苔黄，脉浮数。治法:清热解毒，宣肺透邪处方:麻杏石甘汤合银翘散加减主要组成：蜜麻黄10g杏仁10T5g石膏20-30g桑白皮15g金银花20-30g 连翘20-30g黄苓15g浙贝母15g生甘草5-10g推荐中成药:清肺消炎丸、三味龙胆花片、复方鱼腥草合剂（片）、风热清口 服液.邪毒闭肺证临床表现:高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红， 苔黄腻或黄燥，脉滑数。治法:宣肺解毒，通腑泻热处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤合方加减主要组成:杏仁15g生石膏20-30g瓜萎皮15g大黄5g蜜麻黄10g草茄子15-20g桃仁10g赤芍15g生甘草5-10g推荐中成药:喜炎平注射用、血必净注射液.内闭外脱证临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷， 舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。冶法:开闭固脱，解毒救逆处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散合方加减主要组成:生晒参20-30g,炙附片（先煎去麻）30-60g,山茱萸15-20g,送服 苏合香丸或安宫牛黄丸。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。推荐中成药:血必净注射用、参附注射液、生脉注射液中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服 参麦饮，益气养阴，提高机体免疫力；不能进食者，可予参麦注射液静脉滴注。 （三）恢复期L余邪未尽、气阴两虚证临床表现:心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食 少，舌红少苔，脉细或细数。治法:益气养阴、健脾除湿处方:竹叶石膏汤合四君子汤加减主要组成:竹叶15g石膏15-20g太子参20-30g麦冬10-15g半夏10g白术15-20g茯苓15-20g炙甘草5-10g6 .肺肾气虚，痰瘀互结证临床表现:气短，胸闷，乏力，胸部CT影像学改变，吸收欠佳，舌质红，或 舌有瘀点，苔薄白。治法:补肺益肾，化痰逐淤处方：补肺汤合三子养亲汤加减主要组成:黄黄15g太子参15g山茱萸15g枳实10g苏子10g白芥子10g 五味子10g桃仁10g红花10g三、中医药治疗（儿童）（一）风热犯肺证临床表现:发热不恶寒，咽痛喉痒，咳嗽少痰，咽红或喉核（扁桃体）红肿， 舌质微红，苔薄黄。治法:疏风清热，辛凉解表处方:银翘散加减主要组成:金银花15g连翘15g荆芥10g薄荷10g牛茅子10g桔梗10g 黄苓10g瓜篓皮15g前胡15g射干10g枇杷叶15g青蒿10g推荐中成药:抗感颗粒（儿童装）（二）风热闭肺证临床表现:高热，咳嗽连声，剧那么干啰或呕吐，痰鸣喘促，大便干小便黄， 舌质红，舌苔黄。治法:宣肺清热，化痰降逆处方:麻杏石甘汤加减主要组成:蜜麻黄5g苦杏仁10g生石膏15g黄苓10g瓜萎皮15g前胡15g 射干10g枇杷叶15g海浮石20g射干子10g地龙10g青蒿10g推荐中成药:小儿肺热咳喘颗粒（三）湿热蕴肺证临床表现:发热，咳嗽，咯痰不利，咳那么干啰，喘促气急胸闷不适，小便黄 少，舌质红，苔白黄腻或黄腻。治法:清热化湿，宣肺化痰处方:千金苇茎汤合上焦宣痹汤加减主要组成:芦根15g冬瓜子15g慧攸仁15g苦杏仁10g黄苓10g瓜篓皮15g前胡15g射干10g枇杷叶15g郁金15g拿茂子10g青蒿10g（四）湿热蕴脾证临床表现:脱痞腹胀，呕恶纳差，倦怠乏力，便澹不爽，或身热不扬，汗出 热解，继而复热，舌质红，苔白黄腻。治法:宣畅气机，清利湿热处方:三仁汤加减主要组成:苦杏仁10g白豆蔻5g蔗松仁15g法半夏10g厚朴15g滑石10g 小通草5g蕾香10g茯苓15g大腹皮15g黄苓10g青蒿10g禁忌:上述处方服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。