外科三基练习6复习过程.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。外科三基练习6-窗体顶部外科三基练习姓名：王云剩余时间：分秒    及格分：80分/总分：100分一单选题（共50题，每题1分）1男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克2判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A25ml以上B30ml以上C40ml以上D50ml以上E60ml以上3某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：A低血钾B低血钙C低血钠D高血镁E低氯碱血症4长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：A颈内静脉B大隐静脉C颈外静脉D足背静脉E头静脉5肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是：A误吸B腹胀、腹泻C肠炎D肠道细菌移位E胆囊结石6急性肾衰竭时，少尿的发病机制是：A肾小球滤过率降低B肾小管逆向性弥散C肾间质水肘D肾小管机械性堵塞E以上都是7心脏复苏时，一般首选的药物是：A异丙肾上腺素B肾上腺素C利多卡因D去甲肾上腺素E阿托品8心脏复跳后，首要的处理是：A维护和支持呼吸和循环功能B控制全身抽搐C防止脑水肿D防治急性肾衰竭E应用大剂量皮质激素9输血后非溶血性发热反应最常见的原因是：A污染B感染C过敏反应D致热原E血液凝集10溶血反应的早期临床特征是：A腰背部剧痛，心前区压迫感B头部胀痛，恶心、呕吐C面部潮红，出现荨麻疹D寒战、高热，呼吸困难E黏膜皮肤有出血点和淤斑.11在输血适应证中，下列说法错误的是：A出血，补充血容量B纠正贫血或低蛋白血症C严重感染者输入抗体补体D凝血异常者补充各种凝血因子E增加营养素供应能量12身体哪些部位损伤易发生挤压综合征：A头部B面、颈C胸部D上肢E下肢和臀部13一般手术前禁食时间为：A禁食4h，禁饮2hB禁食6h，禁饮2hC禁食8h，禁饮3hD禁食10h，禁饮3hE禁食12h，禁饮4h14化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。切口愈合类型应记录为：A乙B丙C甲D乙E丙15深°烧伤的组织学划分是指：A表皮角质层+透明层+颗粒层B表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层D表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮16下列关于烧伤清创的观点，错误的是：A各种类型的烧伤均须及时清创B对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理C严重呼吸道烧伤需及早行气管切开D并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创E烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮17下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：A有颅高压症状B开放性骨折C引起偏瘫D静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状18下列哪项不属于原发性脑损伤：A脑震荡B脑挫裂伤C脑内血肿D弥散性轴索损伤19恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：A经脑脊液B经血流C经淋巴系统D直接侵入20治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：A50葡萄糖B30尿素C20甘露醇D浓缩血清白蛋白21急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：A中间清醒期B两侧瞳孔不对称C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D进行性意识障碍22诊断颅内动脉瘤，主要依靠：A自发性SAH病史B头颅CTC全脑血管DSA检查D腰穿血性脑脊液23造成连枷胸唯一的原因是：A多根多处肋骨骨折B闭合性多根肋骨骨折C开放性粉碎性肋骨骨折D一根肋骨多处骨折24在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：A肝脏损伤B脾脏损伤C肺损伤D膈肌破裂25一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：A肋间神经痛B带状疱疹C肋骨肿瘤D非特异性肋软骨炎26除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：A化疗B放疗C免疫治疗D放置食管支架27在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好的急救措施是：A胸壁胶布固定B胸壁加压敷料固定C内固定D铁丝夹板牵引固定28胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：A开放性气胸B纵隔及皮下气肿C张力性气胸D闭合性气胸29开放性胸外伤的诊断依据是：A仅胸壁有创口B支气管断裂C多发性肋骨骨折D胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克30胸膜下界在锁骨中线处相交于：A第六肋B第八肋C第十肋D第九肋3138岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(36级)。首先应想到的疾病是：A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄32胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：A动脉导管未闭B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损33心包填塞时不出现：A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D双肺满布干湿啰音34诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：A休息时心电图B24h动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图35下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全：A交替脉B奇脉C水冲脉D脱落脉36法洛四联征患者青紫的程度主要取决于：A肺动脉狭窄的程度B室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度37手术后病人的机体代谢变化错误的是：A体重减轻B负氮平衡C糖异生增加D血糖降低38肠内营养最常见的并发症是：A误吸B管道堵塞C呕吐、腹泻D高血糖39切口裂开减张缝合术后拆线时间为：A术后1周B术后2周C术后3周D术后1个月40以下叙述正确的是：A直肠瓣有阻止粪便的作用B齿线以下静脉回流至门静脉C直肠内括约肌为随意肌D肛门直肠周围间隙抗感染能力强41直肠癌距肛门5cm，最常用的根治术式是：AMiles手术BDixon手术CHartmann手术D局部切除术42下列哪种疾病易恶变：A肛瘘B慢性肛裂C肛乳头肥大D直肠息肉43最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：ACEABAFPCCA199DCA5044甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：A吞咽困难B音调降低C饮水呛咳D声音嘶哑45女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：A术后终身服用甲状腺素片B手术继续继续，对侧全叶切除C手术继续继续，对侧次全叶切除D术后放射性外照射治疗46所谓少尿是指(成人)：A每日尿量少于200mlB每日尿量少于300mlC每日尿量少于400mlD每日尿量少于500mlE每日尿量少于600ml47高血钾做透析治疗的指征是：A血钾>6.0mmolLB血钾>6.5mmolLC血钾>8.5mmolLD血钾>7.5mmolLE血钾>8.0mmolL48确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是：A肛门指诊BB超C尿动力学检查D泌尿系造影E膀胱镜49FTPSA比值是用于PSA值灰区的鉴别诊断，其值是：A25ngmlB27ngmlC310ngmlD510ngml50下列哪项不是截肢术的近期并发症：A出血和血肿形成B感染C坏死D残端痛二多选题（共10题，每题1分）1消化系统医院感染感染性腹泻的临床诊断，符合下列哪三条之一即可诊断：A急性腹泻(次数3次24h)连续2日，或1日水泻5次以上B急性腹泻(次数3次24h)，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等C急性腹泻(次数3次24h)，粪常规检查白细胞计数10个高倍视野D出现黏液脓血便，发热，腹部反跳痛，正在应用抗生素2常见输血相关医院感染包括：A病毒性肝炎B艾滋病C巨细胞病毒感染D疟疾3下列可作为肿瘤标志物的是：AAFPBCEACHbDPSA4深度烧伤的创面处理包括：A正确选择外用抗菌药物B根据创面培养，合理使用抗生素C早期切痂适合各种深度的烧伤创面D削痂手术指削除坏死组织至健康平面5V-Y或Y-V成形术的手术指征有：A轻度下睑瘢痕性睑外翻B需适当抬高鼻尖，行鼻小柱延长者C指蹼轻度瘢痕挛缩D轻度错位组织的复位6驼峰鼻矫正术的术后并发症包括：A出血、感染B台阶样畸形C驼峰鼻矫正不足或矫正过度导致医源性鞍鼻畸形D新骨过度增生，导致新的畸形7肺鳞癌的特点是：A男性占多数B在肺癌中最常见C生长速度快，病程短D对放疗和化疗较敏感8肺腺癌的特点是：A女性常见B发病率最高C周围型多见D早期可发生血行转移9盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：AB超B腹部平片CCTD后穹隆穿刺10急性胰腺炎发病机制中相关胰酶包括：A淀粉酶B脂肪酶C磷脂酶AD弹力蛋白酶三是非题（共10题，每题1分）1化学性烧伤应当搞清楚致伤物质后再进行创面急救处理。A正确B错误2暂时性胃造瘘主要包括荷包式胃造瘘和隧道式胃造瘘。A正确B错误3直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。A正确B错误4阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。A正确B错误5胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。A正确B错误6急性梗阻化脓性脾管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。A正确B错误7腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。A正确B错误8乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的70和儿童甲状腺癌的全部。A正确B错误9库欣综合征发生于肾上腺皮质的网状带。A正确B错误10急性肾衰竭少尿期可并发低钠。A正确B错误四填空题（共10题，每题1分）1安全的皮瓣长宽比例，随意皮瓣长：宽。考生答案:正确答案:1.512脂肪抽吸术最严重的术后并发症是。考生答案:正确答案:脂肪栓塞综合征3传统的意识障碍可分为五级，包括：意识清楚、昏迷、。考生答案:,正确答案:模糊,浅昏迷,深昏迷4Glasgow昏迷评分法包括：、和反应等三项观察指标。最高分，最低分。考生答案:,正确答案:睁眼,言语,运动,15,35颅裂和脊柱裂的临床表现：、皮肤变薄、感染及。考生答案:,正确答案:局部肿块,神经功能障碍6齿线以上的神经为所支配，齿线以下为所支配。考生答案:,正确答案:植物神经,脊神经7先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁缺如的肠道发育畸形所致。考生答案:正确答案:神经丛内神经节细胞8Charcot三联征包括，。考生答案:,正确答案:腹痛,黄疸,畏寒发热9单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：，和。考生答案:,正确答案:甲状腺素原料缺乏,甲状腺素需要量增高,甲状腺合成和分泌障碍10急性肾衰竭(ARF)按原因可分为：、。考生答案:,正确答案:肾前性,肾后性,肾性五名词解释（共5题，每题2分）1呼吸性酸中毒：考生答案:正确答案:是血浆H2CO3含量原发性增多，使pH下降。2Marjolin溃疡：考生答案:正确答案:即瘢痕癌。多见于不稳定性瘢痕，尤其当瘢痕长期破溃形成经久不愈的溃疡时应警惕其癌变。3短肠综合征：考生答案:正确答案:因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成和Crohn病行肠切除所致。其主要临床表现为早期腹泻和后期严重营养障碍。4肾或输尿管绞痛：考生答案:正确答案:因肾盂输尿管连接处或输尿管的任何部位发生急性梗阻，使肾盂内压力急骤升高而引发剧烈的腰痛伴呕吐，且可向下肢等处放射。5杜加征：考生答案:正确答案:在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。六简答题（共2题，每题5分）1素瘤是胰腺内分泌肿瘤中最常见的一种。      乳头状癌常见于老年男性。考生答案:正确答案:危象的主要原因是手术切除腺体不够。2前列腺液采集的操作要点。考生答案:正确答案:前列腺液采集要点是：(1)患者排尿后取站立弯腰体位、胸膝位、平卧位或侧卧位。(2)检查者右手食指戴指套，涂润滑剂后置入肛门，在前列腺两侧叶自外向上方向内下方按压23次，再在中央沟右上向肛门口按压23次，然后挤压会阴部尿道，即有乳白色前列腺液流出。(3)玻璃片或无菌试管接取检查。由于前列腺的病变不同则前列腺液的取得速度不同，如无菌性前列腺炎前列腺触之敏感，略施按摩即可取得前列腺液。(4)注意事项前列腺有急性炎症时，禁忌前列腺按摩检查。按摩用力应均匀，切忌使用暴力，以免引起疼痛及损伤。按摩时要按一定方向，不应往返按摩。不合理的手法往往会使检查失败。同时应注意前列腺液的外观。在按摩中应注意前列腺的大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触痛时有无捻发音，从而达到检查目的。按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔35天再重复进行。窗体底部-