周围型肺癌CT表现.docx

周围型肺癌CT表现周围型肺癌表现为肺野外围的结节与肿块，轮廓一般较清楚，是 发生在段及段以下支气管的肺癌。随着CT等其他先进影像设备的使 用和检查技术的不断改进与完善，对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断研 究越来越多。形态大小：周围型肺癌病理学大体分类为：球形：体积一般较 小，最大直径 3 cm，与周围肺组织分界清楚，与支气管无特定关系， 肿物边缘有时呈分叶状。块型：体积较球形大，最大直径可超过3 cm ,与周围组织有时界线不清，肿块形状不规那么。CT影像上表现上为 圆形、类圆形结节（W3 cm）或肿块（ 3 cm）阴。边缘：棘状突起：用纵隔窗观察，表现为自肿瘤边缘向肺野内 伸出尖角状软组织密度影，排列密集时可呈锯齿状态，为毛刺的根基 部。毛刺征象：用肺窗观察，短细且密集毛刺对周围型肺癌的表达是 非常重要的，有时是决定性的。当短细毛刺数目较多呈放射状排列，并 由纵隔窗的锯齿状排列的棘状突起延续为肺窗上的细毛刺时，为周围 型肺癌特征。密度：本组均表现为实性型，即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面 积及变化，不到一半者。细支气管充气征、空泡征的病理基础是由于 肺癌的生长方式之一是呈浸润性生长，肿瘤沿着肺泡壁、肺泡间隔呈 伏壁式生长，不破坏肺支架结构，支气管、肺泡腔结构得以保存，并且 未造成阻塞性肺不张。CT表现为病灶内低密度小管状、小条状影及 一个或数个小圆形、卵圆形低密度影。有研究发现,65 %的恶性结节 内有通畅的支气管和细支气管，而良性中仅5 %有支气管征。当肺癌出 现支气管征时对鉴别诊断很有价值。空洞均见有气液平面，其内壁不 规那么，呈偏心厚壁空洞，内壁凹凸不整，其内有结节状突起，属典型癌 性空洞。发生点状钙化，位于瘤体周边部，钙化影直径约3 mm ,肺癌钙 化CT检查阳性率为6 %7 %。其机制为：由于营养障碍所致，细胞 变性坏死而发生钙化。肺原有钙化包裹到瘤体内。瘢痕癌：在瘢 痕或肉芽肿基础上发生钙化。