简易智能精神状态检查量表MMSE量表.docx

简易智能精神状态检查量表（MMSE）原发病原发病文化程度第一次评定检查者年 龄职业病案号出生地及成长地（18岁以前）检查日期年 月 日1.今年的年份?年正确错说2.现在是什么季节？季节153.今天是几号？日154.今天是星期几?星期155.现在是几月份?月156 .你育皓诉我现在我们在哪里？15例如:现在我们在哪个省、市?省（市）157.你住在什么区（县）？区（县）158.你住在什么街道?街道（乡）159.我们现在是第几楼?层楼1510 .这儿是什么地方?地址（名称）1511 .现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西,因为等一下要再问你的（请仔细说清楚，每一样东西1秒钟）“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍（以第一次答案记分）对错拒绝回答皮球_ 159国旗_ 159树木_ 15912.现在请你从100减去7,然后从所得的数日再减去7,如此一直计算下去，把每一个答案告诉我，直到我说“停”为止。（假设错了，但下一个答案都是对的，那么只记一次错误）对错说不会做其他原因不做9315798615797915797265刚才我要你记住的三样东西是什么?停止!对错说不会做拒绝皮球_ 1579国旗_ 1579树木_ 157913.现在请你告诉我,14.（访问员：拿出你的手表）请问这是什么?手表对错拒绝159（拿出你的铅笔）请问这是什么?拒绝15.现在我要说一句话,铅笔1清清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”（允许说一遍，只有正确，咬字清楚的才记1分）正确 不清楚 拒绝四十四只石狮子15916 .（访问员：把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者）请照着这卡片所写的去做。（如 果他闭上眼睛，记1分）有 没有说不会做拒绝 文盲闭眼睛1579817 .（访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范）请用右手拿这张 纸，再用双手把纸对折，然后将纸放在你的大腿上。对错说不会做拒绝用右手拿纸1579把纸对折1579放在大腿上157918 .请你说一句完整的，有意义的句子（句子必须有主语，动词）记下所表达句子的全文句子合乎标准句子不合乎标准5不会做拒绝19 .（访问员：把卡片交给受访者）这是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来（对:两个五边形的图案，交义处形成个小四边形）不对5说不会做7拒绝9分数在27-30分:正常分数27分：认知功能障碍总分（）总分（）临床印象: