临床各种剂型的正确使用方法及注意事项合集.docx

临床各种剂型的正确使用方法及注意事项合集滴丸滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。 主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸 时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接 含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。泡腾片泡腾片应用时宜注意：供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释 放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；不应让幼儿自行服用；严禁直接服用或口含;药圈药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。舌下片舌下片应用时宜注意：给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要 吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；含后30min内不宜吃东西或饮水。咀嚼片咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅 酸镜等制剂。服用时宜注意：在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很 快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的剌激;如酵母片, 因其含黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成勃性团块，影响药物的作用；咀嚼后可用少量温开水送服；用于中和胃酸时，宜在餐后l-2h服用。软膏、乳膏剂涂敷前将皮肤清洗干净;对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷;涂抹部位有过敏反应，应立即停药;部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著地提高角质层的含水量，封包条 件下的角质层含水量可由15%增至50%,增加药物的吸收，可提高疗效;涂敷后轻轻按摩可提高疗效；不宜涂敷于口腔、眼结膜。含漱剂多为水溶液，便用时宜注意：含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；按说明书的要求稀释浓溶液；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。滴眼剂使用滴眼剂步骤：清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成-钩袋状；将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴。滴药时应距眼睑23cm, 勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；滴后轻轻闭眼12min；用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液。用手指轻轻按压眼内耻匕；以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻 泪管流入腔而引起不适。使用注意事项：若同时使用2种药液，宜间隔lOmin；若滴入阿托品、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区 23min,以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应；一般先滴右眼后滴左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免 交叉感染；如眼内分泌物过多，应先清理分泌物;滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或 变色时，切勿再用；白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样附着眼壁 时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。眼膏剂使用滴膏剂步骤：清洁双手，打开眼膏管口；头部后仰，眼向上望，食指将下眼睑拉开；压挤眼膏剂尾部，使眼膏呈线状溢出，将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内（如 眼膏为盒状，将药膏抹在玻璃上涂敷于下眼睑内），轻轻按摩2至3min以增加疗 效，眼膏管口不要接触眼或眼睑；眨眼数次，使眼膏分布均匀，闭眼休息2min；用脱脂棉擦去眼外多余药膏，盖好管帽。多次开管和使用超过1个月的眼膏不要再用。滴耳剂耳道感染或疾病。如果耳聋或耳道不通，不宜应用。耳膜穿孔者也不要使用 滴耳剂。使用方法：将滴耳剂用手捂热以使其接近体温；头部微向一侧，患耳朝上，抓住耳廓轻轻拉向后上方使耳道变直；滴入后稍事休息5min,更换另耳；滴耳后用少许药棉塞住耳道；注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感；连续用药3天患耳仍然疼痛，应停止用药，及时去医院就诊。滴鼻剂鼻除其外部为皮肤所覆盖外，鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被，鼻腔又深又窄, 所以滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位。另外，鼻黏膜比 较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜没有或仅有较小的刺激。使用方法:滴鼻前先呼气；头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰；对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜；滴后保持仰位lmin,后坐直；如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3d以上，症 状未缓解应向执业医师咨询；同时使用几种滴鼻剂时，首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂,再滴入抗菌药物;含毒剧药的滴鼻剂尤应注意不得过量。鼻用喷雾剂专供鼻腔使用的气雾剂，其包装带有阀门，使用时挤压阀门，药物以雾状喷 射出来，供鼻腔外用。使用方法：喷鼻前先呼气；头部稍向前倾斜，保持坐位；用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一个鼻孔并闭上 嘴；挤压气雾剂的阀门喷药，同时慢慢用鼻子吸气；喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10s后坐直，使药液流入咽部, 用嘴呼吸；更换另一个鼻孔重复前一过程，用毕后可用凉开水冲洗喷头。栓剂栓剂因放用腔道不同，可分为直肠栓、阴道栓和尿道栓。后者现在很少应用。(1)阴道栓应用阴道栓时宜注意：洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱 的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除 尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部；患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置人器或戴手套，将栓剂尖端部 向阴道口塞人，并用于以向下、向前的方向轻轻推人阴道深处。置人栓剂后患者 应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min;在给药后l-2h内尽量不排尿，以免影响药效；应于人睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流;月 经期停用，有过敏史者慎用。直肠栓应用时要依次进行：栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变 得松软而不易使用，应用前宜将其置人冰水或冰箱中10-20min,待其基质变硬;剥去栓剂外裹的铝宿或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液状石蜡、凡士林、 植物油或润滑油；塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部;儿童可趴伏 在大人的腿上；放松肛门，把栓剂的尖端插人肛门，并用于指缓缓推进，深度距肛门口幼 儿约2cm,成人约3cm,合拢双腿并保持侧卧姿势15min,以防栓剂被压出；用药前先排便，用药后l-2h内尽量不解大便（剌激性泻药除外）。因为栓剂 在直肠的停留时间越长，吸收越完全；有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染衣 被。透皮贴剂使用时宜注意：用前将皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，但不要触及含药部位；贴于皮肤上，按压边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下；定期更换或遵医嘱。膜剂膜剂供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控释膜剂。使用时宜注意：避孕药壬苯醇酸膜以女用为好，房事前取药膜以食指推入阴道深处；注意在放置药膜时，抽出动作要快，否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上，导致剂量 不足；复方快诺酮膜从月经第5d开始服用，一日1片，连续22天，晚餐后用, 不能间断；复方甲地孕酮膜作为短效避孕药，从月经周期第5天起，每日服1片，连 服22天为1周期；甲地孕酮膜（妇宁膜）；药圈毛果芸香碱膜每日用2-3格，早起、睡前贴敷于眼角上。气雾剂和粉吸入剂气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的渣明液体、混悬液或乳浊液，装于具 有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出 的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；用前将气雾剂摇匀；将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽；于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1 次给药揪压几下；屏住呼吸约1015s,后用鼻子呼气；含激素类制剂用温水漱口。吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊，泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉 吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐 等。常用都保类药物有：福莫特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地 奈德粉吸入剂；常用准纳器：如舒利迭，为多剂量型；常用吸乐：如思力华，属于单剂量吸入器。（1）都保装置的使用方法为：旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方,垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到 “咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外 部。(2)准纳器的使用方法为：一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打 开(指示窗一面朝上)；握住准纳器，使吸嘴对向自己。向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明 准纳器已做好吸药准备。尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然 后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s关闭准纳器。关闭准纳器时，将拇指放 在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位, 准纳器又可用于下次吸药时使用；缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；如需吸入第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。(3)吸乐的使用方法：向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；取出一粒胶囊，将其放入中央室中；用力合上吸嘴直至听到“咔哒” 一声，保持防尘帽敞开；手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在 胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；先做一次深呼吸，再完全呼气(注意：避免呼气到吸嘴中)；举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深 吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏 住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。每月清洁一次吸乐装置；打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入 器以除去粉末，将吸乐装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞 开，置空气中晾干，需24小时。缓、控释制剂服用缓、控释片剂或胶囊时，需要注意：服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药 的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释“或“控释”字样，若在其 外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；缓、控释制剂每日仅用1-2次，服药时间宜固定。