手术室神经外科常见手术配合.docx

幕上肿瘤切除术器械准备：大脑器械；病理钳（深部）；显微器械；头架；敷料准备：大脑敷料；物品准备：酒精棉球；电刀；双极电凝；导线；头钉；吸引器2个；输血器2个；脑膜；棉片；水球；头皮夹；骨蜡;明胶海绵；皮套；1、4、7号线假设干；引流管；引流 袋；麻 醉：全麻；体 位：平卧位;手术步骤:1 .常规消毒、铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台，中单竖折从上到下，万能单;.铺刀口膜，连接电刀、导线、吸引器（右侧）悬挂吊桶（艾丽斯钳）;.刀切皮，电刀切开皮下及帽状腱膜层，头皮夹止血，出血点电凝止血;.沿帽状腱膜下间隙别离，形成皮瓣，大角针7号线悬吊，盐水纱布覆盖；.电刀切开骨外膜，手摇钻钻3个骨孔，用神经剥离子刮出孔内边缘残留碎片，以气钻将相邻两个骨孔间锯开，形成游离骨瓣，盐水纱布包裹，妥善保管;.骨创面以骨蜡止血，用4条纵形剪开的明胶海绵填塞，小圆针1号线悬吊硬膜，小圆刀片切开硬膜，翻向上矢状窦侧;.洗手，常规切除肿瘤，用标本钳取出后，放于盐水杯中，边切边止血，深部肿瘤操作于显微镜下，根据不同情况更换小棉片或特小棉片，用泰绫、明胶海绵填塞止血;.清点棉片，冲洗，小圆针1号线关硬膜;2 .下引流，大角针双7号线固定;.放回骨瓣固定，中角针7号线缝帽状腱膜，0/3可吸收线缝皮下，大角针4号线缝皮，刀口敷料覆盖，绷带包扎。幕下肿瘤切除术器械准备：小脑器械；病理钳；显微器械；小脑补充；敷料准备：小脑敷料；物品准备：酒精棉球；电刀；双极电凝；导线；头钉；吸引器2个；输血器2个；脑膜；棉片；水球；头皮夹；骨蜡;明胶海绵；皮套；1、4、7号线假设干；引流管；引流袋；全麻；侧卧位；枕下乙状窦后入路；手术步骤.常规消毒、铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台，中单竖折从上到下，万能单;.铺刀口膜，连接电刀、导线、吸引器（右侧）悬挂吊桶（艾 丽斯钳）；3 .刀切皮，电刀切开皮下组织，头皮夹止血，用牵开器将切口牵开；.枕外粗隆以上切开鼓膜，枕骨粗隆以下，以电刀切开枕肌直至枕骨骨膜，以骨膜剥离子向两侧别离;.颅骨开窗，用加长颅钻钻1或2个骨孔，板钩保护，用咬骨钳将枕骨逐步咬除，其开窗面积视病情而定;.切开硬脑膜，显露颅后窝结构，探查肿瘤；4 .常规切除肿瘤，用标本钳取出后放于盐水杯中，边切边止IIIIIItto深部肿瘤操作于显微镜下，根据不同情况更换小棉片或特小棉片，用泰绫、明胶海绵填塞止血;.清点棉片，冲洗，小圆针1号线关硬膜;5 .下引流，大角针双7号线固定;.逐层缝合切口，刀口敷料覆盖，绷带包扎。脑科内窥镜手术配合器械准备：大脑器械；内窥镜器械；（深部）显微器械;物品准备：不滴水双极；中棉片；刀口膜；输血器1个；长刀头；光源线；30°镜头；无菌导线套；吸引器醉:位:1个；5ml注射器；气钻; 全麻；仰卧位，头略后仰;手术步骤：21.碘伏消毒面部及鼻腔。22.铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台,中单竖折从上到下，万能单，中单;23.完成内窥镜器械装配（将内窥镜导线留在术者一侧,尽可能留长）；24.25.26.连接电极头吸引器及普通显微吸引器；用10%肾上腺素浸泡棉片递与术者;气动钻磨除蝶窦前、后壁; 钩刀切开硬膜后可见肿瘤;用取瘤钳、刮匙、刮圈等取出标本;用5ml注射器及局麻针头抽Zt胶一支封闭颅底;10.清点棉片、器械。