医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度.docx

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度1 .各科室必须按医院感染管理规范要求，对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达100%,不合格物品禁止使用。采集标 本方法正确，及时送检。2 .手术室、产房、母婴同室、ICU、供应室无菌区、新生儿室、 各科处置室、治疗室和烧伤病房等重点科室每月进行一次空气、物表、 工作人员手的细菌学监测，不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌及致病性微生物，产房、母婴同室、新生儿室物体表面与工作人 员手不得检出沙门氏菌。3 .使用中的消毒剂每季进行一次细菌培养，细菌含量（100cfu/L）,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月进行一次细菌培养，不得检出任 何微生物。含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测浓度一次，戊二醛浓度 监测每周1-2次。专职人员每月抽查。4 .科室泡镣子罐、消毒液罐每周灭菌两次，并有化学指示胶带显 示灭菌效果。5 .科室经高压灭菌的物品在有效期内使用，有化学指示胶带显示 灭菌效果和时间。6 .各科紫外线灯管强度每季度监测一次，并做好日常监测和记录。7 .供应室高压锅每锅进行工艺监测（包括锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者签名等），每包化学监测，每周生物监测，预 真空压力灭菌器，每天灭菌前进行B-D试验，合格后方可使用，供应 室灭菌后物品专室专柜存放，在有效期内发放。8 .每月对血液透析室出、入透析器的透析液进行监测，当疑有透 析液污染时，应增加采样点，如原水口、反渗出水口、透析液配液口 等，并及时进行监测，结果符合标准才能进行透析。